Kwaliteitsverslag
Leren en werken aan kwaliteit
21-6-2018
ZGR
,Inhoud
1. Voorwoord ...................................................................................................................................... 3
1.1 Aanleiding................................................................................................................................ 3
1.2 Inhoud ...................................................................................................................................... 3
2. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning ..................................................................................... 4
2.1 Compassie, uniek zijn en Autonomie .................................................................................. 4
2.2 Zorgdoelen .............................................................................................................................. 5
3.Wonen en welzijn .............................................................................................................................. 6
3.1 Zingeving ................................................................................................................................. 6
3.2 Zinvolle tijdsbesteding ........................................................................................................... 6
3.3 Schoon en verzorgd lichaam plus verzorgde kleding ....................................................... 7
3.4 Familieparticipatie en inzet vrijwilligers ............................................................................... 7
3.5 Wooncomfort........................................................................................................................... 8
4.Veiligheid ............................................................................................................................................ 9
4.1 Medicatieveiligheid................................................................................................................. 9
4.2 Decubituspreventie ................................................................................................................ 9
4.3 Vrijheidbeperkende maatregelen ....................................................................................... 10
4.4 Preventie acute ziekenhuisopname .................................................................................. 10
4.5 kwaliteitsindicatoren............................................................................................................. 10
5. Leren en werken aan kwaliteit ...................................................................................................... 12
5.1 Kwaliteitsmanagementsysteem ......................................................................................... 12
5.2 Kwaliteitsplan ........................................................................................................................ 12
5.3 Kwaliteitsverslag................................................................................................................... 13
5.4 Continu werken in de praktijk aan verbeteren door zorgverleners ............................... 13
5.5 Deel uitmaken van een lerend netwerk ............................................................................ 16
6. Leiderschap, governance en management ................................................................................ 16
7. Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel) ....................................... 17
7.1 Aandacht, aanwezigheid en toezicht ................................................................................ 17
7.2 specifieke kennis en vaardigheden ................................................................................... 18
7.3 Leren en ontwikkelen........................................................................................................... 19
7.4 Gegevens Personeelssamenstelling ZGR 2018 ............................................................. 20
8.Gebruik van hulpbronnen ............................................................................................................... 21
9. Gebruik van informatie .................................................................................................................. 21
Kwaliteitsverslag ZGR 1
, 9.1 Verzamelen en delen van informatie primair voor samen leren en verbeteren van
kwaliteit ......................................................................................................................................... 21
9.2 Benutten en optimaliseren van bestaande administratiesystemen .............................. 23
9.3 Openbaarheid en transparantie ......................................................................................... 23
10 Kwaliteitsverbetering per locatie ................................................................................................. 24
10.1 Rapportage ZGR Brugstede ............................................................................................ 24
10.2 Rapportage Schuilenburg ................................................................................................. 26
10.3 Rapportage ZGR Angeli Custodes.................................................................................. 28
10.4 Rapportage ZG Swaenewoerd ........................................................................................ 32
10.4 Rapportage ZG Stevenskamp en Stevenserf ................................................................ 34
Kwaliteitsverslag ZGR 2
, 1. Voorwoord
Voor u ligt het kwaliteitsverslag van ZGR. In dit verslag, licht ZGR toe hoe zij zorg draagt
voor een optimale zorg en ondersteuning van haar cliënten. Daarnaast legt ZGR middels dit
verslag verantwoording af voor de wijze waarop zij werkt aan kwaliteit, samen leren en
verbeteren. In het verslag kijken we primair terug op resultaten en ontwikkelingen in 2017.
Dat is het uitgangspunt voor dit verslag. Daarnaast geven we waar mogelijk en van
toepassing ook inzicht in ontwikkelingen van het lopende jaar. Dat is een bewuste keuze,
omdat we dit jaar – enkel en alleen dit jaar – het kwaliteitsverslag schrijven in een
overgangssituatie. Er is namelijk een kwaliteitsplan voor 2018 dat eind 2017 in de context
van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg (verder: Kwaliteitskader) is geschreven. Dat plan
vormt echter de basis voor het kwaliteitsverslag over 2018 te schrijven in 2019. In 2017 is er
geen vergelijkbaar kwaliteitsplan in de context van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg
geschreven, vandaar dat we 2018 als een overgangsjaar beschouwen.
Om de administratieve lasten te beperken, levert ZGR, vanaf 2019, door middel van één
document (het kwaliteitsverslag) intern en via gestandaardiseerde aanlevering extern
verantwoording af.
Na vaststelling van het kwaliteitsverslag door de cliëntenraad, ondernemingsraad,
managers, raad van toezicht en twee collega zorgorganisaties uit het Lerend Netwerk
wordt het verslag gepubliceerd op de eigen website (www.zgr.nl) en op de Openbare
Database van het Zorginstituut Nederland.
1.1 Aanleiding
Het in 2017 verschenen Kwaliteitskader is als kwaliteitstandaard opgenomen in het wettelijke
register van het Zorginstituut. Dit register maakt zichtbaar wat zorgaanbieders, cliënten en
zorgverzekeraars hebben afgesproken over wat goede zorg is en vormt de basis voor
toezicht en verantwoording van verleende zorg en ondersteuning.
ZGR heeft vanuit dit Kwaliteitskader de verantwoordelijkheid om continu te werken aan het
verbeteren van de kwaliteit van de door ons geleverde zorg en ondersteuning. Om deze
doelstelling te realiseren heeft ZGR in 2017 een kwaliteitsplan opgesteld waarin de realisatie
van de verbeterplannen voortkomend uit het Kwaliteitskader worden toegelicht.
1.2 Inhoud
Het Kwaliteitskader is opgebouwd uit de 8 thema’s:
1. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning
2. Wonen en welzijn
3. Veiligheid
4. Leren en werken aan kwaliteit
5. Leiderschap, governance en management
6. Personeelssamenstelling
7. Gebruik van hulpbronnen
8. Gebruik van informatie
In de volgende hoofstukken staat per thema uitgewerkt hoe we aan onze plannen hebben
gewerkt en wat de behaalde resultaten zijn.
Kwaliteitsverslag ZGR 3
Leren en werken aan kwaliteit
21-6-2018
ZGR
,Inhoud
1. Voorwoord ...................................................................................................................................... 3
1.1 Aanleiding................................................................................................................................ 3
1.2 Inhoud ...................................................................................................................................... 3
2. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning ..................................................................................... 4
2.1 Compassie, uniek zijn en Autonomie .................................................................................. 4
2.2 Zorgdoelen .............................................................................................................................. 5
3.Wonen en welzijn .............................................................................................................................. 6
3.1 Zingeving ................................................................................................................................. 6
3.2 Zinvolle tijdsbesteding ........................................................................................................... 6
3.3 Schoon en verzorgd lichaam plus verzorgde kleding ....................................................... 7
3.4 Familieparticipatie en inzet vrijwilligers ............................................................................... 7
3.5 Wooncomfort........................................................................................................................... 8
4.Veiligheid ............................................................................................................................................ 9
4.1 Medicatieveiligheid................................................................................................................. 9
4.2 Decubituspreventie ................................................................................................................ 9
4.3 Vrijheidbeperkende maatregelen ....................................................................................... 10
4.4 Preventie acute ziekenhuisopname .................................................................................. 10
4.5 kwaliteitsindicatoren............................................................................................................. 10
5. Leren en werken aan kwaliteit ...................................................................................................... 12
5.1 Kwaliteitsmanagementsysteem ......................................................................................... 12
5.2 Kwaliteitsplan ........................................................................................................................ 12
5.3 Kwaliteitsverslag................................................................................................................... 13
5.4 Continu werken in de praktijk aan verbeteren door zorgverleners ............................... 13
5.5 Deel uitmaken van een lerend netwerk ............................................................................ 16
6. Leiderschap, governance en management ................................................................................ 16
7. Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel) ....................................... 17
7.1 Aandacht, aanwezigheid en toezicht ................................................................................ 17
7.2 specifieke kennis en vaardigheden ................................................................................... 18
7.3 Leren en ontwikkelen........................................................................................................... 19
7.4 Gegevens Personeelssamenstelling ZGR 2018 ............................................................. 20
8.Gebruik van hulpbronnen ............................................................................................................... 21
9. Gebruik van informatie .................................................................................................................. 21
Kwaliteitsverslag ZGR 1
, 9.1 Verzamelen en delen van informatie primair voor samen leren en verbeteren van
kwaliteit ......................................................................................................................................... 21
9.2 Benutten en optimaliseren van bestaande administratiesystemen .............................. 23
9.3 Openbaarheid en transparantie ......................................................................................... 23
10 Kwaliteitsverbetering per locatie ................................................................................................. 24
10.1 Rapportage ZGR Brugstede ............................................................................................ 24
10.2 Rapportage Schuilenburg ................................................................................................. 26
10.3 Rapportage ZGR Angeli Custodes.................................................................................. 28
10.4 Rapportage ZG Swaenewoerd ........................................................................................ 32
10.4 Rapportage ZG Stevenskamp en Stevenserf ................................................................ 34
Kwaliteitsverslag ZGR 2
, 1. Voorwoord
Voor u ligt het kwaliteitsverslag van ZGR. In dit verslag, licht ZGR toe hoe zij zorg draagt
voor een optimale zorg en ondersteuning van haar cliënten. Daarnaast legt ZGR middels dit
verslag verantwoording af voor de wijze waarop zij werkt aan kwaliteit, samen leren en
verbeteren. In het verslag kijken we primair terug op resultaten en ontwikkelingen in 2017.
Dat is het uitgangspunt voor dit verslag. Daarnaast geven we waar mogelijk en van
toepassing ook inzicht in ontwikkelingen van het lopende jaar. Dat is een bewuste keuze,
omdat we dit jaar – enkel en alleen dit jaar – het kwaliteitsverslag schrijven in een
overgangssituatie. Er is namelijk een kwaliteitsplan voor 2018 dat eind 2017 in de context
van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg (verder: Kwaliteitskader) is geschreven. Dat plan
vormt echter de basis voor het kwaliteitsverslag over 2018 te schrijven in 2019. In 2017 is er
geen vergelijkbaar kwaliteitsplan in de context van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg
geschreven, vandaar dat we 2018 als een overgangsjaar beschouwen.
Om de administratieve lasten te beperken, levert ZGR, vanaf 2019, door middel van één
document (het kwaliteitsverslag) intern en via gestandaardiseerde aanlevering extern
verantwoording af.
Na vaststelling van het kwaliteitsverslag door de cliëntenraad, ondernemingsraad,
managers, raad van toezicht en twee collega zorgorganisaties uit het Lerend Netwerk
wordt het verslag gepubliceerd op de eigen website (www.zgr.nl) en op de Openbare
Database van het Zorginstituut Nederland.
1.1 Aanleiding
Het in 2017 verschenen Kwaliteitskader is als kwaliteitstandaard opgenomen in het wettelijke
register van het Zorginstituut. Dit register maakt zichtbaar wat zorgaanbieders, cliënten en
zorgverzekeraars hebben afgesproken over wat goede zorg is en vormt de basis voor
toezicht en verantwoording van verleende zorg en ondersteuning.
ZGR heeft vanuit dit Kwaliteitskader de verantwoordelijkheid om continu te werken aan het
verbeteren van de kwaliteit van de door ons geleverde zorg en ondersteuning. Om deze
doelstelling te realiseren heeft ZGR in 2017 een kwaliteitsplan opgesteld waarin de realisatie
van de verbeterplannen voortkomend uit het Kwaliteitskader worden toegelicht.
1.2 Inhoud
Het Kwaliteitskader is opgebouwd uit de 8 thema’s:
1. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning
2. Wonen en welzijn
3. Veiligheid
4. Leren en werken aan kwaliteit
5. Leiderschap, governance en management
6. Personeelssamenstelling
7. Gebruik van hulpbronnen
8. Gebruik van informatie
In de volgende hoofstukken staat per thema uitgewerkt hoe we aan onze plannen hebben
gewerkt en wat de behaalde resultaten zijn.
Kwaliteitsverslag ZGR 3
