SI-gewricht
Ook hier weer twee soorten:
1. Excessive forced closure (overmatige stabiliteit)
2. Reduced forced closure (instabiel)
Anamnese
Rondom zwangerschap: instabiliteit bekken
Door trauma; geland op één been: bekken verwringt
Pijn lateraal van de wervelkolom
Uitstraling in de bil
Onderzoek
Eerst onderzoeken of er überhaupt wel sprake is van SI-gewricht die betrokken is bij de klacht.
Vijf testen van v/d Wurff: hiervan moeten er 3 positief zijn, in dat geval doet Si-gewricht mee.
1. Distractie/ gapping
Handen op SIAS, met gekruiste en gestrekte armen langzaam druk opbouwen op SIAS (bekken
uitelkaar duwen)
DD: heupproblemen: liespijn/ os pubis
2. Compression/ approximation
PP in zijlig, op iliumblad duwen tot maximaal, 6-10 sec. vasthouden
3. Faber test
PP ligt in ruglig, met aan de kant van de klachten het been in de 4-vorm, fixeer tegenovergestelde
kant op SIAS en druk knie van been in 4-vorm naar beneden
4. Thigh trust/ femoral shear/ PPPP test
90° anteflexie in heup, aan knie hangen zodat deze recht naar beneden wordt geduwd
5. Pelvic torsion/ Gaystens test
PP trekt knie op en zet voet tegen therapeut de zij ter fixatie, van andere been hangt de voet net
buiten de behandeltafel, therapeut geeft extra duw zodat been buiten de tafel van tafel af komt en
duwt dit weer richting de bank
Pijn = positief
Nu weet je dat SI-gewricht meedoet, maar welke vorm is het?
1. Reduced forced closure (instabiliteit)
- Active straight leg raise:
a. Been 20 cm optillen van de behandeltafel, hoeveel moeite kost het?
b. Druk bekken naar elkaar toe, PP tilt weer het been op, minder moeite, 2 punten verschil =
positieve test
Positieve reduced force closure als aan volgende criteria wordt voldaan:
1. pijn wordt in ieder geval aangegeven ter hoogte van de SI gewrichten
2. klachten zijn ontstaan tijdens de zwangerschap, bevalling of na een trauma
3. Active Straight Leg Raise (ASLR) is positief *
4. Posterior Pelvic Pain Provocation (PPPP) test is positief
2. Excessive forced closure (te stabiel)
Nutatie/ contranutatie: welke beweging is pijnvrij = in die richting mobiliseren
- Nutatie: scarum kantelt voorover tov ilium (=toenemen lordose)
- Contranutatie: sacrum kantelt achterover tov ilium (afvlakken lordose)
Ook hier weer twee soorten:
1. Excessive forced closure (overmatige stabiliteit)
2. Reduced forced closure (instabiel)
Anamnese
Rondom zwangerschap: instabiliteit bekken
Door trauma; geland op één been: bekken verwringt
Pijn lateraal van de wervelkolom
Uitstraling in de bil
Onderzoek
Eerst onderzoeken of er überhaupt wel sprake is van SI-gewricht die betrokken is bij de klacht.
Vijf testen van v/d Wurff: hiervan moeten er 3 positief zijn, in dat geval doet Si-gewricht mee.
1. Distractie/ gapping
Handen op SIAS, met gekruiste en gestrekte armen langzaam druk opbouwen op SIAS (bekken
uitelkaar duwen)
DD: heupproblemen: liespijn/ os pubis
2. Compression/ approximation
PP in zijlig, op iliumblad duwen tot maximaal, 6-10 sec. vasthouden
3. Faber test
PP ligt in ruglig, met aan de kant van de klachten het been in de 4-vorm, fixeer tegenovergestelde
kant op SIAS en druk knie van been in 4-vorm naar beneden
4. Thigh trust/ femoral shear/ PPPP test
90° anteflexie in heup, aan knie hangen zodat deze recht naar beneden wordt geduwd
5. Pelvic torsion/ Gaystens test
PP trekt knie op en zet voet tegen therapeut de zij ter fixatie, van andere been hangt de voet net
buiten de behandeltafel, therapeut geeft extra duw zodat been buiten de tafel van tafel af komt en
duwt dit weer richting de bank
Pijn = positief
Nu weet je dat SI-gewricht meedoet, maar welke vorm is het?
1. Reduced forced closure (instabiliteit)
- Active straight leg raise:
a. Been 20 cm optillen van de behandeltafel, hoeveel moeite kost het?
b. Druk bekken naar elkaar toe, PP tilt weer het been op, minder moeite, 2 punten verschil =
positieve test
Positieve reduced force closure als aan volgende criteria wordt voldaan:
1. pijn wordt in ieder geval aangegeven ter hoogte van de SI gewrichten
2. klachten zijn ontstaan tijdens de zwangerschap, bevalling of na een trauma
3. Active Straight Leg Raise (ASLR) is positief *
4. Posterior Pelvic Pain Provocation (PPPP) test is positief
2. Excessive forced closure (te stabiel)
Nutatie/ contranutatie: welke beweging is pijnvrij = in die richting mobiliseren
- Nutatie: scarum kantelt voorover tov ilium (=toenemen lordose)
- Contranutatie: sacrum kantelt achterover tov ilium (afvlakken lordose)
