AFSTUDEREN: CASE STUDY
ANGST BIJ COPD
Naam:
Studentnummer:
Klas:
1e beoordelaar: Bas van Oort
2e beoordelaar: Hanne Waarts
Studieonderdeel: Afstuderen: Case Study
Studiegidsnummer: 4522AFSCOP
Aantal woorden (exclusief titelblad, tabellen, bronnenlijst): 3432 woorden
Inleverdatum: 06-03-2023
Inhoudsopgave
Inleiding.....................................................................................................................................................................3
Casus......................................................................................................................................................................3
Gevalsbeschrijving.....................................................................................................................................................4
Voorgeschiedenis..................................................................................................................................................4
1
, Pathofysiologie......................................................................................................................................................4
Gevolgen functioneren..........................................................................................................................................5
Verpleegkundige diagnose(n)...............................................................................................................................6
Huiding beleid en multidisciplinaire taakverdeling...............................................................................................7
Gezondheidsprobleem..............................................................................................................................................7
Methoden..................................................................................................................................................................8
Literatuurstudie.....................................................................................................................................................8
Databases..........................................................................................................................................................8
Searchstring.......................................................................................................................................................8
Filters en limits..................................................................................................................................................8
In- en exclusiecriteria........................................................................................................................................8
Cochrane libary of systematic reviews..............................................................................................................8
Praktijkonderzoek..................................................................................................................................................9
Verdieping...............................................................................................................................................................10
Literatuurstudie...................................................................................................................................................10
Praktijkonderzoek...............................................................................................................................................13
Bespreking...............................................................................................................................................................14
Discussie..................................................................................................................................................................15
Conclusie.................................................................................................................................................................15
Aanbevelingen.........................................................................................................................................................15
Bronnenlijst.............................................................................................................................................................16
Bijlagen....................................................................................................................................................................18
Interview verpleegkundige..................................................................................................................................18
2
, INLEIDING
CASUS
Mevrouw Oost1 is 63 jaar en is gisteren opgenomen op de acute opname afdeling vanwege
dyspneu bij een exacerbatie COPD en cellulitis van de onderbenen beiderzijds. Mevrouw is al
jarenlang bekend met COPD (GOLD 3), rookt en heeft regelmatig exacerbaties. Mevrouw is 5
weken geleden gediagnosticeerd met cellulitis aan de onderbenen waarvoor de huisarts
antibiotica had voorgeschreven. Na het afronden van de kuur zijn de klachten weer
toegenomen. Mevrouw Oost is ook bekend met hypertensie en heeft een angststoornis.
Mevrouw woont in Amsterdam in een appartement waar zij alleen woont. Haar man is 11
jaar geleden overleden en ze hebben geen kinderen. Mevrouw haar sociale netwerk is klein,
met haar buurvrouw heeft ze regelmatig contact. Haar buurvrouw helpt met de
huishoudelijke taken, vanwege haar slechte longconditie. Mevrouw Oost komt nauwelijks
meer uit haar appartement, omdat de trap haar te veel wordt. Mevrouw is gek op haar
huisdieren, ze heeft een aantal parkieten en een tamme duif.
Vanwege de dyspneu bij de COPD-exacerbatie krijgt mevrouw 1L zuurstof waarmee zij 93%
satureert. Haar afgesproken streefsaturatie is 92%. Mevrouw wordt 4 keer per dag vernevelt
en krijgt haar eigen inhalatiemedicatie. Tijdens het mobiliseren en slapen dipt mevrouw naar
de 88%, hierdoor lukt het nog niet om het zuurstofgebruik af te bouwen. De fysio is in
consult gevraagd om het mobiliseren te optimaliseren.
Mevrouw Oost zit gedurende de dag rechtop op het randje van haar bed, dit is voor haar de
meest comfortabele houding waarin ze het minst benauwd is. Verplaatsen wilt mevrouw
niet, ze is angstig om nog benauwder te worden. Rechtop in bed zitten durft mevrouw niet,
thuis zit en slaapt zij in haar stoel, een bed is voor mevrouw onwennig. Het lopen naar het
toilet toe kost mevrouw veel energie en maakt de benauwdheid erger, waardoor er bij
mevrouw paniek ontstaat.
Door de angst bij benauwdheid durft mevrouw Oost niet op een andere manier te zitten dan
ze gewend is en vermijdt ze het mobiliseren. Eten en volzinnen spreken doet ze liever niet,
omdat ze kortademig en moe wordt. Mevrouw haar angststoornis speelt hierbij een rol,
waardoor mevrouw niks anders wil dan ze thuis doet. Daarnaast zorgt het rechtop zitten dat
het oedeem van de cellulitis in de onderbenen niet verminderd.
De therapeutische vraagstelling hierbij is: ‘Welke verpleegkundige interventie
(ademhalingsgericht wandelen, verpleegkundig aangestuurd zelfmanagement programma of
psychologische interventies) is het meest geschikt bij een volwassen vrouw met COPD GOLD
3 en een angststoornis, om angst te verminderen bij benauwdheid?’
1
Oost is een fictieve naam
3
ANGST BIJ COPD
Naam:
Studentnummer:
Klas:
1e beoordelaar: Bas van Oort
2e beoordelaar: Hanne Waarts
Studieonderdeel: Afstuderen: Case Study
Studiegidsnummer: 4522AFSCOP
Aantal woorden (exclusief titelblad, tabellen, bronnenlijst): 3432 woorden
Inleverdatum: 06-03-2023
Inhoudsopgave
Inleiding.....................................................................................................................................................................3
Casus......................................................................................................................................................................3
Gevalsbeschrijving.....................................................................................................................................................4
Voorgeschiedenis..................................................................................................................................................4
1
, Pathofysiologie......................................................................................................................................................4
Gevolgen functioneren..........................................................................................................................................5
Verpleegkundige diagnose(n)...............................................................................................................................6
Huiding beleid en multidisciplinaire taakverdeling...............................................................................................7
Gezondheidsprobleem..............................................................................................................................................7
Methoden..................................................................................................................................................................8
Literatuurstudie.....................................................................................................................................................8
Databases..........................................................................................................................................................8
Searchstring.......................................................................................................................................................8
Filters en limits..................................................................................................................................................8
In- en exclusiecriteria........................................................................................................................................8
Cochrane libary of systematic reviews..............................................................................................................8
Praktijkonderzoek..................................................................................................................................................9
Verdieping...............................................................................................................................................................10
Literatuurstudie...................................................................................................................................................10
Praktijkonderzoek...............................................................................................................................................13
Bespreking...............................................................................................................................................................14
Discussie..................................................................................................................................................................15
Conclusie.................................................................................................................................................................15
Aanbevelingen.........................................................................................................................................................15
Bronnenlijst.............................................................................................................................................................16
Bijlagen....................................................................................................................................................................18
Interview verpleegkundige..................................................................................................................................18
2
, INLEIDING
CASUS
Mevrouw Oost1 is 63 jaar en is gisteren opgenomen op de acute opname afdeling vanwege
dyspneu bij een exacerbatie COPD en cellulitis van de onderbenen beiderzijds. Mevrouw is al
jarenlang bekend met COPD (GOLD 3), rookt en heeft regelmatig exacerbaties. Mevrouw is 5
weken geleden gediagnosticeerd met cellulitis aan de onderbenen waarvoor de huisarts
antibiotica had voorgeschreven. Na het afronden van de kuur zijn de klachten weer
toegenomen. Mevrouw Oost is ook bekend met hypertensie en heeft een angststoornis.
Mevrouw woont in Amsterdam in een appartement waar zij alleen woont. Haar man is 11
jaar geleden overleden en ze hebben geen kinderen. Mevrouw haar sociale netwerk is klein,
met haar buurvrouw heeft ze regelmatig contact. Haar buurvrouw helpt met de
huishoudelijke taken, vanwege haar slechte longconditie. Mevrouw Oost komt nauwelijks
meer uit haar appartement, omdat de trap haar te veel wordt. Mevrouw is gek op haar
huisdieren, ze heeft een aantal parkieten en een tamme duif.
Vanwege de dyspneu bij de COPD-exacerbatie krijgt mevrouw 1L zuurstof waarmee zij 93%
satureert. Haar afgesproken streefsaturatie is 92%. Mevrouw wordt 4 keer per dag vernevelt
en krijgt haar eigen inhalatiemedicatie. Tijdens het mobiliseren en slapen dipt mevrouw naar
de 88%, hierdoor lukt het nog niet om het zuurstofgebruik af te bouwen. De fysio is in
consult gevraagd om het mobiliseren te optimaliseren.
Mevrouw Oost zit gedurende de dag rechtop op het randje van haar bed, dit is voor haar de
meest comfortabele houding waarin ze het minst benauwd is. Verplaatsen wilt mevrouw
niet, ze is angstig om nog benauwder te worden. Rechtop in bed zitten durft mevrouw niet,
thuis zit en slaapt zij in haar stoel, een bed is voor mevrouw onwennig. Het lopen naar het
toilet toe kost mevrouw veel energie en maakt de benauwdheid erger, waardoor er bij
mevrouw paniek ontstaat.
Door de angst bij benauwdheid durft mevrouw Oost niet op een andere manier te zitten dan
ze gewend is en vermijdt ze het mobiliseren. Eten en volzinnen spreken doet ze liever niet,
omdat ze kortademig en moe wordt. Mevrouw haar angststoornis speelt hierbij een rol,
waardoor mevrouw niks anders wil dan ze thuis doet. Daarnaast zorgt het rechtop zitten dat
het oedeem van de cellulitis in de onderbenen niet verminderd.
De therapeutische vraagstelling hierbij is: ‘Welke verpleegkundige interventie
(ademhalingsgericht wandelen, verpleegkundig aangestuurd zelfmanagement programma of
psychologische interventies) is het meest geschikt bij een volwassen vrouw met COPD GOLD
3 en een angststoornis, om angst te verminderen bij benauwdheid?’
1
Oost is een fictieve naam
3
