Samenvatting ABCDE voor verpleegkundigen - Minor Acute zorg (MACZO)

Les 12: X-thorax en auscultatie

 verwoorden hoe een X-thorax er uit ziet;
 benoemen wat een indicatie kan zijn om een X-thorax te laten maken;
 enkele afwijkingen benoemen die eventueel op een X-thorax te zien zouden
kunnen zijn;
 benoemen wat auscultatie als onderzoeksmethode inhoudt;
 kan enkele afwijkende geluiden benoemen die te horen zijn bij auscultatie.


De rechterlong bestaat uit 3 longkwabben, de
linkerlong bestaat uit 2 kwabben.

De trachea is herkenbaar aan de
kraakbeenringen, die verstevigen de
luchtwegen.

Carina = de hoek tussen de rechter en de
linkerbronchus.




X-Thorax
 Röntgenstralen uit röntgenbuis
 Fosforplaat/detector
 Densiteit: hoe meer straling tegengehouden wordt des te witter
is de foto
 Hoe dichter de structuur op de plaats, hoe meer
waarheidsgetrouw het beeld
Posterior = achterzijde
Anterior = voorzijde

 Goedkope en weinig-belastende techniek
 Vrijwel altijd beschikbaar
 Geeft veel informatie over het skelet, hart en de longen
 Snelle manier veel nuttige informatie op traumakamer, CCU of
IC
 2D versus 3D
 CT is meer sensitief dus betrouwbaarder, echter wel duurder en
duur langer

Stappenplan beoordeling X-Thorax (zie powerpoints)
1. Techniek
 PA of AP
 Altijd tijdens de inspiratie inschieten
 Recht ingeschoten
o Om te bepalen of recht is ingeschoten  wervelkolom mooie kruising met de
mediale zijde van de clavicula
 Goede penetratie

, 2. Artificiële lijnen  maagsonde, endotracheale tube of pacemaker
 Tube (ET, tracheostoma)
 Lange lijnen (jugularis, subclavia)
 Maagsonde
o Moet lager doorlopen dan de carina, dan weet je zeker dat je niet in trachea
zit
o 100% zeker weten  afnemen pH-waarde
 Zuurstofslang, NRM
 Pacemaker(-draden)
 Sternumdraden (CABG, klepchirurgie)
 Klepprotheses (metalen)
 ECG-lijnen
 Thoraxdrains

3. Mediastinum  ruimte tussen de linker- en de rechterlong
4. Longhila
 De opening naar de longen waar hoofdbronchus, longslagader en longader loopt

5. Hart
 Het hart moet qua grootte minder zijn dan 50% van de thorax
 Klein deel rechts zichtbaar
 Grootste deel links zichtbaar

6. Pleura  kijken of er pleuravocht of een pneumothorax is
7. Subdiafragmaal  is er vrije lucht in de buik
8. Weke delen  corpus alienum
9. Bot  wervels, ribben en sleutelbeen




Pleura Visceralis = buitenbekleding van de
longen

Pleura Parietalis = binnenbekleding thorax,
ribbenkast en diafragma

Pleurale Ruimte = gevuld met een dun laagje
vocht