9. TRAUMATOLOGIE II
Boek Hoofdstuk
Lag (Tan) Hoofdstuk 14 Patienten met thoraxtrauma
Hoofdstuk 19 Patienten met acute buikpijn en teken van shock
Hoofdstuk 25 Patienten met trauma capitis (HC neuro)
LSEH (Boel) 7
Hoofdstuk 14 Patienten met thoraxtrauma
Makkelijk
Hoofdstuk 19 Patienten met acute buikpijn en teken van shock
19. 1 Acute aneurysma abdominale aorta
Bevindingen
Klassieke trias AAAA: acute ernstige buik- en/of rugpijn, hypotensie en expansief pulserende
massa bij palpatie van abdomen.
Anamnese: syncope gepaard met hypotensie, lies en flankpijn.
Ruptuur van v. vaca of v. iliaca manifesteert zich door acuut hartfalen met uitgezette
halsvenen, ruis bij auscultatie van abdomen en soms hematurie.
Aanvullend onderzoek: Echografie van abdomen, CT meest betrouwbaar bij geruptureede
aneurysma.
DD: niersteenkoliek, MI, darmperforatie, diverticulitis, gastro-intestinaal bloeding,
darmischemie.
Maatregelen: vaatchirurg en interventiecardioloog staan klaar bij binnenkomst ambulance.
Operatiekamer wordt ingelicht voor EVAR (endovasculair aneurysma repair). Permissive
hypotensie. Afnemen kruisbloed, 2 dikke IV toegangen, arterielijn en blaaskatheter.
19.2 Extra-uteriene graviditeit EUG
Inleiding: meestal is zwangerschap dan ingenesteld in de eileiders of tubae.
Oorzaken: eerder doorgemaakte infectie van tuba (salpingitis, tubo-ovaria abces) of
omgeving (appendicitis, IPD, SOA), aangeboren afwijking van baarmoeder,
endometriosehaard of aanwezigheid van een spiraaltje.
Anamnese: klassieke presentatie is zwangere patient met vaginaal bloedverlies en
krampende buikpijn die vaak aan 1 kant gelokaliseerd is. Schouderpijn bij intra-abdominaal
bloedverlies door prikkeling van diafragma. Bloeding kan shock veroorzaken.
Vragen: zwangerschapsduur, -klachten, duur vaginaal bloedverlies, schouderpijn, loze
aandrang, duizeligheid, flauwvallen, risicofactoren: eerdere EUG, tubachirurgie, salpingitis,
infertiliteit, zwanger bij IUD en zwanger na laparoscopische sterilisatie.
Lichamelijk onderzoek:
A: niet bedreigd
B: Bij ernstige shock toegenomen zuurstofbehoefte, geef O2.
C: Let op teken van shock, controleer vaginaal bloedverlies, zorg voor 2 IV toegangen,
overweeg transfusie en consulteer gynaecoloog.
Samenvatting Major Acute Zorg- Efnaan Alsubeidi- 2022/2023
Boek Hoofdstuk
Lag (Tan) Hoofdstuk 14 Patienten met thoraxtrauma
Hoofdstuk 19 Patienten met acute buikpijn en teken van shock
Hoofdstuk 25 Patienten met trauma capitis (HC neuro)
LSEH (Boel) 7
Hoofdstuk 14 Patienten met thoraxtrauma
Makkelijk
Hoofdstuk 19 Patienten met acute buikpijn en teken van shock
19. 1 Acute aneurysma abdominale aorta
Bevindingen
Klassieke trias AAAA: acute ernstige buik- en/of rugpijn, hypotensie en expansief pulserende
massa bij palpatie van abdomen.
Anamnese: syncope gepaard met hypotensie, lies en flankpijn.
Ruptuur van v. vaca of v. iliaca manifesteert zich door acuut hartfalen met uitgezette
halsvenen, ruis bij auscultatie van abdomen en soms hematurie.
Aanvullend onderzoek: Echografie van abdomen, CT meest betrouwbaar bij geruptureede
aneurysma.
DD: niersteenkoliek, MI, darmperforatie, diverticulitis, gastro-intestinaal bloeding,
darmischemie.
Maatregelen: vaatchirurg en interventiecardioloog staan klaar bij binnenkomst ambulance.
Operatiekamer wordt ingelicht voor EVAR (endovasculair aneurysma repair). Permissive
hypotensie. Afnemen kruisbloed, 2 dikke IV toegangen, arterielijn en blaaskatheter.
19.2 Extra-uteriene graviditeit EUG
Inleiding: meestal is zwangerschap dan ingenesteld in de eileiders of tubae.
Oorzaken: eerder doorgemaakte infectie van tuba (salpingitis, tubo-ovaria abces) of
omgeving (appendicitis, IPD, SOA), aangeboren afwijking van baarmoeder,
endometriosehaard of aanwezigheid van een spiraaltje.
Anamnese: klassieke presentatie is zwangere patient met vaginaal bloedverlies en
krampende buikpijn die vaak aan 1 kant gelokaliseerd is. Schouderpijn bij intra-abdominaal
bloedverlies door prikkeling van diafragma. Bloeding kan shock veroorzaken.
Vragen: zwangerschapsduur, -klachten, duur vaginaal bloedverlies, schouderpijn, loze
aandrang, duizeligheid, flauwvallen, risicofactoren: eerdere EUG, tubachirurgie, salpingitis,
infertiliteit, zwanger bij IUD en zwanger na laparoscopische sterilisatie.
Lichamelijk onderzoek:
A: niet bedreigd
B: Bij ernstige shock toegenomen zuurstofbehoefte, geef O2.
C: Let op teken van shock, controleer vaginaal bloedverlies, zorg voor 2 IV toegangen,
overweeg transfusie en consulteer gynaecoloog.
Samenvatting Major Acute Zorg- Efnaan Alsubeidi- 2022/2023
