Samenvatting van het hoorcollege van dr. Hondeghem

OCULAIRE PATHOLOGIE II: DOKTER
HONDEGHEM
VOORBEELDEN UIT DE SPOEDROODPLEGING
Mensen die in de wachtzaal zitten:
- Trauma
- Infectie: rode oog/etter/zwelling oogleden
- Gezichtsvelduitval/klachten van slechter zicht

HOE BEGIN JE ERAAN?

- Anamnese:
 Leeftijd
 Plots optreden van de klacht
 Pijn of last? Zanderig gevoel of echt pijn aan het oog
 Visusklachten
 Observatie: pupillen (anisocorie), roodheid aan beide ogen of aan eentje, oogbol of oogleden
- Klinisch onderzoek:
 Gezichtsveld
 Palpatie: duwen op de oogbol, is dit pijnlijk of is de oogbol harder dan normaa

BASISMATERIAAL
- Onderzoekslampje met blauwe filter
- Fluo
- Unicaïne
- Oorstokjes (eventueel om vuil te verwijderen etc.)

PLOTSE VISUSDALING

Iemand die zegt: sinds vanmorgen zie ik niet meer goed etc.  direct naar oogarts/spoed sturen WANT
meestal gaat dit over het netvlies/de nervus opticus/maculaproblemen: DIT IS URGENT!
- Retinaloslating
 Mensen zien: floaters/flitsen glasvocht is aan het krimpen en trekt aan het netvlies
 Komt vaker voor bij hoge myopie
 Direct doorsturen: we willen voorkomen dat er vocht achter de retina komt (mensen klagen dan
van een zwart gordijn dit vergt een operatie!)
- Glasvochtbloeding
 Komt vaker voor bij diabetes
 Wanneer het glasvocht loskomt: ontstaan van een bloeding
- Occlusie arteria centralis reinae
 Klonter die in arterie komt die weg verspert: ischemie van het netvlies, want het krijt geen
zuurstof meer
 Netvlies kan zelfs binnen het uur afsterven meestal kunnen we voor dit oog niet meer veel
doen
 Wel belangrijk om het andere oog te beschermen: cortisone om bloed te verdunnen
- Occlusie vena centralis retinae
 Blijvend visusverlies
 Bloed stropt op in netvlies: BV gaan barsten bloeding ontstaat

,  Oogdruk zeker meten: vaak onderliggend glaucoom als oorzaak (ook diabetes, obesitas zijn
voorbode voor trombose)
- Neuritis optica
 Visusdaling, gestoord kleurzicht, pupilreacties zijn niet meer normaal
 Vrouwen: kans bestaat dat dit het begin van MS is DUS zeker doorsturen
 Pijn in de ogen wanneer iemand opzij kijkt
 Soms in kader van een infectie bv. mazelen, borrelia, varicella
 Eventueel hoge dosis cortisone

RODE OOG

Welk rood oog is banaal en wanneer is een rood oog is urgent:

- Banaal: rood oog, maar voor de rest geen last
- Urgent: rood oog, pijn, last, daling van de visus

BANAAL

Conjunctivitis:

- Bacterieel:
 Korsten tussen de wimpers
 Besmettelijk: Meestal 1 oog, na enkele dagen ook andere oog
 Antibiotica druppels en zalf gedurende 1 week
- Viraal:
 Waterige secretie, zandgevoel in de ogen
 Zeer besmettelijk!  vaak snel ook het andere oog besmet
 Zeker alles ontsmetten nadat patiënt langs is geweest, ook aan patiënt zeggen dat hij heel vaak
zijn handen moet wassen etc.
 Roodheid zit vooral aan de buitenkanten van het oog
- Allergisch:
 Heel veel jeuk!
 Bilateraal
 Vaak hooikoorts: waterige secretie
 Niet zo erg, maar ziet er niet uit en is gewoon vervelend

Episcleritis

- Vaak zelf niet zo veel klachten
- Misschien gevoel van zandkorrelgevoel
- Meestal eerder banaal: druppeltjes om roodheid weg te krijgen

Subconjunctivale bloeding:

- Mensen voelen zelf niets, zien goed, traant niet
- Vooral in paniek omdat hun oog heel rood ziet
- Geruststellen: dit is gewoon een gesprongen bloedvaatje, een blauwe plek