TGV Formulier CWK_LWK
AANVRAAGFORMULIER AFD. RADIOLOGIE
ZIEKENHUIS MBRT
Bijdorplaan 15 Naam en handtekening aanvragend
2015 CE Haarlem specialist/huisarts:
Tel. (023)5412812 Dr. Van Wonderen
Afd. Radiologie (tst 200) Afdeling EHBO
Specialist : Dr. L. Kast
Patientnummer: 7681239 Adres: Pascalweg 28
Naam: S.J. Volt 2345 CB Overveen
m/v
Geboren: 26-04-1960
GEWENST ONDERZOEK : CWK
Medische gegevens bij aanvraag:
Scheefstand van nek
Concrete vraagstelling : (sub)luxatie?
Mobiliteit patiënt : X lopend X kan staan
O rolstoel
O bed O kan niet staan
AANVRAAGFORMULIER AFD. RADIOLOGIE
ZIEKENHUIS MBRT
Bijdorplaan 15 Naam en handtekening aanvragend
2015 CE Haarlem specialist/huisarts:
Tel. (023)5412812 Dr. Van Wonderen
Afd. Radiologie (tst 200) Afdeling EHBO
Specialist : Dr. L. Kast
Patientnummer: 7687568 Adres: Newtonstraat 7b
Naam: G. H. Pascal m/v 2342 HH Overveen
Geboren: 20-7-1989
GEWENST ONDERZOEK : LWK
Medische gegevens bij aanvraag:
Aanhoudende lage rugklachten.
Concrete vraagstelling : Afwijkingen?
Mobiliteit patiënt : X lopend X kan staan
O rolstoel
O bed O kan niet staan
, Informatie Aanvraag
Gewenst Onderzoek: - CWK
Zie aanvraag - LWK
Medische gegevens: - Scheefstand van nek
Zie aanvraag + verklaring - Aanhoudende lage rugklachten.
betekenis
Concrete vraagstelling: - (sub)luxatie?
Zie aanvraag + verklaring - Afwijkingen?
betekenis
Te maken opnames: - Cervicale wervelkolom C1-C2 AP, Cervicale
Welke opnames ga je maken? werkvelkolom C3-C7 AP en Cervicale wervelkolom
lateraal
- Lumbale wervelkolom PA en Lumbale wervelkolom
lateraal
Algemeen - Techniek
Wand/Tafel/Losse wand detector
Detector:
verklaar
AEC / Handbelichting:
Verklaar. Bij AEC: welk meetveld?
Focus-detector Afstand: De gebruikelijke Fd-afstand bedraagt 100-150 cm. Bij een
verklaar sterke kromming van de wervelkolom wordt een kortere Fd-
afstand toegepast om door een op de concaviteit aangepaste
divergentie van de bundel een betere orthogonale afbeelding
te krijgen. Bij opnamen van de cervicale wervelkolom wordt
een relatief grote Fd-afstand (150 cm) gebruikt als
compensatie voor de vergroting en geometrische onscherpte
(Og) die ontstaan door de relatief grote Od-afstand bij de
laterale en uitgedraaide opnamen. Bij opnamen van de totale
wervelkolom wordt een grotere (minimaal 200 cm) Fd-afstand
gebruikt ten behoeve van de vereiste bundelgrootte en om zo
weinig mogelijk vertekening te krijgen.
Focusgrootte: Om de geometrische onscherpte zo klein mogelijk te houden,
verklaar wordt gebruikgemaakt van een kleine focus. Als er kans op
bewegingsonscherpte is, wordt een groot focus gebruikt om
een zo kort mogelijke opnametijd te krijgen.
Strooistralenrooster: Omdat objectdikte en doorstraald volume bij de meeste
verklaar wervelkolomopnamen relatief groot zijn, worden de opnamen
met een strooistralenrooster gemaakt.
Extra Filtering: -
verklaar
Algemeen - Overig
Hulpmiddelen: -
Indien nodig
AANVRAAGFORMULIER AFD. RADIOLOGIE
ZIEKENHUIS MBRT
Bijdorplaan 15 Naam en handtekening aanvragend
2015 CE Haarlem specialist/huisarts:
Tel. (023)5412812 Dr. Van Wonderen
Afd. Radiologie (tst 200) Afdeling EHBO
Specialist : Dr. L. Kast
Patientnummer: 7681239 Adres: Pascalweg 28
Naam: S.J. Volt 2345 CB Overveen
m/v
Geboren: 26-04-1960
GEWENST ONDERZOEK : CWK
Medische gegevens bij aanvraag:
Scheefstand van nek
Concrete vraagstelling : (sub)luxatie?
Mobiliteit patiënt : X lopend X kan staan
O rolstoel
O bed O kan niet staan
AANVRAAGFORMULIER AFD. RADIOLOGIE
ZIEKENHUIS MBRT
Bijdorplaan 15 Naam en handtekening aanvragend
2015 CE Haarlem specialist/huisarts:
Tel. (023)5412812 Dr. Van Wonderen
Afd. Radiologie (tst 200) Afdeling EHBO
Specialist : Dr. L. Kast
Patientnummer: 7687568 Adres: Newtonstraat 7b
Naam: G. H. Pascal m/v 2342 HH Overveen
Geboren: 20-7-1989
GEWENST ONDERZOEK : LWK
Medische gegevens bij aanvraag:
Aanhoudende lage rugklachten.
Concrete vraagstelling : Afwijkingen?
Mobiliteit patiënt : X lopend X kan staan
O rolstoel
O bed O kan niet staan
, Informatie Aanvraag
Gewenst Onderzoek: - CWK
Zie aanvraag - LWK
Medische gegevens: - Scheefstand van nek
Zie aanvraag + verklaring - Aanhoudende lage rugklachten.
betekenis
Concrete vraagstelling: - (sub)luxatie?
Zie aanvraag + verklaring - Afwijkingen?
betekenis
Te maken opnames: - Cervicale wervelkolom C1-C2 AP, Cervicale
Welke opnames ga je maken? werkvelkolom C3-C7 AP en Cervicale wervelkolom
lateraal
- Lumbale wervelkolom PA en Lumbale wervelkolom
lateraal
Algemeen - Techniek
Wand/Tafel/Losse wand detector
Detector:
verklaar
AEC / Handbelichting:
Verklaar. Bij AEC: welk meetveld?
Focus-detector Afstand: De gebruikelijke Fd-afstand bedraagt 100-150 cm. Bij een
verklaar sterke kromming van de wervelkolom wordt een kortere Fd-
afstand toegepast om door een op de concaviteit aangepaste
divergentie van de bundel een betere orthogonale afbeelding
te krijgen. Bij opnamen van de cervicale wervelkolom wordt
een relatief grote Fd-afstand (150 cm) gebruikt als
compensatie voor de vergroting en geometrische onscherpte
(Og) die ontstaan door de relatief grote Od-afstand bij de
laterale en uitgedraaide opnamen. Bij opnamen van de totale
wervelkolom wordt een grotere (minimaal 200 cm) Fd-afstand
gebruikt ten behoeve van de vereiste bundelgrootte en om zo
weinig mogelijk vertekening te krijgen.
Focusgrootte: Om de geometrische onscherpte zo klein mogelijk te houden,
verklaar wordt gebruikgemaakt van een kleine focus. Als er kans op
bewegingsonscherpte is, wordt een groot focus gebruikt om
een zo kort mogelijke opnametijd te krijgen.
Strooistralenrooster: Omdat objectdikte en doorstraald volume bij de meeste
verklaar wervelkolomopnamen relatief groot zijn, worden de opnamen
met een strooistralenrooster gemaakt.
Extra Filtering: -
verklaar
Algemeen - Overig
Hulpmiddelen: -
Indien nodig
