Basis tot Homeostase
Aantekeningen – Th E: Overige
Hoorcollege 14 – Deel 1: Netwerken/zorgpaden
Organisatie van zorg: netwerken en zorgpaden
Extra
- Competen5e beroepsbeoefenaar à organisator
¨ Gaat automa5sch als je gaat werken
¨ Door verschuiving in puntverdeling geen essay over zorgpaden!
¨ Komt wel in tentamen voor
- 1 op de 7 mensen werkt in de zorg
Leerdoelen
- Op de hoogte van recente ontwikkelingen in de zorg
- Reden voor Juiste Zorg Op Juiste Plek (JZOJP)
- JZOJP organisa5e vormen
¨ Zorgpaden
¨ Netwerken
Zorgkosten
- Zorg kost veel
- Medisch specialis5sche zorg is 28% van de zorgkosten
¨ Grootste “hap”
- Huisartsen rela5ef goedkoop
¨ Maar 4% van de zorgkosten, maar zien wel vele mensen
- Tegenwoordig al over 100 miljard euro per jaar
Bevolkingsopbouw
- Meer mensen
- Meer oudere mensen
¨ Hebben meer gebreken
- Andere ziektes dan op vroegere leeVijd
¨ Gevolg van baby boom
- Daardoor meer zorgkosten
Gezondheidszorg NL
- Gereguleerde marktwerking van de zorg
¨ Sinds na WOII
¨ Om zorgkosten te drukken
¨ Werkt niet, kosten blijven s5jgen
- Zorgverzekeraars onderhandelen met zorgaanbieders
¨ Publiek kan zelf zorgverzekeraar kiezen
¨ Zorgverzekeraars zijn nog aan het onderhandelen over de prijzen. Weten de prijzen nog niet of
waar, maar zijn wel al aan het “lokken” met prijzen
- Toezicht door
¨ College van zorgverzekeringen
¨ Ministerie van VWS
¨ Na5onale zorgauthoriteit
- Publieke randvoorwaarden o.a.
¨ Zorgplicht
¨ Accepta5eplicht
, Basis tot Homeostase
Aantekeningen – Th E: Overige
¨ Verbod op premiedifferen5a5e
Overige ontwikkelingen
- Pa5ent
¨ Wil zeggenschap over de zorg
- Zei vroeger alleen ja
- Regie
¨ Geinformeerd, samen beslissen, verstandige keuzes
¨ Kwaliteit: cure/care
- Ook zorg als je niet beter kan worden
- Verzekeraar/overheid
¨ Marktwerking (inkopen zorg, DBC/DOT)
- DBC à diagnose-behandel combina5e
¨ 1 tarief voor diagnose en behandelijk
- Voor het totaalpakket heup wordt een prijs afgesproken, daar moet de zorgverlener het dan
doen
¨ Soms jonge mensen onder de DBC
¨ Oude mensen veel complica5es meer naar de poli à kost meer, maar zelfde prijs
- Gebaseerd op gemiddelde landelijke prijs
- Gespecialiseerde centra (klinieken) nemen alleen maar jonge mensen in behandeling, zodat
ze onder DBC-kosten klaar zijn à winst
¨ Budget / grens aan de groei
- Zorgaanbieders
¨ Centralisa5e complexe zorg
- Chirurgen hebben meer ervaring
- Beter ingericht systeem
- Is efficiënter
- Lijkt leuk, maar op de werkvloer pakt dat anders uit
¨ De-centralisa5e laag complexe zorg
- Mag overal
JZOJP
- Juiste Zorg Op de Juiste Plek
- Sterke toename chronisch zieken
- 1 op de 4 nodig in de zorg
- Sterke toename ouderen
- Verdubbeling van de zorguitgaven
- Zorg ingewikkeld à ziekenhuis
- Zorg simpel à huisarts / thuis
¨ Niet alleen genezen, maar ook omgaan met de ziekte
Uitgangspunten
- Vervangen van zorg door andere zorg zoals e-health
¨ Door corona sneltreinvaart
- Het verplaatsen van zorg dichterbij mensen thuis
- Het voorkomen van (duurdere) zorg
- Het func5oneren van mensen als uitgangspunt
, Basis tot Homeostase
Aantekeningen – Th E: Overige
Zorgpad
- Een zorgpad / klinisch pad is een complexe interven8e om de gemeenschappelijke besluitvorming
en organisa8e van zorgprocessen te verwezenlijken voor een specifieke groep pa8ënten
gedurende een gedefinieerd 8jdskader'
- Je gaat uit van een klinisch probleem
¨ Iedereen in het zorgpad heeV hetzelfde klinisch probleem
¨ Dan een stappenplan
- Iedereen zelfde startpunt en zelfde eindpunt
- Kan heel goed laatste kennis inbouwen in het stappenplan
¨ Dan iedereen de nieuwste kennis
- Gaat nooit bij iedereen precies volgens stappenplan
¨ Niet one size – fits all
Kenmerken
- Aandoeningsgericht/ klachtgericht
- BeschrijV het pad dat pa5ënt doorloopt
- Is evidence based en gestandaardiseerd
- Is expliciet (taak en 5jd)
¨ Wie wanneer wat moet doen
- BeschrijV wat er van pa5ent wordt verwacht
¨ Empowerment
¨ Pa5ent zelf laten meewerken
- BeschrijV afspraken over controle en evalua5e
Aandoening- of klachtgericht
- ZP lage rugpijn
- ZP postmenopauzaal bloedverlies
- ZP staar
- ZP ‘totale knie’
- Parallel met richtlijn en protocol
¨ Zorgpad volgt de richtlijn
-
Aantekeningen – Th E: Overige
Hoorcollege 14 – Deel 1: Netwerken/zorgpaden
Organisatie van zorg: netwerken en zorgpaden
Extra
- Competen5e beroepsbeoefenaar à organisator
¨ Gaat automa5sch als je gaat werken
¨ Door verschuiving in puntverdeling geen essay over zorgpaden!
¨ Komt wel in tentamen voor
- 1 op de 7 mensen werkt in de zorg
Leerdoelen
- Op de hoogte van recente ontwikkelingen in de zorg
- Reden voor Juiste Zorg Op Juiste Plek (JZOJP)
- JZOJP organisa5e vormen
¨ Zorgpaden
¨ Netwerken
Zorgkosten
- Zorg kost veel
- Medisch specialis5sche zorg is 28% van de zorgkosten
¨ Grootste “hap”
- Huisartsen rela5ef goedkoop
¨ Maar 4% van de zorgkosten, maar zien wel vele mensen
- Tegenwoordig al over 100 miljard euro per jaar
Bevolkingsopbouw
- Meer mensen
- Meer oudere mensen
¨ Hebben meer gebreken
- Andere ziektes dan op vroegere leeVijd
¨ Gevolg van baby boom
- Daardoor meer zorgkosten
Gezondheidszorg NL
- Gereguleerde marktwerking van de zorg
¨ Sinds na WOII
¨ Om zorgkosten te drukken
¨ Werkt niet, kosten blijven s5jgen
- Zorgverzekeraars onderhandelen met zorgaanbieders
¨ Publiek kan zelf zorgverzekeraar kiezen
¨ Zorgverzekeraars zijn nog aan het onderhandelen over de prijzen. Weten de prijzen nog niet of
waar, maar zijn wel al aan het “lokken” met prijzen
- Toezicht door
¨ College van zorgverzekeringen
¨ Ministerie van VWS
¨ Na5onale zorgauthoriteit
- Publieke randvoorwaarden o.a.
¨ Zorgplicht
¨ Accepta5eplicht
, Basis tot Homeostase
Aantekeningen – Th E: Overige
¨ Verbod op premiedifferen5a5e
Overige ontwikkelingen
- Pa5ent
¨ Wil zeggenschap over de zorg
- Zei vroeger alleen ja
- Regie
¨ Geinformeerd, samen beslissen, verstandige keuzes
¨ Kwaliteit: cure/care
- Ook zorg als je niet beter kan worden
- Verzekeraar/overheid
¨ Marktwerking (inkopen zorg, DBC/DOT)
- DBC à diagnose-behandel combina5e
¨ 1 tarief voor diagnose en behandelijk
- Voor het totaalpakket heup wordt een prijs afgesproken, daar moet de zorgverlener het dan
doen
¨ Soms jonge mensen onder de DBC
¨ Oude mensen veel complica5es meer naar de poli à kost meer, maar zelfde prijs
- Gebaseerd op gemiddelde landelijke prijs
- Gespecialiseerde centra (klinieken) nemen alleen maar jonge mensen in behandeling, zodat
ze onder DBC-kosten klaar zijn à winst
¨ Budget / grens aan de groei
- Zorgaanbieders
¨ Centralisa5e complexe zorg
- Chirurgen hebben meer ervaring
- Beter ingericht systeem
- Is efficiënter
- Lijkt leuk, maar op de werkvloer pakt dat anders uit
¨ De-centralisa5e laag complexe zorg
- Mag overal
JZOJP
- Juiste Zorg Op de Juiste Plek
- Sterke toename chronisch zieken
- 1 op de 4 nodig in de zorg
- Sterke toename ouderen
- Verdubbeling van de zorguitgaven
- Zorg ingewikkeld à ziekenhuis
- Zorg simpel à huisarts / thuis
¨ Niet alleen genezen, maar ook omgaan met de ziekte
Uitgangspunten
- Vervangen van zorg door andere zorg zoals e-health
¨ Door corona sneltreinvaart
- Het verplaatsen van zorg dichterbij mensen thuis
- Het voorkomen van (duurdere) zorg
- Het func5oneren van mensen als uitgangspunt
, Basis tot Homeostase
Aantekeningen – Th E: Overige
Zorgpad
- Een zorgpad / klinisch pad is een complexe interven8e om de gemeenschappelijke besluitvorming
en organisa8e van zorgprocessen te verwezenlijken voor een specifieke groep pa8ënten
gedurende een gedefinieerd 8jdskader'
- Je gaat uit van een klinisch probleem
¨ Iedereen in het zorgpad heeV hetzelfde klinisch probleem
¨ Dan een stappenplan
- Iedereen zelfde startpunt en zelfde eindpunt
- Kan heel goed laatste kennis inbouwen in het stappenplan
¨ Dan iedereen de nieuwste kennis
- Gaat nooit bij iedereen precies volgens stappenplan
¨ Niet one size – fits all
Kenmerken
- Aandoeningsgericht/ klachtgericht
- BeschrijV het pad dat pa5ënt doorloopt
- Is evidence based en gestandaardiseerd
- Is expliciet (taak en 5jd)
¨ Wie wanneer wat moet doen
- BeschrijV wat er van pa5ent wordt verwacht
¨ Empowerment
¨ Pa5ent zelf laten meewerken
- BeschrijV afspraken over controle en evalua5e
Aandoening- of klachtgericht
- ZP lage rugpijn
- ZP postmenopauzaal bloedverlies
- ZP staar
- ZP ‘totale knie’
- Parallel met richtlijn en protocol
¨ Zorgpad volgt de richtlijn
-
