Casus 13
Secundaire exotropie
Visusverlies vlak na de geboorte of bij oudere kinderen/volwassenen.
Ernstig visusverlies zorgt voor verlies van het fusiemechanisme, vaak met verlies van foveale
functie. Kan ook ontstaan door grote mate van aniseikonie.
Meestal unilateraal maar kan ook bilateraal.
Behandeling:
- Visus herstellen
- Doorsturen naar OA
- Botulinetoxine
- Strabismus operatie
Cerebral visual impairment (CVI)
Bij een CVI hebben de hersenen problemen met het verwerken en interpreteren van de
beelden van de ogen. Zien kost meer moeite.
Een CVI gaat samen met een onderliggende neurologische aandoening.
Bij een CVI zal de visus op den duur verbeteren maa nooit normaal worden.
Delayed Visual Maturation (DVM)
Bij een DVM kunnen objecten niet worden gezien en gevolgd.
Bij een DVM worden de klachten beter in 4-6 maanden zonder behandeling.
Bij een DVM zijn er geen bijzonderheden te zien tijdens een oogheelkundig onderzoek en op
de MRI/CT-scan.
, Pathologie retina
Morning glory
- Zeldzaam
- Unilateraal
- Meisjes>jongens
- Coloboom papil en omliggende retina
- Cisus normaal tot zeer slecht
- Kan amblyopie en strabismus veroorzaken
- 26-38% kans op een sereuze ablatio
Behandeling: amblyopiebehandeling indien unilateraal. Voor morning
glory zelf geen behandeling.
Peripapillair staphyloom
- Zeldzaam
- Unilateraal
- Niet erfelijk
- Diepe atrofische excavatie rondom papil
- Slechte visus
- Kan amblyopie en strabismus veroorzaken
- Kan ablatio aanwezig zijn
- Congenitaal
Behandeling: amblyopiebehandeling kan eventueel zinvol zijn.
Optic disc coloboom
- Sluitingsdefect tijdens embryonale ontwikkeling
- Van pupil tot papil mogelijk
- Forse papil excavatie tot enkele verschuivingen van RPE
- Uni- of bilateraal
- Kan erfelijk zijn
- Kan samengaan met andere systemische aandoeningen
- Mogelijk gezichtsvelduitval (meestal superior)
- Ablatio kan complicatie zijn
Behandeling: Als je niet zeker weet of de coloboom tot de macula
loopt, dan kun je proberen om occlusie te starten om te kijken of er
visusverbetering is. Als er 3x geen verbetering is stoppen.
Optic disc pit
- Colobomateus defect
- Grijs witte plek in papil
- Meestal asymptomatisch
- Kan maculaloslating veroorzaken
- Gezichtsvelddefect lijkt op glaucoom
- Grotere disc dan normaal
- Meestal unilateraal
- Meestal pit temporaal
- Normale visus
- Op latere leeftijd kan er een ablatio ontstaan
Behandeling: -
Secundaire exotropie
Visusverlies vlak na de geboorte of bij oudere kinderen/volwassenen.
Ernstig visusverlies zorgt voor verlies van het fusiemechanisme, vaak met verlies van foveale
functie. Kan ook ontstaan door grote mate van aniseikonie.
Meestal unilateraal maar kan ook bilateraal.
Behandeling:
- Visus herstellen
- Doorsturen naar OA
- Botulinetoxine
- Strabismus operatie
Cerebral visual impairment (CVI)
Bij een CVI hebben de hersenen problemen met het verwerken en interpreteren van de
beelden van de ogen. Zien kost meer moeite.
Een CVI gaat samen met een onderliggende neurologische aandoening.
Bij een CVI zal de visus op den duur verbeteren maa nooit normaal worden.
Delayed Visual Maturation (DVM)
Bij een DVM kunnen objecten niet worden gezien en gevolgd.
Bij een DVM worden de klachten beter in 4-6 maanden zonder behandeling.
Bij een DVM zijn er geen bijzonderheden te zien tijdens een oogheelkundig onderzoek en op
de MRI/CT-scan.
, Pathologie retina
Morning glory
- Zeldzaam
- Unilateraal
- Meisjes>jongens
- Coloboom papil en omliggende retina
- Cisus normaal tot zeer slecht
- Kan amblyopie en strabismus veroorzaken
- 26-38% kans op een sereuze ablatio
Behandeling: amblyopiebehandeling indien unilateraal. Voor morning
glory zelf geen behandeling.
Peripapillair staphyloom
- Zeldzaam
- Unilateraal
- Niet erfelijk
- Diepe atrofische excavatie rondom papil
- Slechte visus
- Kan amblyopie en strabismus veroorzaken
- Kan ablatio aanwezig zijn
- Congenitaal
Behandeling: amblyopiebehandeling kan eventueel zinvol zijn.
Optic disc coloboom
- Sluitingsdefect tijdens embryonale ontwikkeling
- Van pupil tot papil mogelijk
- Forse papil excavatie tot enkele verschuivingen van RPE
- Uni- of bilateraal
- Kan erfelijk zijn
- Kan samengaan met andere systemische aandoeningen
- Mogelijk gezichtsvelduitval (meestal superior)
- Ablatio kan complicatie zijn
Behandeling: Als je niet zeker weet of de coloboom tot de macula
loopt, dan kun je proberen om occlusie te starten om te kijken of er
visusverbetering is. Als er 3x geen verbetering is stoppen.
Optic disc pit
- Colobomateus defect
- Grijs witte plek in papil
- Meestal asymptomatisch
- Kan maculaloslating veroorzaken
- Gezichtsvelddefect lijkt op glaucoom
- Grotere disc dan normaal
- Meestal unilateraal
- Meestal pit temporaal
- Normale visus
- Op latere leeftijd kan er een ablatio ontstaan
Behandeling: -
