Samenvatting MSA - Extremiteiten; Per aandoening de testen

1C. MSA - Extremiteiten - Alle testjes per aandoening
ACUUT ENKEL LETSEL;
Ottawa Ankle Rules
- Is een uitstekend instrument om fracturen (tot 7 dagen) na acuut enkelletsel uit te sluiten.
- Is niet valide bij kinderen (onder de 18 jaar) of zwangere vrouwen.
- Röntgendiagnostiek is van belang als;
~ De patiënt niet in staat is vier stappen (2x 2) te lopen.
~ De patiënt pijn ervaart bij palpatie aan de dorsale zijde (tot 6 cm) van één of beide malleoli.
~ De patiënt pijn ervaart bij palpatie aan het os metatarsale V.
~ De patiënt pijn ervaart bij palpatie aan het os naviculare.
└> De kans dat een persoon vier stappen kan lopen, geen
pijn aangeeft bij palpatie en toch een fractuur heeft, is
verwaarloosbaar klein (0,3%).

Hydrops Fluctuatie
- Doel; De aanwezigheid va intra-articulaire zwelling ter bepaling van de reactiviteit beoordelen.
- Uitvoering:
~ De patiënt neemt plaats in zit op de behandelbank met een afhangend onderbeen.
~ De fysiotherapeut omvat de voet en de tibia. Vervolgens wordt de
voet passief naar dorsaalflexie gebracht.
~ De test is positief indien er een boeggolfje ontstaat aan de laterale
zijde, net anterieur onder de malleolus.
└> Opmerking: Naast zwelling (tumor) bepalen de aanwezigheid van
rubor (roodheid), dolor (pijn), calor (warmte) en
functie laesie de mate van reactiviteit.



ENKELBANDRUPTUUR/-DISTORSIE VAN HET LIGAMENTUM TALOFIBULARE ANTERIOR (TFA);
Tijdens de anamnese; ∗ Plotseling felle pijn, gerelateerd aan actie.
∗ Kan niet meer lopen.

Je hebt 3 verschillende graden voor een band/kapsel ruptuur;
∗ 1ste graad; Verrekking
∗ 2e graad; Partiële ruptuur
∗ 3 graad;
e
Totale ruptuur

Voorste schuifladen test
- Deze test kan mogelijk een onderscheid aangeven tussen een distorsie en ruptuur.
- In de acute fase na het trauma is de betrouwbaarheid en validiteit van deze test laag, de test is in
de acute fase ook niet uitvoerbaar.
- De betrouwbaarheid is hoger als de schuifladen test 4 tot 7 dagen na het trauma wordt
uitgevoerd, in combinatie met andere tests.
- Indien de voorste schuiflade test positief is, wordt ervan uit gegaan dat het gaat om een ruptuur.
- Het is dan geïndiceerd om de enkel in te tapen als bescherming.


1

, - Doel; De integriteit van het ligament TaloFibulare Anterior (TFA).
- Uitvoering;
~ Fixeer het onderbeen met je ene hand.
~ Met je andere hand: Omvat de talus en transleer deze naar anterieur.
└> De test is posiAef als; - De bewegingsuitslag is toegenomen t.o.v. de referentiezijde.
- De pijn erger wordt ter hoogte van het ligament talo-fibulare anterior.



SYNDESMOSE LETSEL (de band tussen het tibia en de fibula is kapot):
Tijdens de anamnese;
∗ Traumamoment; Vaak sprake van exorotatie -en eversietrauma of hyperdorsaalflexie.
∗ Een scherpe lokale pijn is evident bij deze aandoening.
∗ Dit soort enkelaandoeningen hebben over het algemeen minder zwelling

Squeeze test:
- Doel; Bevestiging / Uitsluiting van een distale tibiofibulaiare syndesmse ruptuur.
- Uitvoering; Comprimeer net boven het midden van het
onderbeen de fibula tegen de tibia.
└> De test is positief als de pijn erger wordt ter hoogte
van de distale syndesmose.
↑
Kan ook anders!

Exorotatie stress test (kleiger’s test);
- Doel; Bevestiging / Uitsluiting van een distale tibiofibulaire
syndesmose ruptuur.
- Uitvoering; Fixeer het onderbeen en exoroteer de voet
(Let op, geen exo in de knie!)
└> De test is posiAef als de pijn erger wordt ter hoogte van de
syndesmose.

Palpatie en translatie fibulae;
- Doel; Bevestiging / Uitsluiting van een distale tibiofibulaire syndesmose ruptuur.
- Uitvoering; Fixeer de voet en transleer het distale deel van de fibula naar dorsaal en ventraal.
└> De test is posiAef als de pijn erger wordt ter hoogte van de syndesmose.
En als er een vergrote beweeglijkheid is t.o.v. de onaangedane enkel.




FASCITIS PLANTARIS LETSEL ( = Hielspoor);
~ Uitgangshouding: Buiklig met kussentje onder de enkels.
~ De voet van de proefpersoon wordt in dorsaalflexie gebracht en de
plantaire fascia wordt op rek gebracht.
~ De onderzoeker palpeert vervolgens de insertie van de FP op de
calcaneaire zijde, dit doe je rondom de gehele ‘onderkant van de hiel’.
└> De test is positief als de herkenbare pijn of klacht wordt geprovoceerd.



2