Colleges circulatie en ademhaling jaar 3
Atypische pijn op de borst
Cardiopsychiatrie – psychosomatische cardiologie
“It is not the function of cardiologists to serve as mental health professionals; however, on the onter
hand…
The strong and robust relationship between psychosocial risk factors and CAD suggests that
cardiologists need to be proactive in addressing this important aspect of patient care”
Psychosociale factoren en cardiologie
Er zijn 2 categorieën:
- Emotionele factoren
o Affectieve stoornissen (depressie/angst)
o Hostiliteit en boosheid (anger)
- Chronische factoren
o Weinig sociale steun (social support)
o Lage sociaal-economische status (SES)
o Werkstress
o Huwelijksstress (vrouwen hebben hier meer last van)
o ‘caregiver’ stress
,Psychosociale stress is van erg groot belang voor cardiale klachten!
De meer “traditionele” risicofactoren zijn; roken, hypertensie, cholesterol, overgewicht, DM,
familiegeschiedenis en fysieke inactiviteit.
Maar de psychosociale stress heeft dus een veel grote invloed dan bijvoorbeeld te dik zijn.
Angst en somberheid komt in de cardiologie voor bij;
- Niet cardiale pijn op de borst
- ICD-patiënten
- Na een hartinfarct
- Na hartfalen
- Na hartritmestoornissen
- Reanimatie
,Pijn op de borst
- Typische angina pectoris
o Inspanning/emoties
o Minder door rust of NTG sl
o Borst, uitstraling naar armen, kaken, schouders
- Atypische pijn op de borst
o Duurt uren/dagen
o Steeds wisselende patronen
o Niet/weinig relatie met inspanning
Vrouwen hebben hele andere klachten, waarbij dyspneu een uiting kan zijn van pijn op de borst. Ook
patiënten met DM zijn vager, omdat ze vaak minder pijn klachten hebben door de neuropathie.
DD van pijn op de borst cardiaal (ischemisch) of niet cardiaal (niet-ischemisch)
, De aorta moet altijd in je rijtje, net als een longembolie kan heel snel dodelijk zijn.
Gallijden kan zelfs en ECG afwijking geven.
Spierpijn of trauma bij sporten kan ook zorgen voor moeilijk ademhalen benauwdheid
(drukkend gevoel op borst)
Wijdverbreid paradigma CAD (coronary artery disease)
- Bloedflow blokkerende stenose
- 1,2,3 – vessel disease
- Oculo-stenotische reflex
Vergelijking CTA en CAG waarbij conventionele CAG (coronairangiografie) de gouden standaard is.
Patiënt heeft alleen maar CAD als:
- Bloedstroom is geblokkeerd door stenose
- Als patiënt angina pectoris heeft
o AP tijdens inspanning bij bloedstroom blokkerende stenose
- PCI of CABG nodig
CAD = ‘significant’ coronaire stenose
Nieuwe paradigma van CAD
Atypische pijn op de borst
Cardiopsychiatrie – psychosomatische cardiologie
“It is not the function of cardiologists to serve as mental health professionals; however, on the onter
hand…
The strong and robust relationship between psychosocial risk factors and CAD suggests that
cardiologists need to be proactive in addressing this important aspect of patient care”
Psychosociale factoren en cardiologie
Er zijn 2 categorieën:
- Emotionele factoren
o Affectieve stoornissen (depressie/angst)
o Hostiliteit en boosheid (anger)
- Chronische factoren
o Weinig sociale steun (social support)
o Lage sociaal-economische status (SES)
o Werkstress
o Huwelijksstress (vrouwen hebben hier meer last van)
o ‘caregiver’ stress
,Psychosociale stress is van erg groot belang voor cardiale klachten!
De meer “traditionele” risicofactoren zijn; roken, hypertensie, cholesterol, overgewicht, DM,
familiegeschiedenis en fysieke inactiviteit.
Maar de psychosociale stress heeft dus een veel grote invloed dan bijvoorbeeld te dik zijn.
Angst en somberheid komt in de cardiologie voor bij;
- Niet cardiale pijn op de borst
- ICD-patiënten
- Na een hartinfarct
- Na hartfalen
- Na hartritmestoornissen
- Reanimatie
,Pijn op de borst
- Typische angina pectoris
o Inspanning/emoties
o Minder door rust of NTG sl
o Borst, uitstraling naar armen, kaken, schouders
- Atypische pijn op de borst
o Duurt uren/dagen
o Steeds wisselende patronen
o Niet/weinig relatie met inspanning
Vrouwen hebben hele andere klachten, waarbij dyspneu een uiting kan zijn van pijn op de borst. Ook
patiënten met DM zijn vager, omdat ze vaak minder pijn klachten hebben door de neuropathie.
DD van pijn op de borst cardiaal (ischemisch) of niet cardiaal (niet-ischemisch)
, De aorta moet altijd in je rijtje, net als een longembolie kan heel snel dodelijk zijn.
Gallijden kan zelfs en ECG afwijking geven.
Spierpijn of trauma bij sporten kan ook zorgen voor moeilijk ademhalen benauwdheid
(drukkend gevoel op borst)
Wijdverbreid paradigma CAD (coronary artery disease)
- Bloedflow blokkerende stenose
- 1,2,3 – vessel disease
- Oculo-stenotische reflex
Vergelijking CTA en CAG waarbij conventionele CAG (coronairangiografie) de gouden standaard is.
Patiënt heeft alleen maar CAD als:
- Bloedstroom is geblokkeerd door stenose
- Als patiënt angina pectoris heeft
o AP tijdens inspanning bij bloedstroom blokkerende stenose
- PCI of CABG nodig
CAD = ‘significant’ coronaire stenose
Nieuwe paradigma van CAD
