OG 7
Achterste plaatsing
Wat is achterste plaatsing?
Een occiput posterior (OP) positie van de foetus is een positie waarbij het achterhoofdsbeen
(occiput) van de foetus naar achter (posterior) in het bekken, ofwel waarbij het achterhoofdsbeen
van de baby naar rechts of naar links gedraaid is richting het sacro-iliacale gewricht van de moeder
De baby ligt in flexie
Een OP positie wordt geassocieerd met een langdurige eerste, persen traag, vrouw blijf hangen op 8-
9 cm ,gulpjes vruchtwater , en tweede fase van de bevalling en een verhoogde kans op epidurale
analgesie, een instrumentele bevalling en keizersnede, ernstig perineaal letsel, opname op de
Neonatal Intensive Care Unit (NICU), navelstrengacidose, en 5 min Apgar minder dan
Hoe vaak komt het voor ?
15- 50 procent bij arbeid maar die kunnen keren
2 tt 20 procent bij persfase
3 tt8 bij de geboorte
Wat zijn de oorzaken van achterste plaatsing?
• Klein kind, MIU
• Android bekken
• Zetel liggen/auto/hurken/benen gekruist
• Placenta voorwand
• Plat sacrum
• Onvoldoende flexie van het hoofdje
• Inefficiënte contracties
epidurale anesthesie het percentage posterieure ligging bij de geboorte verhoogt van
ongeveer 4% tot ongeveer 13
Een lage schildklierfunctie wordt in verband gebracht met foetale malpositie zoals posterieur
of stuitligging.
, Culturele gewoonten -->zitten aan een bureau, zitten in kuipstoelen (auto's) en achterover
leunen op de bank
, Een verpleegster of lichaamswerker die mensen in bed of op een brancard verzorgt, kan ook
een torsie van het onderste baarmoedersegment veroorzaken. Hierdoor moet de baby
compenseren in een baarmoeder die niet meer symmetrisch is.
Door een kleiner bekken heeft de baby minder ruimte, zodat het kan gebeuren dat de baby
in een positie komt die het moeilijker maakt om zich aan het einde van de zwangerschap om
te draaien.
Een baby die in stuit lag na week 30 -34 van de zwangerschap zal met het hoofd naar
beneden in de achterste...positie.
Een vrouw met een geschiedenis van stuitligging of posterior baby’s heeft meer kans op een
stuitligging of in de volgende zwangerschap. De bevalling duurt dan echter minder lang
Welke GVO geef je ter preventie van een achterste plaatsing?
Optimal Foetal Positioning''(9,10), omvatten de aanbevolen moederlijke posities variaties van
voorover leunen terwijl men rechtop staat of zit, en handen en knieën. Vermijding van de volgende
posities wordt aanbevolen: diep hurken, zitten met gekruiste benen, half achteroverleunen, en
rugligging. Deze aanbevelingen zijn bedoeld om de zwaartekracht en de houding te gebruiken om het
achterhoofd naar voren te brengen en een goede afstemming tussen het foetale hoofd en de
bekkenholte te bevorderen.
Voetsel reflexologie
Prenataal iets doen, gaat niets doen, enkel als dat heb vastgesteld kunt wel iets proberen te doen
Wat zijn de klinische tekens van achterste plaatsing tijdens arbeid en bevalling?
Niet bevorderen van de ontsluiting , blijft steken 8-9cm , gulpjes vrucht water tijden persen en
contractie , rug pijn en rugwegen , putje onder de navel (inkeping), fht in de flank te beluisteren ,
Persdrang: Een ‘vroege’ persdrang wordt ook vaak waargenomen bij een OP bevalling. Als de OP
baby door het bekken beweegt, oefent de achterkant van het hoofdje druk uit op de zenuwen,
waardoor een drang tot persen ontstaat.
Start van de arbeid: het hoofd van een baby in OP positie past mogelijks minder goed op de cervix.
Hierdoor is de kans op postterme zwangerschap of vroegtijdig spontaan breken van de vliezen groter.
• Weeënpatroon: De vroege arbeid kan langer duren met meer stops-and-go’s en eens de weeën
goed doorzetten is hun patroon vaak onregelmatig.
• Dilatatie: Bij een OP bevalling vormt de fundus zich op dezelfde manier als bij een OA bevalling. De
baarmoederhals wordt echter niet opengehouden zoals bij een OA baby in goede flexie totdat de
baby in de bekkenholte komt en draait (of niet). Daarom lijkt het alsof de baarmoedermond niet
Achterste plaatsing
Wat is achterste plaatsing?
Een occiput posterior (OP) positie van de foetus is een positie waarbij het achterhoofdsbeen
(occiput) van de foetus naar achter (posterior) in het bekken, ofwel waarbij het achterhoofdsbeen
van de baby naar rechts of naar links gedraaid is richting het sacro-iliacale gewricht van de moeder
De baby ligt in flexie
Een OP positie wordt geassocieerd met een langdurige eerste, persen traag, vrouw blijf hangen op 8-
9 cm ,gulpjes vruchtwater , en tweede fase van de bevalling en een verhoogde kans op epidurale
analgesie, een instrumentele bevalling en keizersnede, ernstig perineaal letsel, opname op de
Neonatal Intensive Care Unit (NICU), navelstrengacidose, en 5 min Apgar minder dan
Hoe vaak komt het voor ?
15- 50 procent bij arbeid maar die kunnen keren
2 tt 20 procent bij persfase
3 tt8 bij de geboorte
Wat zijn de oorzaken van achterste plaatsing?
• Klein kind, MIU
• Android bekken
• Zetel liggen/auto/hurken/benen gekruist
• Placenta voorwand
• Plat sacrum
• Onvoldoende flexie van het hoofdje
• Inefficiënte contracties
epidurale anesthesie het percentage posterieure ligging bij de geboorte verhoogt van
ongeveer 4% tot ongeveer 13
Een lage schildklierfunctie wordt in verband gebracht met foetale malpositie zoals posterieur
of stuitligging.
, Culturele gewoonten -->zitten aan een bureau, zitten in kuipstoelen (auto's) en achterover
leunen op de bank
, Een verpleegster of lichaamswerker die mensen in bed of op een brancard verzorgt, kan ook
een torsie van het onderste baarmoedersegment veroorzaken. Hierdoor moet de baby
compenseren in een baarmoeder die niet meer symmetrisch is.
Door een kleiner bekken heeft de baby minder ruimte, zodat het kan gebeuren dat de baby
in een positie komt die het moeilijker maakt om zich aan het einde van de zwangerschap om
te draaien.
Een baby die in stuit lag na week 30 -34 van de zwangerschap zal met het hoofd naar
beneden in de achterste...positie.
Een vrouw met een geschiedenis van stuitligging of posterior baby’s heeft meer kans op een
stuitligging of in de volgende zwangerschap. De bevalling duurt dan echter minder lang
Welke GVO geef je ter preventie van een achterste plaatsing?
Optimal Foetal Positioning''(9,10), omvatten de aanbevolen moederlijke posities variaties van
voorover leunen terwijl men rechtop staat of zit, en handen en knieën. Vermijding van de volgende
posities wordt aanbevolen: diep hurken, zitten met gekruiste benen, half achteroverleunen, en
rugligging. Deze aanbevelingen zijn bedoeld om de zwaartekracht en de houding te gebruiken om het
achterhoofd naar voren te brengen en een goede afstemming tussen het foetale hoofd en de
bekkenholte te bevorderen.
Voetsel reflexologie
Prenataal iets doen, gaat niets doen, enkel als dat heb vastgesteld kunt wel iets proberen te doen
Wat zijn de klinische tekens van achterste plaatsing tijdens arbeid en bevalling?
Niet bevorderen van de ontsluiting , blijft steken 8-9cm , gulpjes vrucht water tijden persen en
contractie , rug pijn en rugwegen , putje onder de navel (inkeping), fht in de flank te beluisteren ,
Persdrang: Een ‘vroege’ persdrang wordt ook vaak waargenomen bij een OP bevalling. Als de OP
baby door het bekken beweegt, oefent de achterkant van het hoofdje druk uit op de zenuwen,
waardoor een drang tot persen ontstaat.
Start van de arbeid: het hoofd van een baby in OP positie past mogelijks minder goed op de cervix.
Hierdoor is de kans op postterme zwangerschap of vroegtijdig spontaan breken van de vliezen groter.
• Weeënpatroon: De vroege arbeid kan langer duren met meer stops-and-go’s en eens de weeën
goed doorzetten is hun patroon vaak onregelmatig.
• Dilatatie: Bij een OP bevalling vormt de fundus zich op dezelfde manier als bij een OA bevalling. De
baarmoederhals wordt echter niet opengehouden zoals bij een OA baby in goede flexie totdat de
baby in de bekkenholte komt en draait (of niet). Daarom lijkt het alsof de baarmoedermond niet
