Casus Mevr A. Ziektebeeld Nierfalen/ dialyse uitwerken
Mevr A. is bekend met Nierfalen ook wel nierinsufficiëntie of nierschade genoemd.
Hiervoor wordt mevr 2x in de week behandeld bij de dialyse in het CWZ. Mevr is 71
jaar en woont in Nijmegen. Mevr heeft één zoon en is gehuwd. Mevr is opgenomen
in het herstelcentrum wegens een herseninfarct rechts. Mevr kon niet meer lopen
sinds CVA. Mevr was in Marokko en heeft daar een cva gehad. Krachtsvermindering
linkerarm hand en linkerbeen namen flink toe. Mevr werd thuis gedragen en
verzorgd door zoon. Mevr hoopt weer naar huis te kunnen na herstel.
Ziektebeeld Nierfalen/ Dialyse uitgewerkt
Nierfalen ook wel nierinsufficiëntie of nierschade genoemd.
10% (1,7 miljoen mensen) van de Nederlandse bevolking heeft chronische
nierschade. Klachten ontstaan vaak pas als de nierfunctie nog maar 30% is.
Jaarlijks overlijdt gemiddeld 1 op de 6 dialysepatiënten. Van de nierpatiënten die
starten met dialyse tussen hun 45e en 65e jaar, overlijdt de helft binnen vijf jaar.
Dialyse kan namelijk maar beperkt de nierfunctie overnemen (PD: 5% tot 10%, HD:
10% tot 15%). Om te hoge ophoping van afvalstoffen tegen te gaan, zijn een dieet
en medicatie noodzakelijk. Verder belast dialyse het hart en de bloedvaten,
waardoor dialysepatiënten een grote kans hebben te overlijden aan hart- en
vaatziekten. Het dagelijks leven van een patiënt staat grotendeels in het teken van
dialyse. Dialyseren kost namelijk veel tijd, meestal 3 keer per week 4 uur, exclusief
voorbereiding, eventuele reistijden en hersteltijd na dialyse.
Ongeveer 10% van de totale bevolking heeft een verminderde nierfunctie. Dat aantal
stijgt met de leeftijd: van 10% rond de leeftijd van 60 jaar tot 50% of meer op de
leeftijd van 85 jaar.
Nieren zijn het belangrijkste filter in ons lichaam. Ze filteren het bloed, waardoor
afvalstoffen en vocht het lichaam verlaten. De meeste mensen hebben twee
boonvormige nieren, ongeveer zo groot als een citroen. Ze zitten aan de achterkant
van het lichaam, ter hoogte van de onderste ribben aan beide zijden van
ruggengraat.
, De nieren zijn via de urineleider verbonden met de blaas. Hier wordt de urine
verzameld. Als de blaas vol is, krijgen we aandrang om te plassen.
De nieren hebben veel belangrijke functies die het lichaam in conditie en balans
houden:
● Ze reinigen het bloed door er afvalstoffen, zout, fosfaat, kalium, vocht,
waterstof, ammonium en eventuele medicijnresten uit te filteren.
● Nieren zijn verantwoordelijk voor de zuurgraad in het bloed, wat
belangrijk is voor het functioneren van lichaamscellen.
● Ze helpen de botopbouw en houden de balans tussen calcium(kalk) en
fosfaat in stand door het activeren van Vitamine D.
● Nieren produceren een aantal hormonen, waaronder EPO
(Erytropoëtine). EPO houdt het aantal rode bloedlichaampjes op peil,
waardoor voldoende zuurstof naar de lichaamscellen getransporteerd kan
worden. Bij onvoldoende EPO zijn er minder rode bloedlichaampjes, wat
zich uit in een lagere Hb- waarde (Hemoglobinewaarde).
● Samen met het zenuwstelsel, de bijnieren, het hart en de bloedvaten,
regelen de nieren de bloeddruk. Ze bewaken de balans tussen
zout(Kalium) en water. Veel zout trekt veel vocht aan wat leidt tot een
hoge bloeddruk, weinig zout en vocht tot een lage bloeddruk. Bij hoge
bloeddruk krijgen de nieren minder bloed. De bloedvaatjes vernauwen en
beschadigen, waardoor ze geleidelijk – maar blijvend – stoppen met
zuiveren.
Het bloed komt de nier binnen via de nierslagader, waarna het via het
niermerg terecht komt in de nierschors met nefronen. Hier vindt het
zuiveringsproces plaats. Het gefilterde bloed stroomt via de nierader naar het
hart. De urine gaat via de nierkelkjes en het nierbekken via de urineleider
Mevr A. is bekend met Nierfalen ook wel nierinsufficiëntie of nierschade genoemd.
Hiervoor wordt mevr 2x in de week behandeld bij de dialyse in het CWZ. Mevr is 71
jaar en woont in Nijmegen. Mevr heeft één zoon en is gehuwd. Mevr is opgenomen
in het herstelcentrum wegens een herseninfarct rechts. Mevr kon niet meer lopen
sinds CVA. Mevr was in Marokko en heeft daar een cva gehad. Krachtsvermindering
linkerarm hand en linkerbeen namen flink toe. Mevr werd thuis gedragen en
verzorgd door zoon. Mevr hoopt weer naar huis te kunnen na herstel.
Ziektebeeld Nierfalen/ Dialyse uitgewerkt
Nierfalen ook wel nierinsufficiëntie of nierschade genoemd.
10% (1,7 miljoen mensen) van de Nederlandse bevolking heeft chronische
nierschade. Klachten ontstaan vaak pas als de nierfunctie nog maar 30% is.
Jaarlijks overlijdt gemiddeld 1 op de 6 dialysepatiënten. Van de nierpatiënten die
starten met dialyse tussen hun 45e en 65e jaar, overlijdt de helft binnen vijf jaar.
Dialyse kan namelijk maar beperkt de nierfunctie overnemen (PD: 5% tot 10%, HD:
10% tot 15%). Om te hoge ophoping van afvalstoffen tegen te gaan, zijn een dieet
en medicatie noodzakelijk. Verder belast dialyse het hart en de bloedvaten,
waardoor dialysepatiënten een grote kans hebben te overlijden aan hart- en
vaatziekten. Het dagelijks leven van een patiënt staat grotendeels in het teken van
dialyse. Dialyseren kost namelijk veel tijd, meestal 3 keer per week 4 uur, exclusief
voorbereiding, eventuele reistijden en hersteltijd na dialyse.
Ongeveer 10% van de totale bevolking heeft een verminderde nierfunctie. Dat aantal
stijgt met de leeftijd: van 10% rond de leeftijd van 60 jaar tot 50% of meer op de
leeftijd van 85 jaar.
Nieren zijn het belangrijkste filter in ons lichaam. Ze filteren het bloed, waardoor
afvalstoffen en vocht het lichaam verlaten. De meeste mensen hebben twee
boonvormige nieren, ongeveer zo groot als een citroen. Ze zitten aan de achterkant
van het lichaam, ter hoogte van de onderste ribben aan beide zijden van
ruggengraat.
, De nieren zijn via de urineleider verbonden met de blaas. Hier wordt de urine
verzameld. Als de blaas vol is, krijgen we aandrang om te plassen.
De nieren hebben veel belangrijke functies die het lichaam in conditie en balans
houden:
● Ze reinigen het bloed door er afvalstoffen, zout, fosfaat, kalium, vocht,
waterstof, ammonium en eventuele medicijnresten uit te filteren.
● Nieren zijn verantwoordelijk voor de zuurgraad in het bloed, wat
belangrijk is voor het functioneren van lichaamscellen.
● Ze helpen de botopbouw en houden de balans tussen calcium(kalk) en
fosfaat in stand door het activeren van Vitamine D.
● Nieren produceren een aantal hormonen, waaronder EPO
(Erytropoëtine). EPO houdt het aantal rode bloedlichaampjes op peil,
waardoor voldoende zuurstof naar de lichaamscellen getransporteerd kan
worden. Bij onvoldoende EPO zijn er minder rode bloedlichaampjes, wat
zich uit in een lagere Hb- waarde (Hemoglobinewaarde).
● Samen met het zenuwstelsel, de bijnieren, het hart en de bloedvaten,
regelen de nieren de bloeddruk. Ze bewaken de balans tussen
zout(Kalium) en water. Veel zout trekt veel vocht aan wat leidt tot een
hoge bloeddruk, weinig zout en vocht tot een lage bloeddruk. Bij hoge
bloeddruk krijgen de nieren minder bloed. De bloedvaatjes vernauwen en
beschadigen, waardoor ze geleidelijk – maar blijvend – stoppen met
zuiveren.
Het bloed komt de nier binnen via de nierslagader, waarna het via het
niermerg terecht komt in de nierschors met nefronen. Hier vindt het
zuiveringsproces plaats. Het gefilterde bloed stroomt via de nierader naar het
hart. De urine gaat via de nierkelkjes en het nierbekken via de urineleider
