Samenvatting Nucleaire Geneeskunde
periode 3 – Ilse Robbers MBRT
De volgende aspecten kwamen in periode 3 aan bod:
- Dynamische NG-procedure
- Acquisitieparameters
- Processingparameters
- Verschillende dynamische acquisities
- Artefacten
- Radiofarmacie
- Hotroom
- PET, techniek
Inhoud
Doelen........................................................................................................................................................... 1
Dynamische acquisitie................................................................................................................................... 1
Skelet............................................................................................................................................................ 5
Nieren............................................................................................................................................................ 7
Renografie mid-complexe aanvraag............................................................................................................ 17
Maag........................................................................................................................................................... 17
Speekselklier............................................................................................................................................... 22
Slokdarm..................................................................................................................................................... 24
Galwegen.................................................................................................................................................... 24
Andere onderzoeken................................................................................................................................... 25
Hotlab.......................................................................................................................................................... 25
PET-techniek............................................................................................................................................... 28
Artefacten.................................................................................................................................................... 32
Doelen
- Uitvoering, interpretatie en doel van diverse dynamische NG-onderzoeken verklaren
- Verschillende dynamische acquisitieparameters verklaren
- Verschillende dynamische processingparameters verklaren
- Keuzes maken in acquisitie- en processingparameters van verschillende dynamische onderzoeken
en keuzes onderbouwen
- Verschillende NG dynamische onderzoeken voorbereiden en uitvoeren
- Artefacten verklaren
- De werkzaamheden in een hotroom begrijpen
- Techniek van de PET uitleggen
Dynamische acquisite
Wat is dynamisch?
Dynamisch betekent veranderlijk. Een dynamisch onderzoek is dan ook bedoeld om veranderingen vast te
leggen of te registreren. Buiten NG kunnen ook andere beeldvormingsmethodes dynamisch uitgevoerd
worden. Er worden metingen verricht, waarna bepaald wordt of de meting verschillen vertoont ten opzichte
van de vorige meting. Elk meetmoment is een statisch gegeven.
Principe dynamische acquisitievorm
- Aan verandering onderhevig (biodistributie)
- Hoge of lage dynamiek
, o Afhankelijk van orgaan- of weefselfunctie
- Niet te laat en niet te vroeg: no second chance
- Zo dicht mogelijk bij de camera
Belangrijke aspecten bij een dynamische acquisitie
Totale tijdsduur
- Als van tevoren bekend is dat de verwachten verandering niet langer dan 2 minuten zal duren, heeft
het geen zin om 30 minuten lang te meten.
- Er moet van tevoren bekend zijn hoelang het proces zal duren en zichtbaar te volgen is
- De tijdsduur is afhankelijk van het te onderzoeken orgaan
- Totale tijdsduur = tijdsduur per frame x het aantal frames
Duur van de meetmomenten
- Hoe sneller veranderingen optreden, hoe groter de dynamiek, hoe korter de metingen moeten
duren.
- In enkele gevallen kan het gebeuren dat meerdere dynamische processen elkaar opvolgen, elk met
een andere snelheid. In dit geval worden binnen het onderzoek meerder instellingen gekozen:
fasen.
Hoeveelheid informatie die binnen korte tijd waarneembaar is
- Elk statisch frame moet voldoende informatie bevatten
- Afhankelijk van de mogelijkheid om voldoende informatie per pixel te kunnen ontvangen
- Als de tijdsduur erg kort moet duren > klein matrix > hoeft dan over minder pixels verdeeld te
worden > ontstaat eerder een zichtbaar beeld
- Korte tijd > vaak matrix van 64x64 of 128x128
- Pixelinhoud verhogen door:
o Een kleinere matrix
Nadeel: minder kleine details
o Een langere opnametijd per frame
Nadeel: minder dynamiek zichtbaar
o De hoeveelheid te injecteren activiteit verhogen
Nadeel: hogere stralenbelasting
De aanvang van de eerste meting
- Moet plaatsvinden voordat het dynamisch proces van start gaat.
- Niet te vroeg
o Geen nuttige info
o Maar vooral om te voorkomen dat de totale onderzoekstijd verstreken is voordat het gehele
dynamische proces is afgelopen
Wachttijd tussen de opnamen
, - Afhankelijk van de snelheid van het dynamisch proces kan of moet soms een wachttijd gekozen
worden
- Als de dynamiek hoog is moet geen wachttijd ingesteld worden > info gaat verloren
- Pause: de computer wacht met doorgaan totdat er op de knop gedrukt wordt
- Delay: (= vertraging/uitstel) een ingestelde tijd wordt gewacht en vervolgens wordt de acquisitie
automatisch gestart of herstart
Beschikbare ruimte voor opslag
- Opgenomen frames worden meteen overgezet op de harde schijf > er moet dus voldoende
schijfruimte zijn
- Nadat alle acquisitiegegevens zijn ingevuld, onderzoekt de computer of er voldoende ruimte
aanwezig is > anders een melding
- Instellingen aanpassen zodat het wel past gaat ten koste van de kwaliteit
o Minder frames
o Kortere totaaltijd
o Bytemode in plaats van wordmode
o Kleinere matrix
- Vaak worden oude onderzoeken gewist
Voorbeelden van dynamische onderzoeken
Analyse van dynamische onderzoeken
Sommige dynamische onderzoeken worden visueel bekeken. Bij de NG worden ze meestal
gekwantificeerd. Meestal wordt een ROI om het orgaan van interesse getekend waarna de computer het
aantal counts binnen dat ROI in elk frame bepaalt. Dit wordt in een grafiek uitgezet, waardoor een verloop
van de dynamiek zichtbaar wordt: curven.
- No second chance
- Procedures (voorbereiding, uitvoering en evaluatie)
- Onderzoeken (ook praktijk)
o Skelet: fase 1 en in samenhang met fasen 2 en 3
Fase 1: perfusie > dynamisch
Fase 2: bloodpool/weke delen > statisch
Fase 3: stapeling osteoblasten > statisch/ WB
o Nieren (renografie)
Perfusie
Extractie (hoe snel halen ze de afvalstoffen uit het bloed)
, Excretie (hoe snel zullen de nieren het afvoeren naar urine) (zou 20-30
minuten moeten duren)
o Maagontledingsonderzoek
Proximaal = reservoir functie
Distaal = contractie
Ontlediging van de maaltijd (vast en/of vloeibaar)
99mTc-colloïd
- Onderzoeken (alleen theorie)
o Speekselklier
o Sentinel node melanoom
o Traanwegklierscintigrafie
o Lymfeklierscintigrafie
Dynamische processing
- Kwantificaties dynamische acquisitie
o Visueel: filmpje (verloop)
o Cijfermatig (TA-curve)
Voorbereiding
- Oriëntatie op aanvraag
- Planning (stappenplan)
- Klaarzetten:
o Apparatuur
o Andere hulpmiddelen
Uitvoering
- Geen tweede kans
- Wat we gaan oefenen
o Gammacamera instellen t.o.v. pop/medestudent
o Positioneringen oefenen
o Alternatieven (denk aan zitten)
Beeldbewerking stappen
- Visuele controle
o Staat alles er op?
o Lang genoeg geduurd?
o Niet bewogen?
o Waar gaan we ROI’s tekenen? (oriëntatie)
- Kwantificering: TA-curve
o Bepalen serie voor tekenen ROI’s
o Tekenen ROI’s
(check re-li)
Check activiteit binnen ROI’s
o TA-curve, bewerken curve
Beeldherkenning (uitvoering/evaluatie)
- Combinatie
o Visueel
o Cijfermatig
- Biodistributie
o Normaal?
o Afwijkend?
ROI(’s) juist getekend?
periode 3 – Ilse Robbers MBRT
De volgende aspecten kwamen in periode 3 aan bod:
- Dynamische NG-procedure
- Acquisitieparameters
- Processingparameters
- Verschillende dynamische acquisities
- Artefacten
- Radiofarmacie
- Hotroom
- PET, techniek
Inhoud
Doelen........................................................................................................................................................... 1
Dynamische acquisitie................................................................................................................................... 1
Skelet............................................................................................................................................................ 5
Nieren............................................................................................................................................................ 7
Renografie mid-complexe aanvraag............................................................................................................ 17
Maag........................................................................................................................................................... 17
Speekselklier............................................................................................................................................... 22
Slokdarm..................................................................................................................................................... 24
Galwegen.................................................................................................................................................... 24
Andere onderzoeken................................................................................................................................... 25
Hotlab.......................................................................................................................................................... 25
PET-techniek............................................................................................................................................... 28
Artefacten.................................................................................................................................................... 32
Doelen
- Uitvoering, interpretatie en doel van diverse dynamische NG-onderzoeken verklaren
- Verschillende dynamische acquisitieparameters verklaren
- Verschillende dynamische processingparameters verklaren
- Keuzes maken in acquisitie- en processingparameters van verschillende dynamische onderzoeken
en keuzes onderbouwen
- Verschillende NG dynamische onderzoeken voorbereiden en uitvoeren
- Artefacten verklaren
- De werkzaamheden in een hotroom begrijpen
- Techniek van de PET uitleggen
Dynamische acquisite
Wat is dynamisch?
Dynamisch betekent veranderlijk. Een dynamisch onderzoek is dan ook bedoeld om veranderingen vast te
leggen of te registreren. Buiten NG kunnen ook andere beeldvormingsmethodes dynamisch uitgevoerd
worden. Er worden metingen verricht, waarna bepaald wordt of de meting verschillen vertoont ten opzichte
van de vorige meting. Elk meetmoment is een statisch gegeven.
Principe dynamische acquisitievorm
- Aan verandering onderhevig (biodistributie)
- Hoge of lage dynamiek
, o Afhankelijk van orgaan- of weefselfunctie
- Niet te laat en niet te vroeg: no second chance
- Zo dicht mogelijk bij de camera
Belangrijke aspecten bij een dynamische acquisitie
Totale tijdsduur
- Als van tevoren bekend is dat de verwachten verandering niet langer dan 2 minuten zal duren, heeft
het geen zin om 30 minuten lang te meten.
- Er moet van tevoren bekend zijn hoelang het proces zal duren en zichtbaar te volgen is
- De tijdsduur is afhankelijk van het te onderzoeken orgaan
- Totale tijdsduur = tijdsduur per frame x het aantal frames
Duur van de meetmomenten
- Hoe sneller veranderingen optreden, hoe groter de dynamiek, hoe korter de metingen moeten
duren.
- In enkele gevallen kan het gebeuren dat meerdere dynamische processen elkaar opvolgen, elk met
een andere snelheid. In dit geval worden binnen het onderzoek meerder instellingen gekozen:
fasen.
Hoeveelheid informatie die binnen korte tijd waarneembaar is
- Elk statisch frame moet voldoende informatie bevatten
- Afhankelijk van de mogelijkheid om voldoende informatie per pixel te kunnen ontvangen
- Als de tijdsduur erg kort moet duren > klein matrix > hoeft dan over minder pixels verdeeld te
worden > ontstaat eerder een zichtbaar beeld
- Korte tijd > vaak matrix van 64x64 of 128x128
- Pixelinhoud verhogen door:
o Een kleinere matrix
Nadeel: minder kleine details
o Een langere opnametijd per frame
Nadeel: minder dynamiek zichtbaar
o De hoeveelheid te injecteren activiteit verhogen
Nadeel: hogere stralenbelasting
De aanvang van de eerste meting
- Moet plaatsvinden voordat het dynamisch proces van start gaat.
- Niet te vroeg
o Geen nuttige info
o Maar vooral om te voorkomen dat de totale onderzoekstijd verstreken is voordat het gehele
dynamische proces is afgelopen
Wachttijd tussen de opnamen
, - Afhankelijk van de snelheid van het dynamisch proces kan of moet soms een wachttijd gekozen
worden
- Als de dynamiek hoog is moet geen wachttijd ingesteld worden > info gaat verloren
- Pause: de computer wacht met doorgaan totdat er op de knop gedrukt wordt
- Delay: (= vertraging/uitstel) een ingestelde tijd wordt gewacht en vervolgens wordt de acquisitie
automatisch gestart of herstart
Beschikbare ruimte voor opslag
- Opgenomen frames worden meteen overgezet op de harde schijf > er moet dus voldoende
schijfruimte zijn
- Nadat alle acquisitiegegevens zijn ingevuld, onderzoekt de computer of er voldoende ruimte
aanwezig is > anders een melding
- Instellingen aanpassen zodat het wel past gaat ten koste van de kwaliteit
o Minder frames
o Kortere totaaltijd
o Bytemode in plaats van wordmode
o Kleinere matrix
- Vaak worden oude onderzoeken gewist
Voorbeelden van dynamische onderzoeken
Analyse van dynamische onderzoeken
Sommige dynamische onderzoeken worden visueel bekeken. Bij de NG worden ze meestal
gekwantificeerd. Meestal wordt een ROI om het orgaan van interesse getekend waarna de computer het
aantal counts binnen dat ROI in elk frame bepaalt. Dit wordt in een grafiek uitgezet, waardoor een verloop
van de dynamiek zichtbaar wordt: curven.
- No second chance
- Procedures (voorbereiding, uitvoering en evaluatie)
- Onderzoeken (ook praktijk)
o Skelet: fase 1 en in samenhang met fasen 2 en 3
Fase 1: perfusie > dynamisch
Fase 2: bloodpool/weke delen > statisch
Fase 3: stapeling osteoblasten > statisch/ WB
o Nieren (renografie)
Perfusie
Extractie (hoe snel halen ze de afvalstoffen uit het bloed)
, Excretie (hoe snel zullen de nieren het afvoeren naar urine) (zou 20-30
minuten moeten duren)
o Maagontledingsonderzoek
Proximaal = reservoir functie
Distaal = contractie
Ontlediging van de maaltijd (vast en/of vloeibaar)
99mTc-colloïd
- Onderzoeken (alleen theorie)
o Speekselklier
o Sentinel node melanoom
o Traanwegklierscintigrafie
o Lymfeklierscintigrafie
Dynamische processing
- Kwantificaties dynamische acquisitie
o Visueel: filmpje (verloop)
o Cijfermatig (TA-curve)
Voorbereiding
- Oriëntatie op aanvraag
- Planning (stappenplan)
- Klaarzetten:
o Apparatuur
o Andere hulpmiddelen
Uitvoering
- Geen tweede kans
- Wat we gaan oefenen
o Gammacamera instellen t.o.v. pop/medestudent
o Positioneringen oefenen
o Alternatieven (denk aan zitten)
Beeldbewerking stappen
- Visuele controle
o Staat alles er op?
o Lang genoeg geduurd?
o Niet bewogen?
o Waar gaan we ROI’s tekenen? (oriëntatie)
- Kwantificering: TA-curve
o Bepalen serie voor tekenen ROI’s
o Tekenen ROI’s
(check re-li)
Check activiteit binnen ROI’s
o TA-curve, bewerken curve
Beeldherkenning (uitvoering/evaluatie)
- Combinatie
o Visueel
o Cijfermatig
- Biodistributie
o Normaal?
o Afwijkend?
ROI(’s) juist getekend?
