Scriptie HBO Fysiotherapie (cijfer 9,0)

2016




EXTERNE LEGITIMERING


Wat is het effect van modified constraint-induced movement therapy op
de motorische functie bij kinderen met obstetrisch plexus brachialis letsel?


Opleiding: HBO Fysiotherapie, Hogeschool Rotterdam
Plaats: Rotterdam
Datum: 3 december 2016

,Inhoudsopgave
1. Samenvatting............................................................................................................................... 3
2. Inleiding ....................................................................................................................................... 4
3. Methode ...................................................................................................................................... 5
4.1 PICO ......................................................................................................................................... 5
4.2 DATABASES ............................................................................................................................... 5
4.3 INCLUSIE- EN EXCLUSIECRITERIA .................................................................................................... 5
4.4 UITKOMSTMAAT......................................................................................................................... 6
4.5 ZOEKTERMEN............................................................................................................................. 6
4.6 ZOEKSTRING .............................................................................................................................. 7
4.7 SELECTIEPROCEDURE ................................................................................................................... 7
4.8 KWALITEITSBEOORDELING ............................................................................................................ 7
4.9 DATA-EXTRACTIE ........................................................................................................................ 7
4. Resultaten ................................................................................................................................... 8
5.1 RESULTATEN VAN DE TOTSTANDKOMING TOT DE GEÏNCLUDEERDE ARTIKELEN ....................................... 8
5.2 METHODOLOGISCHE KWALITEIT .................................................................................................... 9
5.3 KENMERKEN VAN DE GEÏNCLUDEERDE STUDIES .............................................................................. 10
5.4 RESULTATEN VAN DE ARTIKELEN OP DE ONDERZOEKSVRAAG ............................................................ 19
4.4.1 Effecten op de range of motion ........................................................................................ 19
4.4.2 Effecten op kracht ............................................................................................................ 19
4.4.3 Effecten op de handfunctie en hand coördinatie ............................................................. 19
4.4.4 Effecten op het gebruik van de aangedane arm .............................................................. 19
4.4.5 Effecten op de kwaliteit en tijd van de bewegingen ........................................................ 20
5. Discussie .................................................................................................................................... 21
6. Conclusie ................................................................................................................................... 23
7. Literatuurlijst ............................................................................................................................. 24
8. Bijlage Ι: Meetinstrumenten ..................................................................................................... 27
9.1 THE MALLET SCALE (MS) ..................................................................................................... 27
9.2 STANDARD UNIVERSAL GONIOMETER.................................................................................... 27
9.3 MELBOURNE ASSESSMENT OF UNILATERAL UPPER LIMB FUNCTION (MA) .................................... 27
9.4 THE ASSISTING HAND ASSESSMENT (AHA).............................................................................. 27
9.5 THE NINE HOLE PEG TEST (NHPT) ......................................................................................... 28
9.6 TODDLER ARM USE TEST (TAUT) .......................................................................................... 28
9.7 MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC) SCALE ........................................................................... 28
9.8 GILBERT SHOULDER (GS) SCORE ........................................................................................... 29
9.9 GILBERT-RAIMONDI (GR) SCORE .......................................................................................... 29
9.10 HAND HELD DYNAMETER (HHD) ........................................................................................... 29
9.11 STEAMLINED WOLF MOTOR FUNCTION TEST (WMFT) .............................................................. 30

10 bijlage ΙΙ: Zoekstrategie ............................................................................................................. 31




2

, 1. Samenvatting
Vraagstelling: Het doel voor dit literatuuronderzoek was om antwoord te kunnen geven op de
vraagstelling: Wat is het effect van modified constraint-induced movement therapy op de
motorische functie bij kinderen met obstetrisch plexus brachialis letsel?
Methode: Binnen deze literatuurstudie is er gezocht in de databases Cinahl Complete, PEDro en
Pubmed. In de uitkomstmaat motorische functie is geen onderverdeling gemaakt, vanwege de
beperkte beschikbare literatuur. De artikelen werden geïncludeerd op basis van de titel, abstract,
full-text en de inclusie- en exclusiecriteria. De ladder van evidentie heeft als leidraad gefunctioneerd
in de selectieprocedure. De interne validiteit van de Randomized Controlled Trial is beoordeeld door
middel van de Cochrane beoordelingslijst. De overige case reports zijn beoordeeld op waardevolheid
door een zelfontwikkelde checklist. Data-extractie heeft plaatsgevonden, waarbij de relevante
kenmerken van de studies onttrokken zijn.
Resultaten: Uit de databases kwamen in totaal 175 treffers naar voren. Na het excluderen van
artikelen kwamen er vijf artikelen uit als relevant, die zijn geïncludeerd. De interne validiteit van de
Randomized Controlled trial valt nog te betwisten door de onduidelijkheid op bepaalde vragen. De
case reports zijn als waardevol beoordeelt door de zelfontwikkelde checklist. Echter kan er geen
uitspraak worden gedaan over de interne validiteit. Modified constraint-induced movement therapy
lijkt gunstige effecten te hebben op bepaalde aspecten van de motorische functie. Zo lijkt de
handfunctie, gebruik, kwaliteit en de snelheid te worden verbeterd. Ook de range of motion laat bij
de meeste bewegingen een positief resultaat zien. Op de handfunctie zijn geen eenduidige resultaten
gevonden. Op de kracht lijkt de behandelmethode geen resultaat te hebben.
Conclusie: Uit de resultaten kan geconcludeerd worden dat modified constraint-induced movement
therapy mogelijk een positief effect heeft op bepaalde onderdelen van de motorische functie bij
kinderen met obstetrisch plexus brachialis letsel. Vanwege de lage evidentie zal er vervolgonderzoek
moeten worden verricht.




3