Hoofdstuk 1: Identificeren en benoemen van
verpleegproblemen
1. Eenduidige terminologie en het labelen van diagnoses
1.1Verpleegkundige diagnoses
Diagnose afkomstig van dia-gignoskein.
Precies omschrijven wat er met de patiënt aan de hand is.
Op grond van tekens en symptomen (NANDA):
- Tekens: objectief waarneembare verschijnselen (vb: koorts,
bloeddrukverhoging, beven)
- Symptomen: door de patiënt gerapporteerde gewaarwordingen/
toestanden (vb: pijn, misselijkheid, duizeligheid)
1.2Waarom diagnostiek?
Waarom precies bepalen wat er mis is?
Medisch model: verpleegkundige herstelt wat mis is.
In de verpleegkunde: niet de ziekte maar de reacties op de ziekte.
Duidelijk vaststellen:
- Wat er precies mis is (om te herstellen)
- Wat de oorzaak daarvan is (de zgn. etiologie)
Voorbeeld ICD en DSM:
ICD: International Classification of Diseases
DSM: diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
Gebaseerd op consensus over wetenschappelijke stand van zaken.
De relatie tussen empirie en consensus is in diagnostische classificatie een
ingewikkelde zaak.
Vaak zuiver descriptief (beschrijving cluster symptomen) en niet
theoretisch (geen biologische/ psychologisch verklaringsmodel).
Waarom precies en eenduidig benoemen?
- Precies weten wat er aan de hand is
- Onderlinge communicatie vergemakkelijken
1
, - Wetenschappelijk onderzoek: indictie, prevalentie, beïnvloedende factoren
worden mogelijk
- Lobbying/ aantonen welke VPK problemen er zijn
- Lobbying/ aantonen wat de VPK specialist doet, belang (vooral door
outcomes)
Helaas: heel relatief en moeilijk te realiseren in een vaag domein zoals de
verpleegkunde en moeilijk te onderscheiden van medische diagnoses.
Eenduidige terminologie is maar goed te gebruiken als het aantal termen beperkt
is en de diversiteit van de fenomenen gelimiteerd is.
1.3NANDA en GORDON
NANDA:
- North Amercian Nursing Diagnosis Association
- Nanda heeft zich vooral beziggehouden met het formuleren en valideren
van verpleegkundige diagnoses
- Later samengesmolten met afzonderlijk ontstane werk van Gordon
Gordon:
- Diagnostische processen
- Gordon is vooral bekend van haar (rammelende) classificatie van
verpleegkundige diagnoses (11 functionele gezondheidspatronen)
PES-structuur:
Probleem
- Het diagnoselabel
- Op grond van de door consensus vastgestelde definitie
Etiologie
- De oorzaak van het probleem, waardoor het probleem ontstaat
Signs and Symptoms
- Ervaren tekens en symptomen (klachten)
Voorbeeld 1:
Probleem: kennistekort mbt werking van antibiotica
Etiologie: tgv niet ontvangen van correcte informatie
Signs: de moeder heeft de antibiotica gestopt na het verdwijnen en de
symptomen
Voorbeeld 2:
2
verpleegproblemen
1. Eenduidige terminologie en het labelen van diagnoses
1.1Verpleegkundige diagnoses
Diagnose afkomstig van dia-gignoskein.
Precies omschrijven wat er met de patiënt aan de hand is.
Op grond van tekens en symptomen (NANDA):
- Tekens: objectief waarneembare verschijnselen (vb: koorts,
bloeddrukverhoging, beven)
- Symptomen: door de patiënt gerapporteerde gewaarwordingen/
toestanden (vb: pijn, misselijkheid, duizeligheid)
1.2Waarom diagnostiek?
Waarom precies bepalen wat er mis is?
Medisch model: verpleegkundige herstelt wat mis is.
In de verpleegkunde: niet de ziekte maar de reacties op de ziekte.
Duidelijk vaststellen:
- Wat er precies mis is (om te herstellen)
- Wat de oorzaak daarvan is (de zgn. etiologie)
Voorbeeld ICD en DSM:
ICD: International Classification of Diseases
DSM: diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
Gebaseerd op consensus over wetenschappelijke stand van zaken.
De relatie tussen empirie en consensus is in diagnostische classificatie een
ingewikkelde zaak.
Vaak zuiver descriptief (beschrijving cluster symptomen) en niet
theoretisch (geen biologische/ psychologisch verklaringsmodel).
Waarom precies en eenduidig benoemen?
- Precies weten wat er aan de hand is
- Onderlinge communicatie vergemakkelijken
1
, - Wetenschappelijk onderzoek: indictie, prevalentie, beïnvloedende factoren
worden mogelijk
- Lobbying/ aantonen welke VPK problemen er zijn
- Lobbying/ aantonen wat de VPK specialist doet, belang (vooral door
outcomes)
Helaas: heel relatief en moeilijk te realiseren in een vaag domein zoals de
verpleegkunde en moeilijk te onderscheiden van medische diagnoses.
Eenduidige terminologie is maar goed te gebruiken als het aantal termen beperkt
is en de diversiteit van de fenomenen gelimiteerd is.
1.3NANDA en GORDON
NANDA:
- North Amercian Nursing Diagnosis Association
- Nanda heeft zich vooral beziggehouden met het formuleren en valideren
van verpleegkundige diagnoses
- Later samengesmolten met afzonderlijk ontstane werk van Gordon
Gordon:
- Diagnostische processen
- Gordon is vooral bekend van haar (rammelende) classificatie van
verpleegkundige diagnoses (11 functionele gezondheidspatronen)
PES-structuur:
Probleem
- Het diagnoselabel
- Op grond van de door consensus vastgestelde definitie
Etiologie
- De oorzaak van het probleem, waardoor het probleem ontstaat
Signs and Symptoms
- Ervaren tekens en symptomen (klachten)
Voorbeeld 1:
Probleem: kennistekort mbt werking van antibiotica
Etiologie: tgv niet ontvangen van correcte informatie
Signs: de moeder heeft de antibiotica gestopt na het verdwijnen en de
symptomen
Voorbeeld 2:
2
