Samenvatting Cognitive Rehabilitation Therapy + Oefenvragen

Cognitive rehabilitation therapy:


Algemeen:

Check de client zijn medische status:

De oorzaak van de ABI (Acquired brain injury) = niet aangeboren hersenletsel
- CVA (cerebro vasculair accident)
o 80% ischemisch CVA
o 15% hemorragisch CVA
o 5% hematoom
- Trauma (coup- contre coup effect)
o Oorsprong: open of gesloten hoofdletsel
o Morfologie: capitis trauma, commotio cerebri en contusion cerebri
o Ernst: GCS (Glasgow Coma Scale)
- Tumor (chemo-brein door radio- en chemotherapie)
o Oorsprong: primair of secundair
o Morfologie: meningeoma (in het centraal zenuwstelsel, start in het brein in de
meninges, traag groeiend) of glioma (start in de glia cellen in het brein, brein en
ruggengraat)
o Ernst:
- Infectie (bv: door COVID-19)
- Intoxicatie (bv: door een malfunctionerend orgaan, drugs)
- Vitamine deficiëntie (bv: B12 tekort  Karsakov)
- Neurodegeneratie (bv: Alzheimer)

Stadia van herstel:
- Neurale netwerken zijn dynamische constructen die remodeling ondergaan obv ervaring.
o Dual stream model:
 Dorsal stream (unilateral): taal productie (waar)
 Ventral stream (bilateral): taal begrip (wat)
o Neuroplasticiteit
 Neurale reactivatie
 Neurale adaptatie
 Neurale reorganisatie en compensatie

o 10 principes van experience-based of therapie geïnduceerde neuroplasticiteit
 Use it or lose it
 Use it and improve it
 Specificity (specifiteit)
 Repetition (repetitive)
 Intensity (intensiteit)
 Time frame (tijdskader)
 Conspicuousness of exercise (it stands out) (springt er uit)
 Increasing age (toenemende leeftijd)
 Transfer
 Interference (interferentie)

,Locatie van het letsel:
- Frontale cortex
o 1. Primaire motorische cortex: executie van beweging
o 2. Premotor cortex: programmatie van de beweging
o 3. Frontale gezichtsveld: regulatie en verificatie van beweging

o Primair: motorische cortex  humunculus
o Secundair: premotorische cortex  3 zones
 SMA (supplementary motor cortex) om complexe bewegingen te plannen +
het coördineren van bimanuele bewegingen
 Frontale gezichtsveld voor oogbewegingen en oogsprongen
 Zone van Broca: pars opercularis + pars triangularis  fluent language +
syntaxis
 Tertiar: prefrontale cortex  2 zones  executieve functies en
werkgeheugen
 Dorsolaterale prefrontale cortex
 Orbito-prefrontale cortex (deel van het limbisch systeem)




- Temporale cortex
o 1. Auditieve cortex: receptie van auditieve info
o 2. De zone van Wernicke: taalbegrip
o 3. Integratie van info in echte, bewuste perceptie

o Primaire auditieve cortex = gyrus temporalis superior
 Auditieve info is ontvangen
 Links: geluid, rechts: intonatie en ritme
o Secundaire associatie cortex = zone van Wernicke
 Taalbegrip
o Tertiare associatie cortex: lobus parietalis inferior
 Integratie van info in echte, bewuste perceptie




- Parietale cortex
o 1. Receptie van sensorische info
o 2. Integratie van sensorische info
o 3. Integratie van info in echte en bewuste
perceptie

o Primaire sensorische cortex
 Sensorische info is ontvangen
o Secundaire associatie cortex: lobus parietalis
superior
 Sensorische info wordt samengebracht en verwerkt
o Tertiare associatie cortex: lobus parietalis inferior

,  Info van de parietale, occipitale en temporale lobben wordt geconvergeerd


- Occipitale cortex
o 1. Receptie van visuele info
o 2. Integratie van visuele info
o 3. Integratie van info in echte en bewuste perceptie

o Primaire visuele cortex waar alle visuele info
binnenkomt
o Secundaire associatie cortex: visuele associatie
cortex
 Waar visuele info wordt gesynthetiseerd en
geïntegreerd
 ‘wat’ (ventrale stroom) en ‘waar’ (dorsale stroom)
o Tertiare associatie cortex: lobus parietalis inferior



- Subcorticale structuren (het limbisch systeem)
o Geheugen, emoties en persoonlijkheid
- Cerebellum
o Coördinatie, evenwicht en fijne motoriek
- Hersenstam
o Honger, dorst, slaap, waakzaamheid, reflexen



Examineer de cliënt zijn cognitieve capaciteiten:

Aandacht: (om een taak efficiënt uit te kunnen voeren)
- Localisatie: cortex – frontaal – pariëtaal
- Focus op relevante feiten
- Filter irrelevante info
- Beïnvloedende factoren: tijd(sdruk), omgeving, werksnelheid, informatie belasting
- Het is niet omdat een cliënt niet oplet dat hij ongeïnteresseerd is!

- Subsystemen van aandacht:
o Alertheid: primair overlevingssysteem
 Het brein functioneert optimaal in het geval van gevaar
o Oriëntering: directie van de aandacht
 Een manier om relevante info van irrelevante te filteren
o Executieve controle van aandacht
 Een manier om aandacht los te laten, vast te houden en herop te nemen

o Arousal – awareness (gevaar)
o Gefocuste aandacht (wat zie je (neglect))
o Aangehouden aandacht (mentale druk, werklast capaciteit)
o Selectieve aandacht (wat is relevant)
o Alternerende aandacht (hoe switch je van a naar b)