Samenvatting - Pathologie 1

Pathologie

Hoofdstuk I : algemene inleiding tot de pathologie en de diagnostiek

*ziekte bij een persoon uit zich in vorm van symptomen en tekens

 symptomen: subjectieve gewaarwording van patiënt bv: hoofdpijn

 tekens: objectief waargenomen door een medicus bv: huiduitslag

*aan hand van geheel aan tekens en symptomen kan medicus een diagnose stellen

* tentatieve diagnose : diagnoses die de meest voor de hand liggen en waarvan arts denkt dat die
diagnose het is

* differentieel diagnose: aandoeningen waaraan de patiënt MOGELIJK kan lijden

1.1 de anamnese

= het verhaal dat patiënt verteld

*patiënt kan zelf verhaal niet doen  beroep doen op verhaal van familie, verzorgende,…

(= heteroanamnese)

*patiënten kunnen zich ook aanmelden voor bv een verkoudheid, maar eigenlijk hoopt om
relationele problemen te bespreken.

 arts moet dan gewoon luisteren en hem/ haar naar huis sturen met een nutteloos
voorschrift.

1.2 klinisch onderzoek

*onderzoek van patiënt gebeurt met minimum aan technische hulpmiddelen (gebruikt hiervoor:
zintuigen, handen, stethoscoop, lampje, hamertje, lindmeter,…)

*klinisch onderzoek kan om het even waar plaatsvinden

*klinisch onderzoek bestaat uit 4 onderdelen:

 Inspectie:

= wat je ziet met je ogen

 huidskleur, gelaatsuitdrukking, voedingstoestand

 kijken in keel, neus en oren

 Palpatie
= met de handen
 voelen aan letsel/pijnlijke streek
 onderhuidse tumoren en ontstekingen meestal met hand voelbaar bv: borstonderzoek




1|Pagina

,  Percussie
= rechtshandige medicus: met linker handpalm en licht gespreide vingers hand op lichaam
leggen  met rechterhand tikken op middelste kootjes van vingers
 klank: bv veel of weinig lucht in orgaan aanwezig
 pijn tijdens percussie = peritonitis

 Auscultatie

= meten met stethoscoop

 hartgeruisen, darmgeluiden, bloedvatvernauwingen,…

4. laboratoriumonderzoek

* bloedafname

 concentratie bepaalde ionen, enzymen en andere biomedische stoffen bepalen

+ aantal RBC, WBC en bloedplaatjes bepalen  zo idee krijgen van welbepaalde pathologie

*belangrijk onderdeel in laboratoriumonderzoek: cultuur

 staal van lichaamsvocht nemen en die controleren of hierin pathogene bacteriën bevinden.

*lichaamsvocht word in kweekbodem (bouillon + gelatine) gebracht en geheel word in verwarmde
omgeving geplaatst

*besmetting: bacteriën zullen zich vermenigvuldigen  daaruit ontstaan kolonies

*kolonie = resultaat van de groei van wat eerst 1 bacterie was

*arts kan soms al op zicht zien welke diagnose te stellen

Bv: stafylococcus aureus  typisch goudgele kolonies

(bolletjes = kokken; staven = basillen)

*biopsie/biopt

*stukje weefsel wegnemen  onderzoeken onder microscoop

*meestal kadert een biopsie in oncologisch onderzoek

*tussenin ligt beenmergpunctie : (zowel biopsie als bloedonderzoek)

= onder lokale verdoving, een naald doorheen cortex van een oppervlakkig gelegen bot
drukken en een klein beetje beenmerg mee zuigen

*typische plekken hiervoor: borstbeen en heupbeen

*geeft schat aan informatie in hemato-oncologie

*beenmerg bevat jonge cellen, hun uitzicht en hun aantal kun je hier waarnemen voor ze in
perifere bloed terechtkomen




2|Pagina

,5. endoscopie

= flexibele buis in lichaam

 binnen in : bundel licht geleiden vezels

 buitenkant: camera of oculair

Daarmee kunnen zich in het lichaam kijken

*standaard onderzoek in gastro-enterologie

 naam = afhankelijk te onderzoeken orgaan

 Gastroscopie = maag
 Oesofagoscopie = slokdarm
 Colonscopie = dikke darm
 Bronchoscopie = luchtwegen

*op darm kunnen verschillende koppen gestoken worden om bv een stukje van ziek weefsel weg te
nemen

6. beginselen uit de radiologie

 Klassieke röntgenfoto
*RX
*doorlichting
*röntgenstralen = stralen met een grotere energie-inhoud dan zichtbaar licht en ultraviolet
 dwars door het lichaam

 kunnen min of meer geremd worden (door botweefsel)

*fotogevoelige plaat achter patiënt

*lucht = zwart / bot en metalen = wit / organen en weefsel = grijstinten

 Contrastmiddelen
*holle ruimte vullen met stof die stralen niet doorlaten:
Bv: bariumsulfaat of gastrografine
 orgaan kleurt wit
*jodiumhoudende stoffen laten geen stralen door
*gebruikt voor studie van bloedvaten



 Echografie
= techniek die gebruik maakt van geluidsgolven die zich door het lichaam verplaatsen en op
grensvlakken tussen organen gedeeltelijk teruggekaatst worden

*pijnloos en niet- invasief (= geen apertuur in lichaam brengen)
*echografietoestel bestaat uit 3 delen:
o Transducer of probe
o Centrale computer (zet opgevangen geluidsgolven op in beelden)
o Beeldscherm


3|Pagina

, *wordt veel gebruikt bv in cardiologie, inwendige geneeskunde, gynaecologie

 CT-scan
*computer tomografie
*röntgenstraler die spiraalvormig rond patiënt draait
*door computerprogramma word stralingdoorlaatbaarheid van elk punt in het lichaam
geanalyseerd en gereconstrueerd.
*krijgt doorsnede van lichaam



! MRI-scan = zelfde concept maar met magnetisme  veel specifieker

Probleem: duurt lang, beperkt aantal toestellen, lange wachttijden

HII : bloed
*ontstaan bilirubine:

*hemoglobine word afgebroken tot aminozuren (terwijl het een eiwit is)

*haem groep: eerst gesplitst  ontstaan nieuwe molecule (biliverdine (molecule die groene
kleur uitstraalt))

*biliverdine afgebroken tot bilirubine (typische gele kleur (te veel = geelzucht))

*bilirubine verder uitgescheiden in lever en nier

*haemgroep = onoplosbaar in water

*ijzer-ion terug naar beenmerg  daar opnieuw gebruikt om nieuwe hemoglobine te maken

*zelfde proces bij ecchymose (blauwe plek)

*eerst roodblauw gekleurd door hemoglobine

*daarna groenachtig en daarna geel

* tussen kan roestbruine kleur door ijzerionen

HIII: immuunstelsel
*complement systeem: bestaat uit 11 plasma-eiwitten (aangeduid met C en nummer)

*eiwitten circuleren in inactieve vorm in ons lichaam

*na activatie ontstaat een cascade reactie (waarbij ene eiwit het andere aansteekt)

Bv: C1 complex zal C3 splitsen in C3a en C3b, die gaat vervolgens C5 splitsen,…

*op einde ontstaat een membrane attack complex  zeer agressief eiwit

*maakt porie in celmembraan van vreemd agens  krijgt water binnen & explodeert door
osmotische kracht ~ precisiebombardement

* complement wordt geactiveerd door de gelijktijdige aanwezigheid van meerdere antistoffen




4|Pagina