1 Onderzoek van de respiratoire patiënt 2
1.1 Anamnese 2
1.2 Basisonderzoek 3
1.3 Toegevoegd onderzoek 6
2 Anatomie & fysiologie van het respiratoire stelsel 8
2.1 Respiratoir systeem 8
2.2 Longvolumes en capaciteiten 10
2.3 Obstructieve en restrictieve aandoeningen 12
2.4 Respiratoire spieren 13
2.5 Mucustransportmechanisme 16
3 Pre- & Postoperatieve respiratoire kinesitherapie 17
3.1 inleiding 17
3.2. postoperatieve pulmonale complicaties (ppc) 17
3.3 Preoperatieve respiratoire kinesitherapie 19
3.4 Postoperatieve respiratoire kinesitherapie 20
4 Behandeltechnieken vd respiratoire patiënt 23
4.1 Analytische ademhalingsoefeningen 23
4.2 Vrijmaken van luchtwegen 23
4.3 Thoraxexpansie oefeningen 24
4.4 Respiratoire spiertraining 24
4.5 Bronchiale Drainagetechnieken 24
1
,1 Onderzoek van de respiratoire patiënt
1.1 Anamnese
Algemeen naam, adres, nummer, mutualiteit, werk, thuissituatie, hobby’s
Aanvullend
Hulpvraag
Specieel → bevraging frequente symptomen bij respiratoire patiënten:
- hoesten, mucus, dyspneu, thoracale pijnen
→ zie ook respiratoir bilan
Speciële anamnese:
Hoest - prikkelhoest
- droge hoest
- productieve hoest
Postnasale drip kan ook oorzaak zijn.
Mucus - hoeveelheid,
- kleur,
- viscositeit,
- smaak
Dyspneu - Wanneer
- Hoe vaak
- Intensiteit
Thoracale pijn MSK problemen, cardiale problemen, pleurale/tracheale infectie
2
, Verschil Dyspneu / Orthopneu / Paroxysmale nachtelijke dyspneu
Dyspneu Orthopneu P.N.Dyspneu
kortademigheid KA bij platliggen. ‘s Nachts aanvallen van
Verdwijnt direct bij rechtop benauwdheid. Meestal geen
→ Objectief beoordelen met zitten. Vanaf platliggen moeite om in slaap te vallen,
Borg Schaal. beginnen de klachten. Wel plots ontwaken + zeer KA
→ MOET rechtop zitten.
Cave: hierbij denken aan
hartfalen. Doorverwijzen!
1.2 Basisonderzoek
Observatie Start algemeen (binnenkomst / manier van praten)
Algemene houding (bovenlichaam / schouders / hoofd / WK)
Ademfrequentie
Inspectie Algemeen: Wordt uitgevoerd tijdens spontane ademhaling.
▪ In zit, stand en ruglig. (realistisch?)
▪ Letten op:
- ademhalingsfrequentie
- normale of paradoxale AH
- gelijkmatige vulling
- Andere kenmerken: inspectie huid & handen, verhoogde ademarbeid?
Specifiek:Er wordt nog meer specifiek naar respiratoire zaken gekeken.
Filter op basis van pathologie.
▪ Thorax algemeen, abdomen, WK en schoudergordel nakijken!
▪ In verschillende houdingen.
▪ Belang om klachten in te schatten, alsook voor behandeling!
Palpatie Doel: Bevestigen en uitdiepen van wat uit inspectie blijkt & onderzoeken
van datgene wat niet door de inspectie werd verkregen.
- Totale Ahbeweging
- Beweging van de thorax
- Beweging van het abdomen
- Hulpademhalingsspieren
- Aanwezigheid van slijmen
Auscultatie Ausculeren: luisteren naar geluiden van het lichaam.
▪ M.b.v. stethoscoop. → steeds symmetrisch vergelijken.
▪ Plaatsen van oor tegen het lichaam van de patiënt
▪ Tijdens therapie: 1 van de feedbackmechanismen!
▪ Bijgeluiden: inspiratoir & expiratoir
- reutelen
- stridor – inspiratoir piepen – obstructie BLW
- wheezing – expiratoir piepen – obstructie LLW
Vaak een combinatie
3
1.1 Anamnese 2
1.2 Basisonderzoek 3
1.3 Toegevoegd onderzoek 6
2 Anatomie & fysiologie van het respiratoire stelsel 8
2.1 Respiratoir systeem 8
2.2 Longvolumes en capaciteiten 10
2.3 Obstructieve en restrictieve aandoeningen 12
2.4 Respiratoire spieren 13
2.5 Mucustransportmechanisme 16
3 Pre- & Postoperatieve respiratoire kinesitherapie 17
3.1 inleiding 17
3.2. postoperatieve pulmonale complicaties (ppc) 17
3.3 Preoperatieve respiratoire kinesitherapie 19
3.4 Postoperatieve respiratoire kinesitherapie 20
4 Behandeltechnieken vd respiratoire patiënt 23
4.1 Analytische ademhalingsoefeningen 23
4.2 Vrijmaken van luchtwegen 23
4.3 Thoraxexpansie oefeningen 24
4.4 Respiratoire spiertraining 24
4.5 Bronchiale Drainagetechnieken 24
1
,1 Onderzoek van de respiratoire patiënt
1.1 Anamnese
Algemeen naam, adres, nummer, mutualiteit, werk, thuissituatie, hobby’s
Aanvullend
Hulpvraag
Specieel → bevraging frequente symptomen bij respiratoire patiënten:
- hoesten, mucus, dyspneu, thoracale pijnen
→ zie ook respiratoir bilan
Speciële anamnese:
Hoest - prikkelhoest
- droge hoest
- productieve hoest
Postnasale drip kan ook oorzaak zijn.
Mucus - hoeveelheid,
- kleur,
- viscositeit,
- smaak
Dyspneu - Wanneer
- Hoe vaak
- Intensiteit
Thoracale pijn MSK problemen, cardiale problemen, pleurale/tracheale infectie
2
, Verschil Dyspneu / Orthopneu / Paroxysmale nachtelijke dyspneu
Dyspneu Orthopneu P.N.Dyspneu
kortademigheid KA bij platliggen. ‘s Nachts aanvallen van
Verdwijnt direct bij rechtop benauwdheid. Meestal geen
→ Objectief beoordelen met zitten. Vanaf platliggen moeite om in slaap te vallen,
Borg Schaal. beginnen de klachten. Wel plots ontwaken + zeer KA
→ MOET rechtop zitten.
Cave: hierbij denken aan
hartfalen. Doorverwijzen!
1.2 Basisonderzoek
Observatie Start algemeen (binnenkomst / manier van praten)
Algemene houding (bovenlichaam / schouders / hoofd / WK)
Ademfrequentie
Inspectie Algemeen: Wordt uitgevoerd tijdens spontane ademhaling.
▪ In zit, stand en ruglig. (realistisch?)
▪ Letten op:
- ademhalingsfrequentie
- normale of paradoxale AH
- gelijkmatige vulling
- Andere kenmerken: inspectie huid & handen, verhoogde ademarbeid?
Specifiek:Er wordt nog meer specifiek naar respiratoire zaken gekeken.
Filter op basis van pathologie.
▪ Thorax algemeen, abdomen, WK en schoudergordel nakijken!
▪ In verschillende houdingen.
▪ Belang om klachten in te schatten, alsook voor behandeling!
Palpatie Doel: Bevestigen en uitdiepen van wat uit inspectie blijkt & onderzoeken
van datgene wat niet door de inspectie werd verkregen.
- Totale Ahbeweging
- Beweging van de thorax
- Beweging van het abdomen
- Hulpademhalingsspieren
- Aanwezigheid van slijmen
Auscultatie Ausculeren: luisteren naar geluiden van het lichaam.
▪ M.b.v. stethoscoop. → steeds symmetrisch vergelijken.
▪ Plaatsen van oor tegen het lichaam van de patiënt
▪ Tijdens therapie: 1 van de feedbackmechanismen!
▪ Bijgeluiden: inspiratoir & expiratoir
- reutelen
- stridor – inspiratoir piepen – obstructie BLW
- wheezing – expiratoir piepen – obstructie LLW
Vaak een combinatie
3
