KLINISCH REDENEREN – VERPLEEGKUNDIG PROCES
Fasen van het verpleegkundig proces
Fase 1 – gegevensverzameling
• Veelgebruikte methode: Gezondheidspatronen volgens Gordon
• Anamnese
• Observeren
• Lichamelijk onderzoek
Fase 2 – Verpleegprobleem / verpleegkundige diagnose
• Verpleegkundige diagnose = geen medische diagnose
• Kernset patiëntenproblemen (lichamelijk, psychisch, functioneel, sociaal)
• Verpleegkundige diagnose opstellen: actuele en/of potentiële gezondheidsproblemen
• PES- en/of PR-structuur
P = problem, E = etiology, S = signs & symptoms
P = problem, R = risk factors
Fase 3 – verpleegdoel
• Planning van resultaten
• Maak je in samenspraak met de cliënt
• De doelstelling is SMART of RUMBA opgesteld
• Het doel is gerelateerd aan het verpleegkundige probleem
• Gebruik van een classificatiesysteem bij het opstellen van het doel
(de Nursing Outcome Interventies = NOC)
Fase 4 – planning van interventies
• Gebruik van een classificatiesysteem (NIC)
Fase 5 – uitvoeren
• Vaak niet als fase genoemd, wordt wel gedaan
Fase 6 – evalueren
• Kwaliteitscirkel (PDCA-cirkel)
P(lan) = diagnose en doelstellingen
D(o) = concrete acties
C(heck) = volgen van de acties (rapportage)
A(ct) = bijstellen van de acties
Waarom klinisch redeneren en methodisch werken:
• Verplegen is teamwork.
• Doelstelling en verwachtingen zijn duidelijk.
• Efficiëntere zorg, doelmatiger werken.
• Wensen, eisen, verwachtingen zijn duidelijk voor de zorgvrager, familie / mantelzorgers, andere
disciplines.
• Verhoogt de kwaliteit van zorg.
9
, KLINISCH REDENEREN – KLINISCH REDENEREN
Vier basisvragen van het klinisch redeneren
1. Diagnostische vraag – Wat is er aan de hand met de patiënt?
2. Etiologische vraag – Waardoor komt dat?
3. Prognostische vraag – Hoe loopt het waarschijnlijk af met dit probleem?
4. Therapeutische vraag – Wat denken we eraan te kunnen doen?
Analytische benadering: niet te snel conclusies trekken, maar doorvragen en onderzoeken wat er echt aan de
hand is. Stap voor stap bekijken wat de beste beslissing is wat betreft behandeling en/of benadering van de
patiënt.
Verzamelen van Analyseren van Kwaliteitscontrole Keuze
gegevens gegevens
anamnese
diagnose
doelen
interventies
evaluatie
Proceswerkblad diagnostisch redeneren
BIJLAGE 2 – PROCESWERKBLAD DIAGNOSTISCH REDENEREN
Proceswerkblad etiologisch redeneren
BIJLAGE 3 – PROCESWERKBLAD ETIOLOGISCH REDENEREN
10
Fasen van het verpleegkundig proces
Fase 1 – gegevensverzameling
• Veelgebruikte methode: Gezondheidspatronen volgens Gordon
• Anamnese
• Observeren
• Lichamelijk onderzoek
Fase 2 – Verpleegprobleem / verpleegkundige diagnose
• Verpleegkundige diagnose = geen medische diagnose
• Kernset patiëntenproblemen (lichamelijk, psychisch, functioneel, sociaal)
• Verpleegkundige diagnose opstellen: actuele en/of potentiële gezondheidsproblemen
• PES- en/of PR-structuur
P = problem, E = etiology, S = signs & symptoms
P = problem, R = risk factors
Fase 3 – verpleegdoel
• Planning van resultaten
• Maak je in samenspraak met de cliënt
• De doelstelling is SMART of RUMBA opgesteld
• Het doel is gerelateerd aan het verpleegkundige probleem
• Gebruik van een classificatiesysteem bij het opstellen van het doel
(de Nursing Outcome Interventies = NOC)
Fase 4 – planning van interventies
• Gebruik van een classificatiesysteem (NIC)
Fase 5 – uitvoeren
• Vaak niet als fase genoemd, wordt wel gedaan
Fase 6 – evalueren
• Kwaliteitscirkel (PDCA-cirkel)
P(lan) = diagnose en doelstellingen
D(o) = concrete acties
C(heck) = volgen van de acties (rapportage)
A(ct) = bijstellen van de acties
Waarom klinisch redeneren en methodisch werken:
• Verplegen is teamwork.
• Doelstelling en verwachtingen zijn duidelijk.
• Efficiëntere zorg, doelmatiger werken.
• Wensen, eisen, verwachtingen zijn duidelijk voor de zorgvrager, familie / mantelzorgers, andere
disciplines.
• Verhoogt de kwaliteit van zorg.
9
, KLINISCH REDENEREN – KLINISCH REDENEREN
Vier basisvragen van het klinisch redeneren
1. Diagnostische vraag – Wat is er aan de hand met de patiënt?
2. Etiologische vraag – Waardoor komt dat?
3. Prognostische vraag – Hoe loopt het waarschijnlijk af met dit probleem?
4. Therapeutische vraag – Wat denken we eraan te kunnen doen?
Analytische benadering: niet te snel conclusies trekken, maar doorvragen en onderzoeken wat er echt aan de
hand is. Stap voor stap bekijken wat de beste beslissing is wat betreft behandeling en/of benadering van de
patiënt.
Verzamelen van Analyseren van Kwaliteitscontrole Keuze
gegevens gegevens
anamnese
diagnose
doelen
interventies
evaluatie
Proceswerkblad diagnostisch redeneren
BIJLAGE 2 – PROCESWERKBLAD DIAGNOSTISCH REDENEREN
Proceswerkblad etiologisch redeneren
BIJLAGE 3 – PROCESWERKBLAD ETIOLOGISCH REDENEREN
10
