Restauratieve THK (0839 + 2205) -
Seminar: ‘Diagnostiek – planning’
Bleken: Grote koolstofketens zitten opgeslagen in je glazuur als ze verkleurd zijn, en met bleekmateriaal worden ze doorgeknipt
tot kleinere stukjes waardoor de verkleuring afneemt en het dus witter wordt.
Als er een patiënt komt met een bepaald probleem begin je bij diagnostiek (uitvragen etc.) à waarom is dit zo? Volgende stap is
dan ‘wat gaan we eraan doen?’
Meten is weten à bv. parodontium meten.
Als je ergens mee bekend bent dan kun je het ook gaan behandelen.
In eerste bezoek ga je heel erg op zoek naar de achtergrond van de patiënt à data verzamelen.
Stappen:
1. Gesprek à interview/ondervragen: bv.
o reden van tandartsbezoek,
o Geschiedenis van de patiënt (bv. eerdere tandheelkundige zorg, lang niet bij de tandarts geweest (dan
misschien angst?))
§ Medische historie
¨ Diabetes
¨ Angst à psychisch
¨ Bloedverdunners à HVZ
o Klachten (bv. problemen met sociale interactie), wensen en verwachtingen van de patiënt.
o Heel veel mensen weten vaak niet eens hoe tanden er uit zien à ze weten vaak niet zo goed wát ze willen
hebben. Voorbeelden geven van eerder behandelde patiënten.
o Voeding
o Zelfzorg (mondhygiëne)
o Parafuncties (kaakgewricht, knarsen (over je tanden heen glijden, bv. bij stress), klemmen, pennen bijten)
§ Bv. andere materialen (sterker), of bescherming maken (nachtbitje)
2. Examination: in de stoel
o Tanden (bv. veel tanden missen
o Restauraties
o PPS (parodontologie)
o Tong (druk tegen tanden, biofilm weghalen, afwijkende pathologie (gezwellen), biofilm achter op de tong
waardoor slechte geur)
o Slijtage (cupping: erosieve slijtage door zure oplossing)
o Prothese/uitneembare voorzieningen/kronen./bruggen à of het goed functioneert, irritaties, of ze hem
dragen
3. X-rays:
o Peri-apicale problematiek (eventuele ontstekingen)
o Bothoogte (voor parodontitis, implantaten)
o Tanden
o Restauraties (staan ze over? zijn ze wel goed uitgevoerd?)
o Sinus (= bijholte) à geen sinusperforatie (verbinding tussen bijholte en mondholte).
4. Fotografie/video
o Monitoren
o Behandelplan
1
, Behandelplannen zijn soms veel te uitgebreid/complex, je hoeft niet altijd meteen een plan klaar te
§
hebben à dan foto’s nemen van de patiënt en later rustig terugkijken + een behandelplan maken)
o Communicatie
§ Bv. samenwerken met orthodontist, implantaloog etc. à foto’s maken en dan rondjes om dingen
heen zetten, en dan extra uitleg bijgeven.
Afdrukken maken (stone casts)
• Met name handig bij voortanden à met was eerst mooi maken
• Hoe de kaken bewegen (dus wat er afspeelt)
Behandelplan
Doelen in de THK
• Iemand die geen schade heeft geen schade geven (iatrogene schade = schade door jouw handelen)
• Lange levensduur van de restauratie + dat het er mooi uit ziet.
• Zo veel mogelijk wetenschappelijk verantwoorden wat je doet.
• Daarin is mondhygiëne het belangrijkste!
Optimaal invasief
Minimaal invasief / optimaal invasief behandelen!
• Zo min mogelijk slijpen, maar niet helemaal niet slijpen!
• Kunstharsinfiltratie?
Progressief behandelconcept
• Je begint met mondhygiëne en initiële fase.
• Leeftijd en implantologie:
o Implantaten begin je zo laat mogelijk mee omdat de kaak nog uit moet groeien.
• Chemisch:
o Kunstharsinfiltratie
o Bleken: extern = met een bitje, intern = niet meer vitale wortel bleken
§ Sommige tanden en kiezen kunnen donker verkleuren, vaak van binnenuit à eerst
wortelkanaalbehandeling, daarna bleekmateriaal in de zenuwholte stoppen. Dan vulling er overheen
zodat het er niet weer uit gaat.
§ Je kan niet verder kleuren dan je natuurlijke tandkleur.
§ Intern bleken is effectiever dan extern bleken.
¨ Bij extern bleken ben je altijd afhankelijk van het middel dat door de glazuurlaag etc. naar
binnen trekt, bij intern bleken zit het er al in.
§ Intern bleken kan alleen ná een wortelkanaalbehandeling.
Vraag: Stel je hebt cariës in het front, maar diegene wil ook bleken.
• Stel het is echt een groot gat, dan eerst de cariës behandelen à dan bleken à dan de vulling vervangen.
• Stel het gaatje is niet heel groot, dan eerst bleken, maar wel mondhygiëne goed onderhouden, en daarna pas
restauraties maken.
2
Seminar: ‘Diagnostiek – planning’
Bleken: Grote koolstofketens zitten opgeslagen in je glazuur als ze verkleurd zijn, en met bleekmateriaal worden ze doorgeknipt
tot kleinere stukjes waardoor de verkleuring afneemt en het dus witter wordt.
Als er een patiënt komt met een bepaald probleem begin je bij diagnostiek (uitvragen etc.) à waarom is dit zo? Volgende stap is
dan ‘wat gaan we eraan doen?’
Meten is weten à bv. parodontium meten.
Als je ergens mee bekend bent dan kun je het ook gaan behandelen.
In eerste bezoek ga je heel erg op zoek naar de achtergrond van de patiënt à data verzamelen.
Stappen:
1. Gesprek à interview/ondervragen: bv.
o reden van tandartsbezoek,
o Geschiedenis van de patiënt (bv. eerdere tandheelkundige zorg, lang niet bij de tandarts geweest (dan
misschien angst?))
§ Medische historie
¨ Diabetes
¨ Angst à psychisch
¨ Bloedverdunners à HVZ
o Klachten (bv. problemen met sociale interactie), wensen en verwachtingen van de patiënt.
o Heel veel mensen weten vaak niet eens hoe tanden er uit zien à ze weten vaak niet zo goed wát ze willen
hebben. Voorbeelden geven van eerder behandelde patiënten.
o Voeding
o Zelfzorg (mondhygiëne)
o Parafuncties (kaakgewricht, knarsen (over je tanden heen glijden, bv. bij stress), klemmen, pennen bijten)
§ Bv. andere materialen (sterker), of bescherming maken (nachtbitje)
2. Examination: in de stoel
o Tanden (bv. veel tanden missen
o Restauraties
o PPS (parodontologie)
o Tong (druk tegen tanden, biofilm weghalen, afwijkende pathologie (gezwellen), biofilm achter op de tong
waardoor slechte geur)
o Slijtage (cupping: erosieve slijtage door zure oplossing)
o Prothese/uitneembare voorzieningen/kronen./bruggen à of het goed functioneert, irritaties, of ze hem
dragen
3. X-rays:
o Peri-apicale problematiek (eventuele ontstekingen)
o Bothoogte (voor parodontitis, implantaten)
o Tanden
o Restauraties (staan ze over? zijn ze wel goed uitgevoerd?)
o Sinus (= bijholte) à geen sinusperforatie (verbinding tussen bijholte en mondholte).
4. Fotografie/video
o Monitoren
o Behandelplan
1
, Behandelplannen zijn soms veel te uitgebreid/complex, je hoeft niet altijd meteen een plan klaar te
§
hebben à dan foto’s nemen van de patiënt en later rustig terugkijken + een behandelplan maken)
o Communicatie
§ Bv. samenwerken met orthodontist, implantaloog etc. à foto’s maken en dan rondjes om dingen
heen zetten, en dan extra uitleg bijgeven.
Afdrukken maken (stone casts)
• Met name handig bij voortanden à met was eerst mooi maken
• Hoe de kaken bewegen (dus wat er afspeelt)
Behandelplan
Doelen in de THK
• Iemand die geen schade heeft geen schade geven (iatrogene schade = schade door jouw handelen)
• Lange levensduur van de restauratie + dat het er mooi uit ziet.
• Zo veel mogelijk wetenschappelijk verantwoorden wat je doet.
• Daarin is mondhygiëne het belangrijkste!
Optimaal invasief
Minimaal invasief / optimaal invasief behandelen!
• Zo min mogelijk slijpen, maar niet helemaal niet slijpen!
• Kunstharsinfiltratie?
Progressief behandelconcept
• Je begint met mondhygiëne en initiële fase.
• Leeftijd en implantologie:
o Implantaten begin je zo laat mogelijk mee omdat de kaak nog uit moet groeien.
• Chemisch:
o Kunstharsinfiltratie
o Bleken: extern = met een bitje, intern = niet meer vitale wortel bleken
§ Sommige tanden en kiezen kunnen donker verkleuren, vaak van binnenuit à eerst
wortelkanaalbehandeling, daarna bleekmateriaal in de zenuwholte stoppen. Dan vulling er overheen
zodat het er niet weer uit gaat.
§ Je kan niet verder kleuren dan je natuurlijke tandkleur.
§ Intern bleken is effectiever dan extern bleken.
¨ Bij extern bleken ben je altijd afhankelijk van het middel dat door de glazuurlaag etc. naar
binnen trekt, bij intern bleken zit het er al in.
§ Intern bleken kan alleen ná een wortelkanaalbehandeling.
Vraag: Stel je hebt cariës in het front, maar diegene wil ook bleken.
• Stel het is echt een groot gat, dan eerst de cariës behandelen à dan bleken à dan de vulling vervangen.
• Stel het gaatje is niet heel groot, dan eerst bleken, maar wel mondhygiëne goed onderhouden, en daarna pas
restauraties maken.
2
