Samenvatting hoofdstuk 3

Hoofdstuk 3: Outcomes
1. Wat zijn verpleegkundige outcomes?

 Zichtbare resultaten van de bemoeienis van de verpleegkundige
 Comprehensive, standardized language used to present patient outcomes
that are responsive to nursing interventions (NOC)  link tussen diagnose,
interventie en outcome
 Nursing sensitive outcomes: resultaten die alleen of vooral beïnvloed zijn
door verpleegkundige interventies  onderscheid tussen andere disciplines
in de gezondheidszorg.

= Manier om aan te tonen wat de verpleegkundige gedaan heeft, wat de
meerwaarde was van de verpleegkundige op dat moment.

De Nursing Outcomes Classification (NOC) is een uitgebreide taxonomie van
(540!) patiëntuitkomsten beïnvloed door verpleegkundige zorg. Elke uitkomst
wordt vermeld als een variabel concept gemeten op een vijfpunts Likertschaal en
bevat een definitie, indicatoren en referenties. De classificatie levert resultaten
op die overal kunnen worden gebruikt zorgcontinuüm om de status van de
patiënt na verpleging te beoordelen interventies. De classificatie heeft een aantal
voordelen, waaronder op onderzoek gebaseerd, gestandaardiseerd, uitgebreid en
flexibel voor klinisch gebruik. Het was ontwikkeld door een groot onderzoeksteam
dat ook klinisch was experts en is getest.

 Overzicht van 540 patiëntenoutcomes: verzameling van outcomes die
gelinkt worden aan interventies en diagnoses.



2. NOC-IOWA outcomes labels

Bij de outcomes labels horen bepaalde indicatoren erbij, aantal voorbeelden:

 Pain control behavior: personal actions to control pain
 Oral health: condition of the mouth, teeth, gums, and tongue
 Decision making: ability to choose between two or more alternatives

Wat valt op?

 Zeer specifieke labels: laten zien dat een interventie het beoogde effect
heeft bereikt, maar nog niet het beoogde doel (dat vaak verder af ligt, zie
ook literatuur goal-oriented care).
 Vaak subjectieve inschatting met waarde-oordeel

De labels en de outcomes die ermee gepaard gaan worden minder bruikbaar.

Nursing sensitive outcomes: resultaten die alleen of vooral beïnvloed zijn door
verpleegkundige interventies (we moeten kunnen aantonen waarom de
verpleegkundige belangrijk is en een meerwaarde kan zijn).


1

,Soms zijn patiënt outcomes (discipline-overschrijdend) meer bruikbaar, dit om
de kwaliteit van zorg aan te duiden en niet zozeer het werk van de
verpleegkundige.



3. Doelen, resultaten, resultaatindicatoren en outcomes

3.1Doelen

Datgene wat men met de zorg nastreeft met of zonder instrumenten.

Niet elke interventie gaat een resultaat opleveren  je kan een doel hebben op
langer termijn en dus niet meteen een resultaat krijgen.

Evalueren: na of in het verloop van de interventie het bereikte resultaat
tegenover het bereikte doel afwegen.

 Observeerbare indicatoren zoeken voor doel en verwachte/ verhoopte
resultaat.

3.2Indicatoren

Het is een weergave van iets, maar daar zitten altijd fouten op.

Indicatoren worden gedefinieerd als indirecte empirische representaties gebruikt
om concepten te definiëren of ernaar te verwijzen als er geen direct meten is
mogelijk.

Indicatoren: observeerbare tekens die toelaten te bepalen of doel bereikt is.

 Valide indicatoren: laten toe op juiste manier te beslissen of doel bereikt
is of niet.
 Zoals bij meetinstrumenten: de inferentie van signaal naar doel moet
juist zijn.
 Vaak is daarvoor combinatie van indicatoren nodig (zoals combinatie van
vragen of tekens bij onderzoeksinstrumenten) maar uit de literatuur blijkt
dat niet ook niet alle schalen valide zijn
 Het gebruik van gevalideerde instrumenten kan nuttig zijn
 VAS-schalen kunnen vaak nuttig zijn voor dit doel, als ze voldoende
becommentarieerd worden door de patiënt.

De relatie met de patiënt is van groot belang  elke patiënt ga je anders gaan
benaderen en moet je zien in de context.

3.3Belang en gebruik van outcomes

Uitdrukken effectiviteit van de verpleegkundige zorg uit.

 Effectiviteit op verschillende vlakken: gezondheidswinst, financieel.

Als er geen resultaat is, waarvoor dient dit dan?

2

, Kwaliteit van zorg is de mate waarin de gezondheidszorg voor individuen en
populaties vergroten de kans op gewenste gezondheidsresultaten.

 Hoe kijken we naar de zorg, kwaliteit van zorg= health outcomes spelen
hier een belangrijke rol in.

Outcomes bekijken op verschillende niveaus:

Individueel niveau:

 Evaluatie van de zorg van een individuele patiënt
 Zijn de beoogde resultaten bereikt?

Groepsniveau:

 Evaluatie van verpleegkundige interventies
 Leidt de interventie tot het beoogde doel?

Unit/ instellingsniveau:

 Kwaliteitsbewaking
 Bereikt de verpleegkundige zorg wat ze zou kunnen/ moeten?

Het eerste gebruik is het belangrijkste en het meest informatieve!

Evidence based medicine vermindert niet de noodzaak voor individuele
evaluatie. De evidence geldt immers op groepsniveau, en is niet voorspeeld maar
prognostisch.

Onderzoek:

 Evaluatie van interventies
 Welke interventies dragen bij tot welke outcomes
 Welke outcomes worden bereikt met welke interventies

Verantwoording voor aanspraak op middelen: wat krijgen we terug voor het
uitgegeven geld?

Zichtbaar maken van de bijdrage van de verpleegkundige: in het team, in de
instelling, maatschappelijk.

Veel outcomes zijn gemeenschappelijk resultaat van verschillende zorgverleners.

Laten niet toe de verpleegkundige zorg afzonderlijk te evalueren.

Meer aandacht voor multidisciplinaire zorg en evaluatie van zijn geheel.

Want: ook als de outcomes nursing-sensitief zijn, is het nog niet mogelijk de
verpleegkundige zorg op zich te evalueren, want het blijft onhelder:

 Wie wel bijdraagt en wie niet?
 Wat wel bijdraagt bij en wat niet?



3