MSAe
pathologieën
6-12-2014
Aandoeningen aan de bovenste
Sophie Douze, Kelly van Leeuwen, Lars Voskuilen,
HOGESCHOOL UTRECHT – FYSIOTHERAPIE JAAR 2
,Inhoud
Schouderklachten............................................................................................................................3
Rotator cuff problemen................................................................................................................4
Schouder Impingment..................................................................................................................6
Glenohumerale instabiliteit/ hyperlaxiteit.................................................................................12
Frozen shoulder (adhesive capsulitis).........................................................................................17
Bursitis........................................................................................................................................19
Pathologie van de bicepspees....................................................................................................20
Anterieure klachten van de elleboog.............................................................................................25
Biceps tendinosis (degeneratie).................................................................................................25
Pronator syndroom....................................................................................................................27
Anterior capsule strain...............................................................................................................27
Olecranon impingement.............................................................................................................28
Olecranon fractuur.....................................................................................................................29
Olecranon stress fractuur...........................................................................................................29
Olecranon bursitis......................................................................................................................29
Laterale klachten van de elleboog..................................................................................................30
Radiaal tunnel syndroom...........................................................................................................31
Posterolaterale rotatie instabiliteit.............................................................................................31
Mediale klachten van de elleboog..................................................................................................32
Mediale tennis elleboog (golfers elleboog)................................................................................32
Ulnaire collateraal ligament sprain.............................................................................................32
Zenuwletsel....................................................................................................................................34
Ulnaire zenuw beklemming........................................................................................................34
Radiale zenuw inklemming.........................................................................................................35
Carpaal tunnel syndroom/ n. medianus letsel............................................................................35
Pols / hand.....................................................................................................................................39
Quervain (tendinovaginitis)........................................................................................................40
Scaphoid fractuur.......................................................................................................................40
Polsfractuur................................................................................................................................41
SLAC wrist...................................................................................................................................42
Polsinstabiliteit...............................................................................................................................43
SL instabiliteit.............................................................................................................................44
Mid-carpale instabiliteit.............................................................................................................44
TFCC letsel..................................................................................................................................45
CMC 1 instabiliteit......................................................................................................................46
Pagina 1 van 51
,Mallet vinger (hamervinger).......................................................................................................46
Trigger finger..............................................................................................................................47
DIP en PIP arthrose (volgens NHG richtlijnen)............................................................................48
Collateraal band letsel vinger.....................................................................................................49
Pagina 2 van 51
, Schouderklachten
Komt meer voor bij vrouwen dan bij mannen.
Het wingingfenomeen is de margo medialis van de scapula die van de rug afstaat.
Het tippingfenomeen is de angulus inferieur die van de rug afstaat.
gewrichtskapsel en een aantal aansturende spieren. Beweging vindt voornamelijk plaats in
- Scapulo thoracale glijvlak
- Glenohumerale gewricht
- Sternoclaviculaire gewricht
- Acromioclaviculaire gewricht
Voor beweging in de humerus t.o.v. de Het schoudergewricht bestaat uit drie botstukken; scapula, clavicula
en humerus met daaromheen een scapula is de coracoacromiale boog van belang; die bestaat uit de voorpunt
van het acromion, lig. Coracoacromiale en proc. Coracoideus. De schouder is alleen via het sternoclaviculaire
gewricht benig met de romp verbonden. De fixatie en beweging van de schouder zijn dan ook vrijwel geheel
afhankelijk van spieren, die vanuit de plexus brachialis (C5/C6) en de N.accessorius (N.XI) zijn geïnnerveerd.
De scapula en humerus hebben een vast bewegingspatroon t.o.v. elkaar; scapulohumerale ritme. De scapula
wordt tijdens de beweging zo t.o.v. de humerus kop gepositioneerd dat de belastings-as centraal door het
glenoïd verloopt. Pathologie van de schouder leidt tot stoornis van het scapulothorocale ritme.
Subacromiaal kan een vernauwing zijn door de anatomische vormen van het acromion:
- vlak
- boogvorming
- gehoekt; door osteofyt vorming door leeftijdsafhankelijke factor.
Fasen van herstel:
Fase 1. Ontsteking (0-3 dagen), reductie van pijn en zwelling. Immobiliseren, wel oefenen met lichte
bewegingen van de structuur. Adviseren wel te ontlasten.
Fase 2 proliferatiefase (4-10 dagen), herstel van functies en opbouw belasting:
Adviseer om structuur licht in ADL te gaan gebruiken maar binnen de pijn grens en met niet te veel last. Oefen
de beweeglijkheid, stabiliteit, coördinatie van de structuur. Leg tape/brace/spalk aan zodra de zwelling
voldoende verminderd is.
Fase 3 vroege remodelleringsfase (11-21 dagen);
Verbeteren van spierkracht, stabiliteit, beweeglijkheid en het verplaatsen:
Fase 4 later remodelleringsfase (3-6 weken): oefen de coördinatie bij uitvoeren van vaardigheden. Progressieve
opbouw van belasting.
Pagina 3 van 51
pathologieën
6-12-2014
Aandoeningen aan de bovenste
Sophie Douze, Kelly van Leeuwen, Lars Voskuilen,
HOGESCHOOL UTRECHT – FYSIOTHERAPIE JAAR 2
,Inhoud
Schouderklachten............................................................................................................................3
Rotator cuff problemen................................................................................................................4
Schouder Impingment..................................................................................................................6
Glenohumerale instabiliteit/ hyperlaxiteit.................................................................................12
Frozen shoulder (adhesive capsulitis).........................................................................................17
Bursitis........................................................................................................................................19
Pathologie van de bicepspees....................................................................................................20
Anterieure klachten van de elleboog.............................................................................................25
Biceps tendinosis (degeneratie).................................................................................................25
Pronator syndroom....................................................................................................................27
Anterior capsule strain...............................................................................................................27
Olecranon impingement.............................................................................................................28
Olecranon fractuur.....................................................................................................................29
Olecranon stress fractuur...........................................................................................................29
Olecranon bursitis......................................................................................................................29
Laterale klachten van de elleboog..................................................................................................30
Radiaal tunnel syndroom...........................................................................................................31
Posterolaterale rotatie instabiliteit.............................................................................................31
Mediale klachten van de elleboog..................................................................................................32
Mediale tennis elleboog (golfers elleboog)................................................................................32
Ulnaire collateraal ligament sprain.............................................................................................32
Zenuwletsel....................................................................................................................................34
Ulnaire zenuw beklemming........................................................................................................34
Radiale zenuw inklemming.........................................................................................................35
Carpaal tunnel syndroom/ n. medianus letsel............................................................................35
Pols / hand.....................................................................................................................................39
Quervain (tendinovaginitis)........................................................................................................40
Scaphoid fractuur.......................................................................................................................40
Polsfractuur................................................................................................................................41
SLAC wrist...................................................................................................................................42
Polsinstabiliteit...............................................................................................................................43
SL instabiliteit.............................................................................................................................44
Mid-carpale instabiliteit.............................................................................................................44
TFCC letsel..................................................................................................................................45
CMC 1 instabiliteit......................................................................................................................46
Pagina 1 van 51
,Mallet vinger (hamervinger).......................................................................................................46
Trigger finger..............................................................................................................................47
DIP en PIP arthrose (volgens NHG richtlijnen)............................................................................48
Collateraal band letsel vinger.....................................................................................................49
Pagina 2 van 51
, Schouderklachten
Komt meer voor bij vrouwen dan bij mannen.
Het wingingfenomeen is de margo medialis van de scapula die van de rug afstaat.
Het tippingfenomeen is de angulus inferieur die van de rug afstaat.
gewrichtskapsel en een aantal aansturende spieren. Beweging vindt voornamelijk plaats in
- Scapulo thoracale glijvlak
- Glenohumerale gewricht
- Sternoclaviculaire gewricht
- Acromioclaviculaire gewricht
Voor beweging in de humerus t.o.v. de Het schoudergewricht bestaat uit drie botstukken; scapula, clavicula
en humerus met daaromheen een scapula is de coracoacromiale boog van belang; die bestaat uit de voorpunt
van het acromion, lig. Coracoacromiale en proc. Coracoideus. De schouder is alleen via het sternoclaviculaire
gewricht benig met de romp verbonden. De fixatie en beweging van de schouder zijn dan ook vrijwel geheel
afhankelijk van spieren, die vanuit de plexus brachialis (C5/C6) en de N.accessorius (N.XI) zijn geïnnerveerd.
De scapula en humerus hebben een vast bewegingspatroon t.o.v. elkaar; scapulohumerale ritme. De scapula
wordt tijdens de beweging zo t.o.v. de humerus kop gepositioneerd dat de belastings-as centraal door het
glenoïd verloopt. Pathologie van de schouder leidt tot stoornis van het scapulothorocale ritme.
Subacromiaal kan een vernauwing zijn door de anatomische vormen van het acromion:
- vlak
- boogvorming
- gehoekt; door osteofyt vorming door leeftijdsafhankelijke factor.
Fasen van herstel:
Fase 1. Ontsteking (0-3 dagen), reductie van pijn en zwelling. Immobiliseren, wel oefenen met lichte
bewegingen van de structuur. Adviseren wel te ontlasten.
Fase 2 proliferatiefase (4-10 dagen), herstel van functies en opbouw belasting:
Adviseer om structuur licht in ADL te gaan gebruiken maar binnen de pijn grens en met niet te veel last. Oefen
de beweeglijkheid, stabiliteit, coördinatie van de structuur. Leg tape/brace/spalk aan zodra de zwelling
voldoende verminderd is.
Fase 3 vroege remodelleringsfase (11-21 dagen);
Verbeteren van spierkracht, stabiliteit, beweeglijkheid en het verplaatsen:
Fase 4 later remodelleringsfase (3-6 weken): oefen de coördinatie bij uitvoeren van vaardigheden. Progressieve
opbouw van belasting.
Pagina 3 van 51
