Técnicas de análisis
hematológico
Capítulo 74. Fisiología, composición y características fisicoquímicas de la sangre
Capítulo 75. Manejo de equipos automáticos de análisis hematológicos
Capítulo 76. Aplicación de técnicas de análisis hematológico al estudio de la serie roja
Capítulo 77. Aplicación de las técnicas de análisis hematológico al estudio de las series blanca
y plaquetaria
Capítulo 7S. Realización de técnicas de valoración de la hemostasia y la coagulación
Capítulo 79. Procedimientos para gara ntizar la compatibilidad sanguínea
Capítulo SO. Preparación de hemoderivados
, ,
Indice de contenidos
• Introd ucción
• Característ icas de la s cé l ulas sanguíneas
• Realización de técnicas de ti nción en extensiones de sangre periférica y médula ósea
• La extensión sanguínea: caract eríst icas, zonas y artefactos. Métodos de preparación
• Tinciones hematológicas
• Examen de la extensión
,e INTRODUCCiÓN
La sangre es un fluido orgánico de color rojo (a causa de la hemoglobina) que • Plasma
circula a través del sistema vascular. En individuos normales, el volumen total apro- • Frotis
ximado es de 5 L de sangre (aproximadamente la treceava parte del peso corporal • Leucocitos
• Plaquetas
total) .
• Médula ósea
Sus parámetros analíticos característicos son:
• Composición. Se puede separar plasma y células. El plasma es un líquido emanado
de los intestinos y otros órganos del cuerpo y las células se forman principalmente
en la médula ósea.
El plasma constituye el 50-55% de la sangre total, que está integrada por un
90% de agua y el 10% restante lo forman proteínas, enzimas, electrólitos o
sustancias de desecho. El suero surge al eliminar el fibrinógeno del plasma san-
guíneo.
• Funciones. La sangre desempeña varias funci ones e interviene en:
Transporte: conduce las sustancias nutritivas desde los órganos de absorción
hasta los tejidos; transporta el oxígeno desde los capilares pulmonares hasta los
capilares tisulares y el dióxido de carbono hasta los pulmones.
Inmunidad: gracias a los glóbulos blancos (leucocitos), que participan en la
defensa del organismo frente a microorganismos.
Hemostasia: controla la hemorragia mediante trombocitos o plaquetas, junto a
otros factores de coagulación que se encuentran en la sangre.
Homeostasia: mantiene constante del medio, el pH, la temperatura, así como
la concentración de iones.
• Propiedades. Los valores normales en sangre se refieren a:
- Volumen. Como promedio, los hombres tienen unos 5-6 L de sangre y las muje-
res unos 4,5 -5,5 L. Se define como normovolemia cuando el volumen es nor-
mal; cuando el volumen de sangre es mayor a esta cantidad, se produce hiper-
volemia, si es inferior hipovolemia. C uando hay elevación de los cuerpos
formes, se designa hipersitemia y oligositemia a su disminución. Por ello, se
define hemoconcentración cuando hay hipovolemia más hipersitemia y hemo-
dilución cuando hay hipervolemia más oligositemia.
Densidad: el valor en sangre es de 1,005 g/mL y puede variar con el número de
células y la constitución del plasma.
- Viscosidad: obedece al contenido en células y a su tamaño. Entre las circunstan-
cias que influyen en los cambios de la viscosidad sanguínea se pueden citar que,
al aumentar la temperatura disminuye la viscosidad; con el incremento de la
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, ca r.:acte riísticas
concentración de proteínas en la sangre aumenta la viscosidad; una dieta rica
La sangre es un fluido orgánico y abundante produce un incremento de la viscosidad y, por el contrario, la vis-
de color rojo [a causa de la he- cosidad disminuye con el ayuno, la dieta rica en vegetales, el aumento en la
moglobina) que circula a través ingesta de líquidos, etc. El ejercicio, en trabajos corporales moderados, también
del sistema vascular. puede disminuir la viscosidad. La sangre venosa es más viscosa que la arterial
(por su alto contenido en dióxido de carbono) y la sangre arterial (alto contenido
en oxígeno) presenta una viscosidad menor.
- Velocidad de sedimentación globular (VSG): es el tiempo que tardan los eri-
trocitos en sedimentar una vez se han extraído del torrente sanguíneo y se han
dejado en reposo.
e CARACTERíSTICAS DE LAS CÉLULAS
SANGuíNEAS
Aunque no todos los elementos formes de la sangre se pueden considerar células,
en este capítulo se tratan como tales para facilitar la comprensión.
Elementos celulares de la sangre periférica
Hematíes (eritrocitos)
Tienen forma bicóncava (7,5 11 m de diámetro) con una zona pálida central. La
Los hematíes normales son nor-
membrana del hematíe es una estructura lipoproteica con una gran deformabilidad.
mocíticos [tamaño normal) y
normocrómicos ltinción normal Sus proteínas más importantes son la espectrina, la actina, la proteína 4.1 y la pro-
en relación a su concentración en teína 4.9, que interaccionan entre sí para formar el esqueleto de la membrana.
hemoglobina).
Leucocitos
Los leucocitos se dividen en granulocitos o polimorfonucleares (neutrófilos seg-
mentados y no segmentados, eosinófilos y basófilos) y células mononucleadas (lin-
focitos y monocitos).
La tabla 74 -1 muestra las características morfológicas de los distintos tipos de leu-
cocitos:
• Granulocitos maduros o polimorfonucleares neutrófilos. Su origen es la médula
ósea; durante 6-10 horas circulan en sangre periférica y luego pasan a los tejidos,
donde su función principal resulta ser la fagocitosis . Actúan en los focos de infec-
ción e inflamación y destruyen las bacterias causantes mediante fagocitosis.
En situación de enfermedad, se encuentran incrementados en la sangre (neutrofi-
lia), en patologías como las infecciones bacterianas, leucemia mieloide crónica o
policitemia vera, enfermedades autoinmunes, neutrofilia transitoria postesplenec-
tomía o tras una intensa hemorragia, neutrofilias medicamentosas, neoplasias,
necrosis tisular o neutrofilia congénita.
Los apéndices nucleares en palillo de tambor corresponden a los cromosomas
sexuales femeninos. Se encuentran dentro del núcleo de los neutrófilos segmenta-
dos; muestran un aspecto de lágrima y están constituidos por una pequeña masa
Los leucocitos se dividen en gra-
cromatínica redondeada que se une a uno de los lóbulos del núcleo a través de un
nulocitos o polimorfonucleares fino hilo de cromatina.
[neutrófilos segmentados y no • Granulocitos neutrófilos en cayado o bandas. Son formas más jóvenes de neu-
segmentados, eosinófilos y ba- trófilos en sangre periférica. Se describe una «desviación a la izquierda» con un
sófilosl y células mononuclea- incremento> 60/0 en sangre periférica, que puede acompañarse de la presencia de
das [linfocitos y rnonocitosl. metamielocitos, mielocitos o promielocitos.
La desviación a la izquierda puede ser un hallazgo que indica infección o inflama-
ción, que se muestra con la administración de factores estimuladores (Granulocyte
colony stimulating factor [G-CSF] o Granulocyte Macrophage ccolony stimulating
fac tor [GM-CSFJ). En el embarazo puede ser fisiológico.
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hematológico
Capítulo 74. Fisiología, composición y características fisicoquímicas de la sangre
Capítulo 75. Manejo de equipos automáticos de análisis hematológicos
Capítulo 76. Aplicación de técnicas de análisis hematológico al estudio de la serie roja
Capítulo 77. Aplicación de las técnicas de análisis hematológico al estudio de las series blanca
y plaquetaria
Capítulo 7S. Realización de técnicas de valoración de la hemostasia y la coagulación
Capítulo 79. Procedimientos para gara ntizar la compatibilidad sanguínea
Capítulo SO. Preparación de hemoderivados
, ,
Indice de contenidos
• Introd ucción
• Característ icas de la s cé l ulas sanguíneas
• Realización de técnicas de ti nción en extensiones de sangre periférica y médula ósea
• La extensión sanguínea: caract eríst icas, zonas y artefactos. Métodos de preparación
• Tinciones hematológicas
• Examen de la extensión
,e INTRODUCCiÓN
La sangre es un fluido orgánico de color rojo (a causa de la hemoglobina) que • Plasma
circula a través del sistema vascular. En individuos normales, el volumen total apro- • Frotis
ximado es de 5 L de sangre (aproximadamente la treceava parte del peso corporal • Leucocitos
• Plaquetas
total) .
• Médula ósea
Sus parámetros analíticos característicos son:
• Composición. Se puede separar plasma y células. El plasma es un líquido emanado
de los intestinos y otros órganos del cuerpo y las células se forman principalmente
en la médula ósea.
El plasma constituye el 50-55% de la sangre total, que está integrada por un
90% de agua y el 10% restante lo forman proteínas, enzimas, electrólitos o
sustancias de desecho. El suero surge al eliminar el fibrinógeno del plasma san-
guíneo.
• Funciones. La sangre desempeña varias funci ones e interviene en:
Transporte: conduce las sustancias nutritivas desde los órganos de absorción
hasta los tejidos; transporta el oxígeno desde los capilares pulmonares hasta los
capilares tisulares y el dióxido de carbono hasta los pulmones.
Inmunidad: gracias a los glóbulos blancos (leucocitos), que participan en la
defensa del organismo frente a microorganismos.
Hemostasia: controla la hemorragia mediante trombocitos o plaquetas, junto a
otros factores de coagulación que se encuentran en la sangre.
Homeostasia: mantiene constante del medio, el pH, la temperatura, así como
la concentración de iones.
• Propiedades. Los valores normales en sangre se refieren a:
- Volumen. Como promedio, los hombres tienen unos 5-6 L de sangre y las muje-
res unos 4,5 -5,5 L. Se define como normovolemia cuando el volumen es nor-
mal; cuando el volumen de sangre es mayor a esta cantidad, se produce hiper-
volemia, si es inferior hipovolemia. C uando hay elevación de los cuerpos
formes, se designa hipersitemia y oligositemia a su disminución. Por ello, se
define hemoconcentración cuando hay hipovolemia más hipersitemia y hemo-
dilución cuando hay hipervolemia más oligositemia.
Densidad: el valor en sangre es de 1,005 g/mL y puede variar con el número de
células y la constitución del plasma.
- Viscosidad: obedece al contenido en células y a su tamaño. Entre las circunstan-
cias que influyen en los cambios de la viscosidad sanguínea se pueden citar que,
al aumentar la temperatura disminuye la viscosidad; con el incremento de la
1015
, ca r.:acte riísticas
concentración de proteínas en la sangre aumenta la viscosidad; una dieta rica
La sangre es un fluido orgánico y abundante produce un incremento de la viscosidad y, por el contrario, la vis-
de color rojo [a causa de la he- cosidad disminuye con el ayuno, la dieta rica en vegetales, el aumento en la
moglobina) que circula a través ingesta de líquidos, etc. El ejercicio, en trabajos corporales moderados, también
del sistema vascular. puede disminuir la viscosidad. La sangre venosa es más viscosa que la arterial
(por su alto contenido en dióxido de carbono) y la sangre arterial (alto contenido
en oxígeno) presenta una viscosidad menor.
- Velocidad de sedimentación globular (VSG): es el tiempo que tardan los eri-
trocitos en sedimentar una vez se han extraído del torrente sanguíneo y se han
dejado en reposo.
e CARACTERíSTICAS DE LAS CÉLULAS
SANGuíNEAS
Aunque no todos los elementos formes de la sangre se pueden considerar células,
en este capítulo se tratan como tales para facilitar la comprensión.
Elementos celulares de la sangre periférica
Hematíes (eritrocitos)
Tienen forma bicóncava (7,5 11 m de diámetro) con una zona pálida central. La
Los hematíes normales son nor-
membrana del hematíe es una estructura lipoproteica con una gran deformabilidad.
mocíticos [tamaño normal) y
normocrómicos ltinción normal Sus proteínas más importantes son la espectrina, la actina, la proteína 4.1 y la pro-
en relación a su concentración en teína 4.9, que interaccionan entre sí para formar el esqueleto de la membrana.
hemoglobina).
Leucocitos
Los leucocitos se dividen en granulocitos o polimorfonucleares (neutrófilos seg-
mentados y no segmentados, eosinófilos y basófilos) y células mononucleadas (lin-
focitos y monocitos).
La tabla 74 -1 muestra las características morfológicas de los distintos tipos de leu-
cocitos:
• Granulocitos maduros o polimorfonucleares neutrófilos. Su origen es la médula
ósea; durante 6-10 horas circulan en sangre periférica y luego pasan a los tejidos,
donde su función principal resulta ser la fagocitosis . Actúan en los focos de infec-
ción e inflamación y destruyen las bacterias causantes mediante fagocitosis.
En situación de enfermedad, se encuentran incrementados en la sangre (neutrofi-
lia), en patologías como las infecciones bacterianas, leucemia mieloide crónica o
policitemia vera, enfermedades autoinmunes, neutrofilia transitoria postesplenec-
tomía o tras una intensa hemorragia, neutrofilias medicamentosas, neoplasias,
necrosis tisular o neutrofilia congénita.
Los apéndices nucleares en palillo de tambor corresponden a los cromosomas
sexuales femeninos. Se encuentran dentro del núcleo de los neutrófilos segmenta-
dos; muestran un aspecto de lágrima y están constituidos por una pequeña masa
Los leucocitos se dividen en gra-
cromatínica redondeada que se une a uno de los lóbulos del núcleo a través de un
nulocitos o polimorfonucleares fino hilo de cromatina.
[neutrófilos segmentados y no • Granulocitos neutrófilos en cayado o bandas. Son formas más jóvenes de neu-
segmentados, eosinófilos y ba- trófilos en sangre periférica. Se describe una «desviación a la izquierda» con un
sófilosl y células mononuclea- incremento> 60/0 en sangre periférica, que puede acompañarse de la presencia de
das [linfocitos y rnonocitosl. metamielocitos, mielocitos o promielocitos.
La desviación a la izquierda puede ser un hallazgo que indica infección o inflama-
ción, que se muestra con la administración de factores estimuladores (Granulocyte
colony stimulating factor [G-CSF] o Granulocyte Macrophage ccolony stimulating
fac tor [GM-CSFJ). En el embarazo puede ser fisiológico.
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