Inhoudsopgave
Casus 8.......................................................................................................................................................... 3
Consecutieve exotropie........................................................................................................................................3
Gedecompenseerde intermitterende exotropie...................................................................................................3
Infantiele exotropie..............................................................................................................................................4
Infantiele esotropie..............................................................................................................................................4
Recidiverende/rest exotropie...............................................................................................................................4
Casus 9.......................................................................................................................................................... 6
Soorten verdovingen............................................................................................................................................6
Dubbelbeelden na cataract extractie...................................................................................................................6
Behandelmogelijkheden glaucoom......................................................................................................................7
Dubbelbeelden na glaucoom (Baerveldt/Ahmed) operatie.................................................................................8
Casus 10........................................................................................................................................................ 9
Ablatio..................................................................................................................................................................9
Netvliesoperaties..................................................................................................................................................9
Dubbelbeelden na ablatiochirurgie......................................................................................................................9
Esotropia associated with high myopia (EAHM)................................................................................................10
Syndroom van Marfan.......................................................................................................................................11
Homocystinuria..................................................................................................................................................11
Weill-marchesani syndroom..............................................................................................................................11
Refractiechirurgie...............................................................................................................................................12
PRK (PhotoRefractieve Keratectomie)...........................................................................................................13
LASEK (Laser Epithliale Keratomileusis).........................................................................................................13
LASIK (Laser assited in situ keratomileusis)...................................................................................................14
PIOL (Phake Intraoculaire Lenzen).................................................................................................................14
RelexSMILE.....................................................................................................................................................14
Casus 11...................................................................................................................................................... 16
Deprivatie amblyopie.........................................................................................................................................16
Preseptale cellulitis.............................................................................................................................................16
Orbitale cellulitis.................................................................................................................................................17
Casus 12 (myopie week)............................................................................................................................... 18
Hoorcollege 1.....................................................................................................................................................20
Hoorcollege 2.....................................................................................................................................................22
Casus 13...................................................................................................................................................... 25
Secundaire exotropie..........................................................................................................................................25
Cerebral visual impairment (CVI).......................................................................................................................25
Delayed Visual Maturation (DVM).....................................................................................................................25
, Pathologie retina................................................................................................................................................26
Morning glory................................................................................................................................................26
Peripapillair staphyloom................................................................................................................................26
Optic disc coloboom......................................................................................................................................26
Optic disc pit..................................................................................................................................................26
Hoge myopie (pathologie).............................................................................................................................27
Staphyloom....................................................................................................................................................28
Netvliesloslating.............................................................................................................................................28
Retinoblastoom.............................................................................................................................................28
Crescent.........................................................................................................................................................28
Malinserted disc............................................................................................................................................29
Situs inversus.................................................................................................................................................29
Hypermetrope papil.......................................................................................................................................29
Tilted disc.......................................................................................................................................................29
Choroidale naevus.........................................................................................................................................29
CHRPE............................................................................................................................................................30
Mergvlam.......................................................................................................................................................30
Swollen optic disc (papiloedeem)..................................................................................................................31
Optic disc drusen...........................................................................................................................................31
Nervus opticus hypoplasie.............................................................................................................................31
Leber Hereditary Optic neuropathy..............................................................................................................32
Megalopapilla................................................................................................................................................32
Leber congenital amaurosis...........................................................................................................................32
Retinitis pigmentosa......................................................................................................................................33
Toxoplasmose................................................................................................................................................33
Stargardt/fundus flavimaculatus...................................................................................................................33
Ziekte van Best...............................................................................................................................................34
Overige aantekeningen................................................................................................................................ 35
,Casus 8
Consecutieve exotropie
Een consecutieve exotropie is een exotropie bij een patiënt die vroeger een esotropie had.
Soms spontaan ontstaan door zwakke sensorische/motorische fusie, of na een operatie met
overcorrectie van primaire esotropie.
Geplande overcorrectie wordt gedaan vanwege een lange termijn stabiel resultaat.
Niet geplande overcorrectie kan meteen ontstaan door een verkeerde hoek of naarmate de
leeftijd toeneemt vanwege verandering van de oogstand.
Het beste is een ondercorrectie van 5-8^.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van een consecutieve exotropie zijn een early onset
esotropie en een matige hypermetropie. Meestal is er ook een amblyopie aanwezig.
Een consecutieve exotropie kan op kinderleeftijd ontstaan of op volwassen leeftijd door een
verminderde AA.
Vroege postoperatieve exotropie ontstaat in de eerste paar weken na de operatie, door
verkeerde positie of slipping van de EOM (slechte operatietechniek). De exotropie is
aanwezig voor veraf en nabij, diplopie kan aanwezig zijn maar meestal niet, mogelijk
adductiebeperking van geopereerde oog. Er moet direct ingegrepen worden als er
vermoeden is van een losgelaten spier, dit is te herkennen aan een adductiebeperking van 2.
Suppressiegebied van esotropie (BN) blijft aanwezig.
Behandeling:
- Geen hypermetrope correctie bij jonge patiënten
- Corrigeren myopie/astigmatisme
- Monitoren bij een kleine asymptomatische hoek
- Prisma’s
- Botulinetoxine
- Strabismus operatie.
Gedecompenseerde intermitterende exotropie
Een gedecompenseerde intermitterende exotropie kan veroorzaakt worden door een
verminderde accommodatie amplitude.
Een gedecompenseerde intermitterende exotropie kan op iedere leeftijd ontstaan, op
volwassen leeftijd door een verminderde AA.
Kenmerkend voor een gedecompenseerde intermitterende exotropie is een constante
unilaterale exotropie met een gelijke visus en zonder dubbelbeelden (suppressie). Er is
moeilijk aan te tonen binoculair enkelzien op basis van normale retina correspondentie.
Behandeling:
- Optimale correctie
- Botulinetoxine
, - Strabismus operatie
Infantiele exotropie
Een infantiele exotropie kan verward worden met een intermitterende exotropie omdat de
accommodatie de oogstand soms nog recht kan trekken.
Een infantiele exotropie ontstaat in het eerste levensjaar. Kan ontstaat als gevolg van
oculaire pathologie (secundaire exotropie).
Kenmerken zijn een (alternerende) grote exotropie die op alle afstanden aanwezig is,
verkleining van de hoek bij accommodatie en een dissociated strabismus complex.
Een early onset exotropie komt vaak voor in combinatie met craniofaciale abnormaliteiten.
Behandeling:
- Optimale correctie
- Strabismus operatie
Infantiele esotropie
Een infantiele esotropie ontstaat in de eerste 6 maanden.
Infantiele esotropie is een verzamelnaam voor een aantal soorten esotropieën:
- Essentiele infantiele esotropie
- Infantiele accommodatieve esotropie
- Nystagmus blokkade syndroom
- NVI parese
- Secundaire esotropie
Behandeling:
- Optimale correctie
- Eventueel amblyopiebehandeling
- Botulinetoxine
- Strabismus operatie
Recidiverende/rest exotropie
Een recidiverende exotropie is een exotropie die terugkomt na een operatie. Een rest
exotropie is een exotropie die overblijft na een operatie.
Een rest exotropie kan veroorzaakt worden door een geplande of ongeplande
ondercorrectie.
Soms is er een goede prognose voor het binoculair enkelzien bij een recidiverende of rest
exotropie.
Behandeling:
- Min glazen (of ondercorrigeren hypermetropie)
- Prisma’s
- Botulinetoxine
Casus 8.......................................................................................................................................................... 3
Consecutieve exotropie........................................................................................................................................3
Gedecompenseerde intermitterende exotropie...................................................................................................3
Infantiele exotropie..............................................................................................................................................4
Infantiele esotropie..............................................................................................................................................4
Recidiverende/rest exotropie...............................................................................................................................4
Casus 9.......................................................................................................................................................... 6
Soorten verdovingen............................................................................................................................................6
Dubbelbeelden na cataract extractie...................................................................................................................6
Behandelmogelijkheden glaucoom......................................................................................................................7
Dubbelbeelden na glaucoom (Baerveldt/Ahmed) operatie.................................................................................8
Casus 10........................................................................................................................................................ 9
Ablatio..................................................................................................................................................................9
Netvliesoperaties..................................................................................................................................................9
Dubbelbeelden na ablatiochirurgie......................................................................................................................9
Esotropia associated with high myopia (EAHM)................................................................................................10
Syndroom van Marfan.......................................................................................................................................11
Homocystinuria..................................................................................................................................................11
Weill-marchesani syndroom..............................................................................................................................11
Refractiechirurgie...............................................................................................................................................12
PRK (PhotoRefractieve Keratectomie)...........................................................................................................13
LASEK (Laser Epithliale Keratomileusis).........................................................................................................13
LASIK (Laser assited in situ keratomileusis)...................................................................................................14
PIOL (Phake Intraoculaire Lenzen).................................................................................................................14
RelexSMILE.....................................................................................................................................................14
Casus 11...................................................................................................................................................... 16
Deprivatie amblyopie.........................................................................................................................................16
Preseptale cellulitis.............................................................................................................................................16
Orbitale cellulitis.................................................................................................................................................17
Casus 12 (myopie week)............................................................................................................................... 18
Hoorcollege 1.....................................................................................................................................................20
Hoorcollege 2.....................................................................................................................................................22
Casus 13...................................................................................................................................................... 25
Secundaire exotropie..........................................................................................................................................25
Cerebral visual impairment (CVI).......................................................................................................................25
Delayed Visual Maturation (DVM).....................................................................................................................25
, Pathologie retina................................................................................................................................................26
Morning glory................................................................................................................................................26
Peripapillair staphyloom................................................................................................................................26
Optic disc coloboom......................................................................................................................................26
Optic disc pit..................................................................................................................................................26
Hoge myopie (pathologie).............................................................................................................................27
Staphyloom....................................................................................................................................................28
Netvliesloslating.............................................................................................................................................28
Retinoblastoom.............................................................................................................................................28
Crescent.........................................................................................................................................................28
Malinserted disc............................................................................................................................................29
Situs inversus.................................................................................................................................................29
Hypermetrope papil.......................................................................................................................................29
Tilted disc.......................................................................................................................................................29
Choroidale naevus.........................................................................................................................................29
CHRPE............................................................................................................................................................30
Mergvlam.......................................................................................................................................................30
Swollen optic disc (papiloedeem)..................................................................................................................31
Optic disc drusen...........................................................................................................................................31
Nervus opticus hypoplasie.............................................................................................................................31
Leber Hereditary Optic neuropathy..............................................................................................................32
Megalopapilla................................................................................................................................................32
Leber congenital amaurosis...........................................................................................................................32
Retinitis pigmentosa......................................................................................................................................33
Toxoplasmose................................................................................................................................................33
Stargardt/fundus flavimaculatus...................................................................................................................33
Ziekte van Best...............................................................................................................................................34
Overige aantekeningen................................................................................................................................ 35
,Casus 8
Consecutieve exotropie
Een consecutieve exotropie is een exotropie bij een patiënt die vroeger een esotropie had.
Soms spontaan ontstaan door zwakke sensorische/motorische fusie, of na een operatie met
overcorrectie van primaire esotropie.
Geplande overcorrectie wordt gedaan vanwege een lange termijn stabiel resultaat.
Niet geplande overcorrectie kan meteen ontstaan door een verkeerde hoek of naarmate de
leeftijd toeneemt vanwege verandering van de oogstand.
Het beste is een ondercorrectie van 5-8^.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van een consecutieve exotropie zijn een early onset
esotropie en een matige hypermetropie. Meestal is er ook een amblyopie aanwezig.
Een consecutieve exotropie kan op kinderleeftijd ontstaan of op volwassen leeftijd door een
verminderde AA.
Vroege postoperatieve exotropie ontstaat in de eerste paar weken na de operatie, door
verkeerde positie of slipping van de EOM (slechte operatietechniek). De exotropie is
aanwezig voor veraf en nabij, diplopie kan aanwezig zijn maar meestal niet, mogelijk
adductiebeperking van geopereerde oog. Er moet direct ingegrepen worden als er
vermoeden is van een losgelaten spier, dit is te herkennen aan een adductiebeperking van 2.
Suppressiegebied van esotropie (BN) blijft aanwezig.
Behandeling:
- Geen hypermetrope correctie bij jonge patiënten
- Corrigeren myopie/astigmatisme
- Monitoren bij een kleine asymptomatische hoek
- Prisma’s
- Botulinetoxine
- Strabismus operatie.
Gedecompenseerde intermitterende exotropie
Een gedecompenseerde intermitterende exotropie kan veroorzaakt worden door een
verminderde accommodatie amplitude.
Een gedecompenseerde intermitterende exotropie kan op iedere leeftijd ontstaan, op
volwassen leeftijd door een verminderde AA.
Kenmerkend voor een gedecompenseerde intermitterende exotropie is een constante
unilaterale exotropie met een gelijke visus en zonder dubbelbeelden (suppressie). Er is
moeilijk aan te tonen binoculair enkelzien op basis van normale retina correspondentie.
Behandeling:
- Optimale correctie
- Botulinetoxine
, - Strabismus operatie
Infantiele exotropie
Een infantiele exotropie kan verward worden met een intermitterende exotropie omdat de
accommodatie de oogstand soms nog recht kan trekken.
Een infantiele exotropie ontstaat in het eerste levensjaar. Kan ontstaat als gevolg van
oculaire pathologie (secundaire exotropie).
Kenmerken zijn een (alternerende) grote exotropie die op alle afstanden aanwezig is,
verkleining van de hoek bij accommodatie en een dissociated strabismus complex.
Een early onset exotropie komt vaak voor in combinatie met craniofaciale abnormaliteiten.
Behandeling:
- Optimale correctie
- Strabismus operatie
Infantiele esotropie
Een infantiele esotropie ontstaat in de eerste 6 maanden.
Infantiele esotropie is een verzamelnaam voor een aantal soorten esotropieën:
- Essentiele infantiele esotropie
- Infantiele accommodatieve esotropie
- Nystagmus blokkade syndroom
- NVI parese
- Secundaire esotropie
Behandeling:
- Optimale correctie
- Eventueel amblyopiebehandeling
- Botulinetoxine
- Strabismus operatie
Recidiverende/rest exotropie
Een recidiverende exotropie is een exotropie die terugkomt na een operatie. Een rest
exotropie is een exotropie die overblijft na een operatie.
Een rest exotropie kan veroorzaakt worden door een geplande of ongeplande
ondercorrectie.
Soms is er een goede prognose voor het binoculair enkelzien bij een recidiverende of rest
exotropie.
Behandeling:
- Min glazen (of ondercorrigeren hypermetropie)
- Prisma’s
- Botulinetoxine
