Samenvatting Overzicht ziektes pathofysiologie III

Ziekte Wat? Oorzaken Symptomen Diagnose Behandeling


Acute pericarditis - Acute ontsteking - Infectieus (viraal)
pericard - Auto-immuun (vb lupus,
reumatoïde artritis)
- Toxisch


Pericardtamponade - vochtuitstoting in - vb. posttraumatisch door
pericardiale bloeding
ruimte
Pericarditis - verlittekening v - calcificatie of ontsteking
constrictiva pericard - vb typisch bij tuberculose



Externe restrictieve - normale relaxatie v - elasticiteit pericard
myopathie hart geïnhibeerd wijzigt of ontstaat druk
tss 2 pericardbladen (vb
door pericardvocht)



Subendocardiaal - verdikking ventrikelwand
infarct " afstand tot coronairen
neemt toe " binnenkant
hartspier krijgt minder
zuurstof

,Angina pectoris/ - reversibel - dichtslibben coronairen zelf - retrosternale - anamnese bij risicopatient of - (PCM)
angor - hartspier (klachten als stenose > 80-85% v beklemmende bij retrosternale last - Preventie:
krijgt lumen afsluit) pijn/spanning typisch toenemend bij plotse koude  Levensstijlaanpassingen (niet
onvoldoende - geringe letsels thv coronairen op borstkas  roken, roken, gezond, bewegen, geen
O2  anemie - kan uitstralen nr hypercholesterolemie, stress)
toegediend  gelijktijdige aanw linker arm, keel of hypertensie, familiale  Medicatie: cholesterolverlagers
microvasculair lijden in buik belasting, diabetes ( atorvastatine, pravastatine),
myocard (vb bij diabetes) - typisch - ECG (elektrocardiogram) anti-aggregerende therapie
 ernstig aortakleplijden inspanningsgebonden  O2 tekort " repolarisatie (acetylsalicylzuur (aspirine))
 ernstige cardiale hypertrofie (fysieke inspanning, gestoord " negativering T- - Conservatief
 uitgesproken vaatstijfheid & stress/nervositas) golf en/of optrekking of  Relatieve rust
lage diastolische druk bij - typisch bij koud weer daling ST-segment  Beta1-blokkers (bisoprolol,
“windketelfenomeen” - verdwijnen spontaan  Inspanningsproef (enkel metoprolol)
(arteriosclerose vd grote als inspanning/emotie tijdens klachten "  Ca2+ antagonisten (diltiazem)
bloedvaten) voorbij is OF na inspanning!) - Mechanisch
inname nitraten - Inspanningsproef/cyclo-  PCI = Percutane Coronaire
(binnen kwartier weg) ergometrie Interventie " ballon via slagader
 Inspanning uitlokken door (pols/lies) in coronairen, stent
sport of met medicatie ( !! cholesterol embolen)
(dipyridamol of  CABG = Coronary Artery Bypass
dobutamine) Grafting (= bypass- of
 FUNCTIONEEL overbruggingsoperatie)
- Myocardscintigrafie (octopus)
 FUNCTIONEEL
 O2 verbruik hartspier
 Radioactieve isotopen aan
RBC " minder/geen kleuring
waar O2 tekort
 Voor & na inspanning "
reversibel/irreversibel


- Echocardiogram (echocor) + ev

, dobutamine (inspanning)
 FUNCTIONEEL
 Beweegelijkheid linker
ventrikelwand
 Hypo- tot akinetische zone
- Coronarografie
 ANATOMISCH via
röntgencontrastvloeistoffen
 Vernauwingen op
coronairen
- MR (magnetische resonantie)
 Afwijking hart & grote
bloedvaten
 Hart in rust

Onstabiele angor - Angorklachten in rust (rustangor)
- Angorklachten >20-30 min. Ondanks
rust/inname nitraten
- Urgentie !! " kan wijzen op O2 gebrek in
hart

- ACS (acuut coronair syndroom) = IAP
(instabiele angina pectoris) + AMI (acute
myocardinfarct)
- IAP leidt niet tot afsterven hartspiercellen
(AMI wel)
Prinz-Metal - Zeldzame - Angineuze klachten door
angor/ vorm vasospasmen vd coronairen
vasospastische onstabiele - Ook bij anatomisch normale
angor angor coronairen

Myocardinfarct - Als hart - Langdurig O2 tekort in hartspier - Hevige retrosternale - ECG - Onmiddellijk coronarografie + PCI (snel!)
(hartinfarct) langdurig - In ischemische zone: cellen pijn  Repolarisatiestoornisse - Onmiddelijke toediening trombolytica

, onvoldoende sterven af " vervangen door  heviger & n met typische ST- - Medicamenteuze therapie
O2 krijgt littekenweefsel verdwijnt niet segment elevatie  Anti-aggregantia " thrombocyten
- Irreversibel - Occlusie niet per se def, schade spontaan (<->  onderscheid aggregatie tegengaan
- AMI: frequent wel angina pectoris) behandeling niet-ST (acetylsalicylzuur, thiënopyridines vb
+ incidentie - Kan in versch gebieden v hart - kortademigheid elevatie myocardinfarct clopidogrel, reversibele P2Y12-
 met - vage symptomen: (NSTEMI) <-> ST receptorantagonisten vb ticagrelor)
leeftijd (>65 jr, zweten, elevatie myocardinfarct  Beta-blokkers " als pers
vooral misselijk/braken, (STEMI) hemodynamisch stabiel om verder O2
NSTEMI) duizelig - Hartenzymen verbruik te verminderen (bisoprolol)
 Afstervende  ACE-inhibitoren " als pers
hartspiercellen " hemodynamisch stabiel om cardiale
enzymen los littekenvorming & contractiliteit v hart
(troponines, creatine te optimaliseren (lisinopril, ramipril,
kinase, transaminase) perindopril)
(versch halfwaardetijd "
duur infarct bepalen)
Kleplijden - Verschillende - Calcificatie (verkalking) - Stethoscoop
aandoeningen v  Primair (atherosclerose) / secundair na beschadiging  Veranderde bloedstroming "
malfuncties bij de - Endocarditis “hartgeruis”/ “souffle”
valven  Ontsteking v binnenbekleding hart & hartkleppen - Duplexonderzoek
 Door infectie  Turbulenties visualiseren door
 Pers met kleplijden vnl vatbaar echo-doppler studies v hart
- Acuut gewrichtsreuma  Evaluatie beweeglijkheid & vorm
 Auto-immuun hartklep
 Door streptokokkeninfectie - Hartkatheterisatie
- Chordaruptuur  Evaluatie hemodynamiek &
 Gevolg v ischemie / infectie drukverloop
 Klep staat door & sluit niet mooi
- Ventrikeldilatatie
 Ventrikel zet uit " klep past niet op klepopening " w
insufficiënt
Klepinsufficiëntie - Klep sluit onvoldoende " bloed dat
uitgepompt w, kan terugkeren nr vorige