Onderste(Extremiteit(
Botpunten(en(ligamenten(
(
Knie(
◊(Patella(
◊(Condylus(lateralis(femoris(
Inspecteer(de(knie(en(aan(weerszijden(van(het(lig.(Patellae(zijn(de(beide(condylen(van(het(femur(te(
herkennen.(Je(kunt(nu(vanuit(de(gewrichtsspleet(de(rand(van(de(condylus(lateralis(naar(proximaal(
palperen.(Een(klein(gedeelte(naast(de(patella(is(niet(te(palperen,(dus(je(geeft(een(stippel(lijn(aan.(In(
de(gewrichtsspleet(palpeer(je(tot(aan(de(laterale(knieband.(
(
◊(Condylus(medialis(femoris(
Je(doet(hetzelfde(bij(de(condylus(lateralis(maar(nu(mediaal.(
(
◊(Tuberculum(adductorium(
Direct(proximaal(van(de(epicondylus(medialis(is(een(knobbeltje(te(voelen.(Het(tuberculum(
adductiorium(is(de(insertieplaats(van(de(m.(adductor(magnus.(Het(tub.(adductorium(is(dan(ook(vanuit(
de(pees(van(de(m.(adductor(magnus(te(palperen.((
(
◊(Tibiaplateau(!(Facies(articularis(superior(tibiae(
Aan(weerszijden(van(het(lig.(patellae(plaats(je(je(vingers(in(de(gewrichtsspleet.(Als(je(vanuit(deze(
kuiltjes(distaalwaarts(palpeert,(palpeer(je(de(bovenzijde(van(de(tibia.(Geef(de(rand(van(dit(plateau(
aan(met(een(horizontale(lijn,(je(palpeert(tot(aan(de(laterale(kniebanden.(
(
◊(Caput(fibulae(
Het(caput(fibulae(ligt(laterodorsaal(van(de(tibia.(Geef(de(proximale(grens(van(het(caput(aan.(Distaal(is(
het(moeilijker(te(palperen(en(geef(dit(aan(met(een(stippel(lijn.(
(
◊(Tuberositas(Tibiae(
De(Tuberositas(tibiae(is(de(aanhechtingsplaats(van(het(lig.(patellae.(De(Tuberositas(heeft(een(
omgekeerde(druppelvorm.(Het(puntje(van(de(druppel(loopt(over(in(de(margo(anterior(van(de(tibia.(
(
◊(Tuberculum(van(Gerdy(!(insertion(tractus(iliotibialis(
Het(tuberculum(van(gerdy(is(onderdeel(van(de(condylus(lateralis(van(de(tibia(en(ligt(zodoende(
lateraal(en(ietsje(proximaal(ten(opzichte(van(de(Tuberositas(tibiae.((
(
◊(Lig.(Patellae((
Dit(ligament(is(te(lokaliseren(tussen(de(patella(en(de(Tuberositas(tibiae.(Het(is(de(voortzetting(van(de(
insertiepees(van(de(m.(quadriceps(femoris.(Geef(het(ligament(aan(weerzijden(aan(met(een(verticaal(
lijntje.(
(
◊(Lig.(Collaterale(fibulare(((laterale(collateraalband)(
Het(ligament(is(het(best(te(palperen(ter(hoogte(van(de(gewrichtsspleet,(als(een(ronde(streng.(Het(
loopt(vanaf(de(epicondylus(lateralis(femoris(naar(het(caput(fibulae.(Leg(het(de(voet(op(de(knie(van(
het(andere(been,(zodat(de(knie(in(flexie(ligt.((
(
◊(Lig.(Collaterale(tibiale((mediale(collateraalband)(
Het(ligament(is(het(best(te(palperen(ter(hoogte(van(de(gewrichtsspleet.(Het(ligament(loopt(vanaf(het(
epicondylus(medialis(femoris(naar(de(condylus(medialis(van(de(tibia(en(doet(zich(voor(als(een(brede,(
,platte(streng.((Op(spanning(brengen(kan(door(de(mediale(voetrand(op(de(bank(te(laten(rusten.(
Verwar(het(niet(met(de(retinaculum(patella,(die(zit(meer(ventraal(en(verloopt(iets(schuiner.((
(
Bekkengordel(
◊(Spina(iliaca(anterior(superior((SIAS)(
Palpeer(in(stand(vanaf(de(crista(iliaca(naar(ventraal(tot(het(laagste(punt.(Zet(er(een(kruisje(op.(
(
◊(Spina(iliaca(posterior(superior((SIPS)(
Inspecteer(in(stand(de(dorsale(zijde(van(de(rug(ter(hoogte(van(de(crista(iliaca.(Vaak(zie(je(2(kuiltjes.(
Benader(de(SIPSen(vanaf(caudaal(en(palpeer(het(onderste(aspect(van(deze(knobbels(en(zet(er(kruisjes(
op.(De(kuiltjes(ontstaan(doordat(de(huid(rechtstreeks(verbonden(is(met(het(bot.(
(
◊(Crista(iliaca(
Palpeer(in(stand(de(crista(iliaca(van(de(SIAS(naar(de(SIPS(en(geef(vervolgens(de(crista(aan.(De(crista(is(
niet(altijd(over(de(gehele(lengte(te(palperen(door(de(lendenwelving,(zet(dan(een(stippellijn.((
(
◊(Trochanter(major(femoris(
De(trochanter(kan(je(in(zijlig(en(staand(palperen.(De(trochanter(is(vaak(te(inspecteren(door(de(spieren(
heen.( Palpeer( de( trochanter( major( en( geef( het( met( een( ovaal( aan.((
(
◊(Ligamentum(inguinale(
Is(een(ligament(in(de(lies.(Te(palperen(tussen(SIAS(en(tuberculum(pubicum.((
(
◊(Articulatio(coxae(
IS#EEN#PROJECTIE,#MAAR#HOE????#
(
(
(
Bovenbeenmusculatuur(
◊(M.(Sartorius(
Origo:(SIAS(
Insertie:(Mediale(zijde(van(de(Tuberositas(tibiae(
Functie:(Anteflexie(+(Exorotatie(+(abductie((art.(coxae)((
(((((((((((((((Flexie(+(endorotatie((art.(genus)(
Uitgangshouding:(Pp(neemt(met(een(been(de(kleermakershouding(in(en(houdt(daarbij(de(voet(
in(de(lucht.(De(bovenste(grens(is(de(rectus(femoris(en(de(laterale(grens(is(de(vastus(medialis.(
Onderscheid(met(de(vastus(medialis(kan(gemaakt(worden(door(knieWextensie.((
(
◊(M.(Rectus(Femoris(
Origo:(SIAI(
Insertie:(Insertiepees(eindigt(op(de(patella.(Het(lig.(Patellae(hecht(vervolgens(aan(op(de(
Tuberositas(tibiae(
Functie:(Anteflexie((art.(coxae)(extensie((art.(Genus)(
Uitgangshouding:(Knie(in(extensie(en(het(been(optillen.(Is(te(palperen(tussen(de(sartoris(en(de(
tensor.(Naar(distaal(verbreedt(de(spier(
(
(
◊(M.(Vastus(Medialis(
Origo:(Mediale(zijde(van(het(femur((insluiten(dmv(rectus(femoris(en(Sartorius)(
,Insertie:(Insertiepees(eindigt(op(de(patella.(Het(lig.(Patellae(hecht(vervolgens(aan(op(de(Tuberositas(
tibiae(
Functie:(Extensie((art.(genus)(
Uitgangshouding:(Met(een(kleine(rol(onder(de(knie(een(hyperextensie(maken,(hij(is(te(voelen(distaal(
van(de(sartorius(en(mediaal(van(de(rectus(femoris.((
(
◊(M.(Vastus(Lateralis(
Origo:(Laterale(vlak(van(de(trochantor(major(en(laterale(zijde(van(het(femur.((
Insertie:(Insertiepees(eindigt(op(de(patella.(Het(lig.(Patellae(hecht(vervolgens(aan(op(de(Tuberositas(
tibiae(
Functie:(Extensie((art.(genus)(
Uitgangshouding:(Met(een(kleine(rol(onder(de(knie(een(hyperextensie(maken.(Lateraal(van(de(
rectus(femoris(en(loopt(tot(de(laterale(rand(van(de(biceps(femoris.(De(gluteus(maximus(is(de(
proximale(begrenzing.((
(
De(m.(semitendinosus(en(de(m.(semimembranosus(liggen(als(het(ware(op(elkaar,(de(tendinosus(
is(de(meest(oppervlakkige(en(de(branosus(komt(met(name(aan(de(mediale(zijde(van(de(
tendinosus(naar(de(oppervlakte.(Bij(een(palpatie(van(de(mediale(grens(van(de(semi’s(palpeer(je(
dus(per(definitie(de(branosus.(De(branosus(is(ook(aan(de(laterale(zijde(van(de(pees(van(de(
tendinosus(te(palperen.((
(
◊M.(Semitendinosus(
Origo:(Tuber(ischiadicum(
Insertie:(Mediaal(van(de(Tuberositas(tibiae(in(de(pes(anserinus(
superficialis((
Functie:(Extensie(+(stabilisatie(van(het(bekken(in(het(sagittale(vlak(
(art.(coxae)((Flexie(+(endorotatie((art.(genus)(
Uitgangshouding:(In(buiklig(30(graden(flexie(+(endorotatie((
Begin(met(de(pees(zoeken(in(de(mediale(knieholte.(Halverwege(de(
dij(zit(de(spierbuik.(De(spier(wordt(ingesloten(door(de(
semimembranosus(en(de(biceps(femoris.((
(
◊(M.(Semimembranosus(
Origo:(Tuber(ischiadicum,(lateral(van(de(origo(van(de(biceps((
Insertie:(Condylus(medialis(tibiae((pes(anserinus(profundus)(
Functie:(Extensie,(stabilisatie(van(het(bekken(in(het(sagittale(vlak(
(art.(coxae)((Flexie(+(endorotatie((art.(genus)(
Uitgangshouding:(In(lichte(flexie(+(endorotatie(
Lateraal(van(de(semitendinosus(is(een(klein(gedeelte(onderin(te(
palperen(vanuit(het(midden(van(de(knieholte(op(ongeveer(2(
centimeter(afstand(van(de(pees(van(de(semitendinosus.((
In(lichte(flexiestand(is(direct(mediaal(van(de(semitendinosus(en(
dieper(een(bandachtige(pees(te(palperen.(Hij(wordt(ingesloten(
door(de(gracilis(en(de(semitendinosus.(Problemen:(knie(in(
extensie,(stoot(dan(tegen(de(vinger(aan.((
(
◊(M.(Biceps(femoris(
WCaput(longum(
Origo:(Tuber(ischiadicum(samen(met(de(semitendinosus.((
Insertie:(Caput(fibulae(
Functie:(Extensie(+(stabilisatie(van(het(bekken((art.(coxae)(
((((((((((((((((Flexie(+(endorotatie((art.(genus)(
, Uitgangshouding:((In(buiklig(met(30(graden(flexie(knie(+(exorotatie(
Bij(het(palperen(van(het(caput(longum(moet(je(rekening(houden(met(het(nogal(schuine(verloop(van(
dit(deel.(Aangezien(het(caput(longum(van(de(tuber(ischiadicum(naar(de(laterale(zijde(van(het(
onderbeen(loopt.(Hij(loopt(tussen(de(semitendinosus(en(de(vastus(lateralis.(
(
WCaput(breve(
Origo:(Labium(laterale(van(de(linea(aspera(in(het(middelste(derde(deel(van(het(femur(
Insertie:(Caput(fibulae(
Functie:(Flexie(+(endorotatie((art.(genus)(
Uitgangshouding:(In(buiklig(met(30(graden(flexie(knie(+(exorotatie.(Te(palperen(
uitgaande(van(de(groeve(tussen(de(longum(en(de(tractus(illiotibialis.(Naar(
proximaal(toe(te(palperen,(nauw(aangesloten(aan(de(vastus(lateralis.((
(
◊(M.(Tensor(fasciae(latae(
Origo:(SIAS(
Insertie:(Tractus(iliotibialis(/(tubercullum(van(Gerdy(
Functie:(Spant(de(fascia(lata.(Abductie(+(flexie(+(endorotatie((art.(Coxae)(
Uitgangshouding:(Bij(een(licht(geheven(been(is(de(dorsale(rand(van(de(tensor(te(
palperen(tijdens(een(gelijktijdige(exorotatie.(Bij(een(exorotatie(draait(de(trochanter(
major(namelijk(naar(dorsaal(en(daardoor(draait(ook(de(oppervlakkig(gelegen(m.(
gluteus(medius(weg.(Daardoor(wordt(de(grens(tussen(de(m.(tensor(fasciae(latae(en(
de(m.(gluteus(medius,(die(er(onder(ligt,(beter(palpabel.(Ingesloten(door(de(gluteus(
medius(en(de(sartorius/rectus(femoris.((
(
(
◊(Tractus(illiotibialis(
De(tractus(illiotibialis(is(een(plaatselijke(versteviging(van(het(onderhuids(bindweefsel(van(het(
bovenbeen,(de(fascia(lata.(Dit(is(de(peesplaat(lateraal(van(het(bovenbeen.((
Uitgangshouding:(De(achterrand(is(goed(palpabel(in(zit(op(een(kruk(met(gebogen(knie,(de(dorsale(
rand(is(dan(aan(de(laterale(zijde(van(het(been(zichtbaar.(Ook(tijdens(het(heffen(van(het(been(met(de(
knie(actief(maximaal(gestrekt.((
(
◊(M.(Gluteus(Maximus(
Origo:(Zijgedeelte(van(de(facies(dorsalis(van(het(os(sacrum,(gluteale(deel(os(ilium(bij(het(sacrum),(
crista(iliaca(en(fascia(thoracolumbalis.((
Insertie:(Craniale(vezels:(Tractus(Illiotibialis((
((((((((((((((((Caudale(vezels:((Tuberositas(glutea(
Functie:(Craniale(vezels:(abductie((art.(coxae)(
((((((((((((((((Caudale(vezels:(adductie((art.(coxae)(
Gehele(spier:(extensie(+(exorotatie((art.(coxae)(+(stabilisatie(van(het(
bekken(
Uitgangshouding:(Uiteraard(in(buiklig.(De(laterocranciale(
begrenzing(van(de(maximus(kan(globaal(worden(aangegeven(met(
een(lijn(vanaf(een(punt(op(de(crista(iliaca((ong.(2(vingerkootjes(van(
de(SIPS),(richting(de(trochantor(major.(De(mediocaudale(begrenzing(
van(de(maximus(heeft(dezelfde(richting(als(de(laterocraniale(grens.(
En(loopt(zodoende(bijna(haaks(op(de(bilplooi((niet(de(onderrand(
van(de(bilspier)(Mediocaudaal(grenst(de(maximus(aan(de(biceps(femoris.(Aan(de(laterodistale(zijde(
straalt(de(maximus(uit(in(de(tractus(iliotibialis.(Deze(begrenzing(is(vaak(al(te(zien(als(de(pp(het(been(in(
retroflexie(brengt.((
(
Botpunten(en(ligamenten(
(
Knie(
◊(Patella(
◊(Condylus(lateralis(femoris(
Inspecteer(de(knie(en(aan(weerszijden(van(het(lig.(Patellae(zijn(de(beide(condylen(van(het(femur(te(
herkennen.(Je(kunt(nu(vanuit(de(gewrichtsspleet(de(rand(van(de(condylus(lateralis(naar(proximaal(
palperen.(Een(klein(gedeelte(naast(de(patella(is(niet(te(palperen,(dus(je(geeft(een(stippel(lijn(aan.(In(
de(gewrichtsspleet(palpeer(je(tot(aan(de(laterale(knieband.(
(
◊(Condylus(medialis(femoris(
Je(doet(hetzelfde(bij(de(condylus(lateralis(maar(nu(mediaal.(
(
◊(Tuberculum(adductorium(
Direct(proximaal(van(de(epicondylus(medialis(is(een(knobbeltje(te(voelen.(Het(tuberculum(
adductiorium(is(de(insertieplaats(van(de(m.(adductor(magnus.(Het(tub.(adductorium(is(dan(ook(vanuit(
de(pees(van(de(m.(adductor(magnus(te(palperen.((
(
◊(Tibiaplateau(!(Facies(articularis(superior(tibiae(
Aan(weerszijden(van(het(lig.(patellae(plaats(je(je(vingers(in(de(gewrichtsspleet.(Als(je(vanuit(deze(
kuiltjes(distaalwaarts(palpeert,(palpeer(je(de(bovenzijde(van(de(tibia.(Geef(de(rand(van(dit(plateau(
aan(met(een(horizontale(lijn,(je(palpeert(tot(aan(de(laterale(kniebanden.(
(
◊(Caput(fibulae(
Het(caput(fibulae(ligt(laterodorsaal(van(de(tibia.(Geef(de(proximale(grens(van(het(caput(aan.(Distaal(is(
het(moeilijker(te(palperen(en(geef(dit(aan(met(een(stippel(lijn.(
(
◊(Tuberositas(Tibiae(
De(Tuberositas(tibiae(is(de(aanhechtingsplaats(van(het(lig.(patellae.(De(Tuberositas(heeft(een(
omgekeerde(druppelvorm.(Het(puntje(van(de(druppel(loopt(over(in(de(margo(anterior(van(de(tibia.(
(
◊(Tuberculum(van(Gerdy(!(insertion(tractus(iliotibialis(
Het(tuberculum(van(gerdy(is(onderdeel(van(de(condylus(lateralis(van(de(tibia(en(ligt(zodoende(
lateraal(en(ietsje(proximaal(ten(opzichte(van(de(Tuberositas(tibiae.((
(
◊(Lig.(Patellae((
Dit(ligament(is(te(lokaliseren(tussen(de(patella(en(de(Tuberositas(tibiae.(Het(is(de(voortzetting(van(de(
insertiepees(van(de(m.(quadriceps(femoris.(Geef(het(ligament(aan(weerzijden(aan(met(een(verticaal(
lijntje.(
(
◊(Lig.(Collaterale(fibulare(((laterale(collateraalband)(
Het(ligament(is(het(best(te(palperen(ter(hoogte(van(de(gewrichtsspleet,(als(een(ronde(streng.(Het(
loopt(vanaf(de(epicondylus(lateralis(femoris(naar(het(caput(fibulae.(Leg(het(de(voet(op(de(knie(van(
het(andere(been,(zodat(de(knie(in(flexie(ligt.((
(
◊(Lig.(Collaterale(tibiale((mediale(collateraalband)(
Het(ligament(is(het(best(te(palperen(ter(hoogte(van(de(gewrichtsspleet.(Het(ligament(loopt(vanaf(het(
epicondylus(medialis(femoris(naar(de(condylus(medialis(van(de(tibia(en(doet(zich(voor(als(een(brede,(
,platte(streng.((Op(spanning(brengen(kan(door(de(mediale(voetrand(op(de(bank(te(laten(rusten.(
Verwar(het(niet(met(de(retinaculum(patella,(die(zit(meer(ventraal(en(verloopt(iets(schuiner.((
(
Bekkengordel(
◊(Spina(iliaca(anterior(superior((SIAS)(
Palpeer(in(stand(vanaf(de(crista(iliaca(naar(ventraal(tot(het(laagste(punt.(Zet(er(een(kruisje(op.(
(
◊(Spina(iliaca(posterior(superior((SIPS)(
Inspecteer(in(stand(de(dorsale(zijde(van(de(rug(ter(hoogte(van(de(crista(iliaca.(Vaak(zie(je(2(kuiltjes.(
Benader(de(SIPSen(vanaf(caudaal(en(palpeer(het(onderste(aspect(van(deze(knobbels(en(zet(er(kruisjes(
op.(De(kuiltjes(ontstaan(doordat(de(huid(rechtstreeks(verbonden(is(met(het(bot.(
(
◊(Crista(iliaca(
Palpeer(in(stand(de(crista(iliaca(van(de(SIAS(naar(de(SIPS(en(geef(vervolgens(de(crista(aan.(De(crista(is(
niet(altijd(over(de(gehele(lengte(te(palperen(door(de(lendenwelving,(zet(dan(een(stippellijn.((
(
◊(Trochanter(major(femoris(
De(trochanter(kan(je(in(zijlig(en(staand(palperen.(De(trochanter(is(vaak(te(inspecteren(door(de(spieren(
heen.( Palpeer( de( trochanter( major( en( geef( het( met( een( ovaal( aan.((
(
◊(Ligamentum(inguinale(
Is(een(ligament(in(de(lies.(Te(palperen(tussen(SIAS(en(tuberculum(pubicum.((
(
◊(Articulatio(coxae(
IS#EEN#PROJECTIE,#MAAR#HOE????#
(
(
(
Bovenbeenmusculatuur(
◊(M.(Sartorius(
Origo:(SIAS(
Insertie:(Mediale(zijde(van(de(Tuberositas(tibiae(
Functie:(Anteflexie(+(Exorotatie(+(abductie((art.(coxae)((
(((((((((((((((Flexie(+(endorotatie((art.(genus)(
Uitgangshouding:(Pp(neemt(met(een(been(de(kleermakershouding(in(en(houdt(daarbij(de(voet(
in(de(lucht.(De(bovenste(grens(is(de(rectus(femoris(en(de(laterale(grens(is(de(vastus(medialis.(
Onderscheid(met(de(vastus(medialis(kan(gemaakt(worden(door(knieWextensie.((
(
◊(M.(Rectus(Femoris(
Origo:(SIAI(
Insertie:(Insertiepees(eindigt(op(de(patella.(Het(lig.(Patellae(hecht(vervolgens(aan(op(de(
Tuberositas(tibiae(
Functie:(Anteflexie((art.(coxae)(extensie((art.(Genus)(
Uitgangshouding:(Knie(in(extensie(en(het(been(optillen.(Is(te(palperen(tussen(de(sartoris(en(de(
tensor.(Naar(distaal(verbreedt(de(spier(
(
(
◊(M.(Vastus(Medialis(
Origo:(Mediale(zijde(van(het(femur((insluiten(dmv(rectus(femoris(en(Sartorius)(
,Insertie:(Insertiepees(eindigt(op(de(patella.(Het(lig.(Patellae(hecht(vervolgens(aan(op(de(Tuberositas(
tibiae(
Functie:(Extensie((art.(genus)(
Uitgangshouding:(Met(een(kleine(rol(onder(de(knie(een(hyperextensie(maken,(hij(is(te(voelen(distaal(
van(de(sartorius(en(mediaal(van(de(rectus(femoris.((
(
◊(M.(Vastus(Lateralis(
Origo:(Laterale(vlak(van(de(trochantor(major(en(laterale(zijde(van(het(femur.((
Insertie:(Insertiepees(eindigt(op(de(patella.(Het(lig.(Patellae(hecht(vervolgens(aan(op(de(Tuberositas(
tibiae(
Functie:(Extensie((art.(genus)(
Uitgangshouding:(Met(een(kleine(rol(onder(de(knie(een(hyperextensie(maken.(Lateraal(van(de(
rectus(femoris(en(loopt(tot(de(laterale(rand(van(de(biceps(femoris.(De(gluteus(maximus(is(de(
proximale(begrenzing.((
(
De(m.(semitendinosus(en(de(m.(semimembranosus(liggen(als(het(ware(op(elkaar,(de(tendinosus(
is(de(meest(oppervlakkige(en(de(branosus(komt(met(name(aan(de(mediale(zijde(van(de(
tendinosus(naar(de(oppervlakte.(Bij(een(palpatie(van(de(mediale(grens(van(de(semi’s(palpeer(je(
dus(per(definitie(de(branosus.(De(branosus(is(ook(aan(de(laterale(zijde(van(de(pees(van(de(
tendinosus(te(palperen.((
(
◊M.(Semitendinosus(
Origo:(Tuber(ischiadicum(
Insertie:(Mediaal(van(de(Tuberositas(tibiae(in(de(pes(anserinus(
superficialis((
Functie:(Extensie(+(stabilisatie(van(het(bekken(in(het(sagittale(vlak(
(art.(coxae)((Flexie(+(endorotatie((art.(genus)(
Uitgangshouding:(In(buiklig(30(graden(flexie(+(endorotatie((
Begin(met(de(pees(zoeken(in(de(mediale(knieholte.(Halverwege(de(
dij(zit(de(spierbuik.(De(spier(wordt(ingesloten(door(de(
semimembranosus(en(de(biceps(femoris.((
(
◊(M.(Semimembranosus(
Origo:(Tuber(ischiadicum,(lateral(van(de(origo(van(de(biceps((
Insertie:(Condylus(medialis(tibiae((pes(anserinus(profundus)(
Functie:(Extensie,(stabilisatie(van(het(bekken(in(het(sagittale(vlak(
(art.(coxae)((Flexie(+(endorotatie((art.(genus)(
Uitgangshouding:(In(lichte(flexie(+(endorotatie(
Lateraal(van(de(semitendinosus(is(een(klein(gedeelte(onderin(te(
palperen(vanuit(het(midden(van(de(knieholte(op(ongeveer(2(
centimeter(afstand(van(de(pees(van(de(semitendinosus.((
In(lichte(flexiestand(is(direct(mediaal(van(de(semitendinosus(en(
dieper(een(bandachtige(pees(te(palperen.(Hij(wordt(ingesloten(
door(de(gracilis(en(de(semitendinosus.(Problemen:(knie(in(
extensie,(stoot(dan(tegen(de(vinger(aan.((
(
◊(M.(Biceps(femoris(
WCaput(longum(
Origo:(Tuber(ischiadicum(samen(met(de(semitendinosus.((
Insertie:(Caput(fibulae(
Functie:(Extensie(+(stabilisatie(van(het(bekken((art.(coxae)(
((((((((((((((((Flexie(+(endorotatie((art.(genus)(
, Uitgangshouding:((In(buiklig(met(30(graden(flexie(knie(+(exorotatie(
Bij(het(palperen(van(het(caput(longum(moet(je(rekening(houden(met(het(nogal(schuine(verloop(van(
dit(deel.(Aangezien(het(caput(longum(van(de(tuber(ischiadicum(naar(de(laterale(zijde(van(het(
onderbeen(loopt.(Hij(loopt(tussen(de(semitendinosus(en(de(vastus(lateralis.(
(
WCaput(breve(
Origo:(Labium(laterale(van(de(linea(aspera(in(het(middelste(derde(deel(van(het(femur(
Insertie:(Caput(fibulae(
Functie:(Flexie(+(endorotatie((art.(genus)(
Uitgangshouding:(In(buiklig(met(30(graden(flexie(knie(+(exorotatie.(Te(palperen(
uitgaande(van(de(groeve(tussen(de(longum(en(de(tractus(illiotibialis.(Naar(
proximaal(toe(te(palperen,(nauw(aangesloten(aan(de(vastus(lateralis.((
(
◊(M.(Tensor(fasciae(latae(
Origo:(SIAS(
Insertie:(Tractus(iliotibialis(/(tubercullum(van(Gerdy(
Functie:(Spant(de(fascia(lata.(Abductie(+(flexie(+(endorotatie((art.(Coxae)(
Uitgangshouding:(Bij(een(licht(geheven(been(is(de(dorsale(rand(van(de(tensor(te(
palperen(tijdens(een(gelijktijdige(exorotatie.(Bij(een(exorotatie(draait(de(trochanter(
major(namelijk(naar(dorsaal(en(daardoor(draait(ook(de(oppervlakkig(gelegen(m.(
gluteus(medius(weg.(Daardoor(wordt(de(grens(tussen(de(m.(tensor(fasciae(latae(en(
de(m.(gluteus(medius,(die(er(onder(ligt,(beter(palpabel.(Ingesloten(door(de(gluteus(
medius(en(de(sartorius/rectus(femoris.((
(
(
◊(Tractus(illiotibialis(
De(tractus(illiotibialis(is(een(plaatselijke(versteviging(van(het(onderhuids(bindweefsel(van(het(
bovenbeen,(de(fascia(lata.(Dit(is(de(peesplaat(lateraal(van(het(bovenbeen.((
Uitgangshouding:(De(achterrand(is(goed(palpabel(in(zit(op(een(kruk(met(gebogen(knie,(de(dorsale(
rand(is(dan(aan(de(laterale(zijde(van(het(been(zichtbaar.(Ook(tijdens(het(heffen(van(het(been(met(de(
knie(actief(maximaal(gestrekt.((
(
◊(M.(Gluteus(Maximus(
Origo:(Zijgedeelte(van(de(facies(dorsalis(van(het(os(sacrum,(gluteale(deel(os(ilium(bij(het(sacrum),(
crista(iliaca(en(fascia(thoracolumbalis.((
Insertie:(Craniale(vezels:(Tractus(Illiotibialis((
((((((((((((((((Caudale(vezels:((Tuberositas(glutea(
Functie:(Craniale(vezels:(abductie((art.(coxae)(
((((((((((((((((Caudale(vezels:(adductie((art.(coxae)(
Gehele(spier:(extensie(+(exorotatie((art.(coxae)(+(stabilisatie(van(het(
bekken(
Uitgangshouding:(Uiteraard(in(buiklig.(De(laterocranciale(
begrenzing(van(de(maximus(kan(globaal(worden(aangegeven(met(
een(lijn(vanaf(een(punt(op(de(crista(iliaca((ong.(2(vingerkootjes(van(
de(SIPS),(richting(de(trochantor(major.(De(mediocaudale(begrenzing(
van(de(maximus(heeft(dezelfde(richting(als(de(laterocraniale(grens.(
En(loopt(zodoende(bijna(haaks(op(de(bilplooi((niet(de(onderrand(
van(de(bilspier)(Mediocaudaal(grenst(de(maximus(aan(de(biceps(femoris.(Aan(de(laterodistale(zijde(
straalt(de(maximus(uit(in(de(tractus(iliotibialis.(Deze(begrenzing(is(vaak(al(te(zien(als(de(pp(het(been(in(
retroflexie(brengt.((
(
