CARDIALE ELEKTROFYSIOLOGIE
Inleidende begrippen
Elektrocardiogram
= diagnostische techniek die gebruikt wordt om stoornissen in de elektrische
activiteit van het hart vast te stellen.
Prikkelgeleiding
Start: sinusknoop verspreidt elektrisch signaal in de atria.
AV-knoop geleidt de prikkel naar de bundel van His.
Bundel van His geeft het door aan vezels van Purkinje.
Elektrofysiologie
= opgebouwd uit depolariseren en repolariseren van hartspiercellen.
Fase 1: depolarisatie: Na stroomt in de cel.
o Depolarisatie atrium: P-golf.
o Depolarisatie ventrikel: QRS-complex
Fase 2: plateaufase: Ca stroomt in, Na stroomt uit.
Fase 3: repolarisatie: Ka stroomt terug in, Ca stroomt
uit.
o Repolarisatie atrium: niet zichtbaar.
o Repolarisatie ventrikel: T-top.
Elektrische activiteit meten
Frontale vlak (driehoek van Einthoven): 4 elektrodes nodig
o Afleiding I: rechter arm linker arm.
o Afleiding II: rechter arm linker voet.
o Afleiding III: linker arm linker voet
Transversale vlak: 6 precordialen nodig.
o V1: 4e intercostale ruimte rechts van het sternum
o V2: 4e intercostale ruimte links van het sternum
o V3: tussen V2 en V4
o V4: 5e intercostale ruimte midclaviculair.
o V5: 5e intercostale ruimte voorste oksellijn
o V6: 5e intercostale ruimte middelste oksellijn
Vectoranalyse
, Vector
= overheersende richting van verschillende potentiaal verschillen.
Stroomrichting met de richting van de lead mee (van negatief naar
positief): positieve ECG registratie.
Stroomrichting tegen de richting van de lead (van positief naar negatief):
negatieve ECG registratie
Een normaal ECG (sinusritme)
Opbouw
P-top: depolarisatie van atria.
QRS complex: depolarisatie van ventrikels
T-top: repolarisatie van ventrikels.
ECG lezen
Hartfrequentie
= makkelijk te lezen. Aangezien de papiersnelheid van het ECG 25mm/ seconde
bedraagt passeren er 5 grote vakjes op het papier.
Formule hartfrequentie op ECG: 300 delen door het aantal grote vakjes
tussen 2 opeenvolgende R toppen.
Beoordeling van een ECG
Stap 1: is er een P-top?
o Aanwezige P-top = sinusaal ritme.
o Afwezige P-top = afwijkende ECG.
Stap 2: is het ritme regelmatig?
o Onregelmatig: bv. extrasystoles, VKF enz.
Stap 3: is het ritme snel of traag?
o Snel ritme: tachycardie
o Traag ritme: bradycardie
Stap 4: zijn de QRS-complexen breed of smal
o Smal: supraventriculair ritme.
o Breed: ventriculaire ritme
Stap 5: is er een goede relatie tussen P-top en QRS complex?
o Wordt elke P-top gevolgd door QRS?
o Is de P-Q tijd goed of verlengd?
Stap 6: zijn er andere abnormaliteiten?
Inleidende begrippen
Elektrocardiogram
= diagnostische techniek die gebruikt wordt om stoornissen in de elektrische
activiteit van het hart vast te stellen.
Prikkelgeleiding
Start: sinusknoop verspreidt elektrisch signaal in de atria.
AV-knoop geleidt de prikkel naar de bundel van His.
Bundel van His geeft het door aan vezels van Purkinje.
Elektrofysiologie
= opgebouwd uit depolariseren en repolariseren van hartspiercellen.
Fase 1: depolarisatie: Na stroomt in de cel.
o Depolarisatie atrium: P-golf.
o Depolarisatie ventrikel: QRS-complex
Fase 2: plateaufase: Ca stroomt in, Na stroomt uit.
Fase 3: repolarisatie: Ka stroomt terug in, Ca stroomt
uit.
o Repolarisatie atrium: niet zichtbaar.
o Repolarisatie ventrikel: T-top.
Elektrische activiteit meten
Frontale vlak (driehoek van Einthoven): 4 elektrodes nodig
o Afleiding I: rechter arm linker arm.
o Afleiding II: rechter arm linker voet.
o Afleiding III: linker arm linker voet
Transversale vlak: 6 precordialen nodig.
o V1: 4e intercostale ruimte rechts van het sternum
o V2: 4e intercostale ruimte links van het sternum
o V3: tussen V2 en V4
o V4: 5e intercostale ruimte midclaviculair.
o V5: 5e intercostale ruimte voorste oksellijn
o V6: 5e intercostale ruimte middelste oksellijn
Vectoranalyse
, Vector
= overheersende richting van verschillende potentiaal verschillen.
Stroomrichting met de richting van de lead mee (van negatief naar
positief): positieve ECG registratie.
Stroomrichting tegen de richting van de lead (van positief naar negatief):
negatieve ECG registratie
Een normaal ECG (sinusritme)
Opbouw
P-top: depolarisatie van atria.
QRS complex: depolarisatie van ventrikels
T-top: repolarisatie van ventrikels.
ECG lezen
Hartfrequentie
= makkelijk te lezen. Aangezien de papiersnelheid van het ECG 25mm/ seconde
bedraagt passeren er 5 grote vakjes op het papier.
Formule hartfrequentie op ECG: 300 delen door het aantal grote vakjes
tussen 2 opeenvolgende R toppen.
Beoordeling van een ECG
Stap 1: is er een P-top?
o Aanwezige P-top = sinusaal ritme.
o Afwezige P-top = afwijkende ECG.
Stap 2: is het ritme regelmatig?
o Onregelmatig: bv. extrasystoles, VKF enz.
Stap 3: is het ritme snel of traag?
o Snel ritme: tachycardie
o Traag ritme: bradycardie
Stap 4: zijn de QRS-complexen breed of smal
o Smal: supraventriculair ritme.
o Breed: ventriculaire ritme
Stap 5: is er een goede relatie tussen P-top en QRS complex?
o Wordt elke P-top gevolgd door QRS?
o Is de P-Q tijd goed of verlengd?
Stap 6: zijn er andere abnormaliteiten?
