Ziekteleer
H2: cardiovasculaire pathologie
Hartfalen
Linkerhart
• Probleem?
o Hartpomp voldoet niet aan zuurstofnoden door atheromatose coronairen,
chronische hypertensie, ritmestoornissen, kleplijden etc. → LONGOEDEEM
• Symptomen?
o Dikkere spierwant (orthosympaticus → catecholamines)
o Meer vullen (RAAS) → Frank-Starling effect
• Oplossing?
o RAAS inhibitoren
o ANP
o B-blokkers (verlagen inotropie)
o Diuretica
o Defibrillator (geleiding en/of kleplijden)
Rechterhart
• Probleem?
o Zelfde als linkerhart → BILATERALE OEDEEM IN BENEN
• Oorzaak?
o Zuurstoftekort (constrictie a. pulmonalis → meer weerstand)
▪ Langdurig linkerhartfalen
▪ Rokers met COPD
▪ Leven op grote hoogte
Hypertensie
Bloeddruk is geregeld door de hersenstam aan de hand van mechano- en baroreceptoren en varieert
doorheen de dag
• Probleem?
o Stijging weerstand arteriolen
• Symptomen?
o Vaak asymptomatisch
o Hoofdpijn
• Lange termijn?
o Versnelde atheromatose → hartfalen, ischemisch hartlijden, hartinfarct/beroerte
• Oorzaak?
o Onduidelijk
o Risicofactoren + omgeving + genetisch
• Essentieel: hoofdprobleem (door levensstijl etc.)
• Secundair: gevolg van iets anders (nierfalen, zwangerschap, GM, zoethout)
, Ischemisch hartlijden
• Probleem?
o Vernauwing coronairen → zuurstoftekort
• Oorzaak?
o Verstoorde balans zuurstoftoevoer en -nood (versterkt door tachy-/bradycardie,
anemie en aortastenose)
▪ Atherosclerotisch letsel dat symptomatisch wordt door verhoogde nood (bv.
inspanning) en/of door ruptuur met vorming van een thrombus
▪ Hartinfarct (sterke activatie stolling)
• Soorten?
o Angor: voorbode infarct
▪ Angor pectoris: stabiele plaque
▪ Instabiele angor (in rust/langdurend/vaker)
o Infarct
▪ STEMI (troponine binnen minuut)
▪ Non-STEMI
• Symptomen?
o Angor: retrosternale hevige pijn, vaak gerefeerd naar linkerarm
o Infarct: na lange ischemie, nog hevigere pijn
▪ Morfine voor pijn/stress
▪ BPL aggregatieremmer (aspirine)
▪ Stollingsremmer (heparine)
o Ischemische cardiomyopathie (langdurig)
• Secundaire preventie
o Aggregatieremmers
o B-blokkers
o ACE inhibitoren
Syncope
Vasovagaal
• Oorzaak?
o Emotioneel (adreneger prikkel door sympathicus) of lang rechtstaan (pooling bloed)
• Symptomen/anamnese?
1. Prodromen (bleek, zweten, beven) (ADRENERG)
2. Trage pols of daling perifere weerstand → BD val (VAGAAL)
o Kan gepaard gaan met convulsies → onderscheid met epilepsie belangrijk
Orthostatisch
• Probleem?
o BD val bij rechtstaan
• Oorzaak?
o Parkinson’s
o Diabetes
o Alcohol
o GM
o Etc.
H2: cardiovasculaire pathologie
Hartfalen
Linkerhart
• Probleem?
o Hartpomp voldoet niet aan zuurstofnoden door atheromatose coronairen,
chronische hypertensie, ritmestoornissen, kleplijden etc. → LONGOEDEEM
• Symptomen?
o Dikkere spierwant (orthosympaticus → catecholamines)
o Meer vullen (RAAS) → Frank-Starling effect
• Oplossing?
o RAAS inhibitoren
o ANP
o B-blokkers (verlagen inotropie)
o Diuretica
o Defibrillator (geleiding en/of kleplijden)
Rechterhart
• Probleem?
o Zelfde als linkerhart → BILATERALE OEDEEM IN BENEN
• Oorzaak?
o Zuurstoftekort (constrictie a. pulmonalis → meer weerstand)
▪ Langdurig linkerhartfalen
▪ Rokers met COPD
▪ Leven op grote hoogte
Hypertensie
Bloeddruk is geregeld door de hersenstam aan de hand van mechano- en baroreceptoren en varieert
doorheen de dag
• Probleem?
o Stijging weerstand arteriolen
• Symptomen?
o Vaak asymptomatisch
o Hoofdpijn
• Lange termijn?
o Versnelde atheromatose → hartfalen, ischemisch hartlijden, hartinfarct/beroerte
• Oorzaak?
o Onduidelijk
o Risicofactoren + omgeving + genetisch
• Essentieel: hoofdprobleem (door levensstijl etc.)
• Secundair: gevolg van iets anders (nierfalen, zwangerschap, GM, zoethout)
, Ischemisch hartlijden
• Probleem?
o Vernauwing coronairen → zuurstoftekort
• Oorzaak?
o Verstoorde balans zuurstoftoevoer en -nood (versterkt door tachy-/bradycardie,
anemie en aortastenose)
▪ Atherosclerotisch letsel dat symptomatisch wordt door verhoogde nood (bv.
inspanning) en/of door ruptuur met vorming van een thrombus
▪ Hartinfarct (sterke activatie stolling)
• Soorten?
o Angor: voorbode infarct
▪ Angor pectoris: stabiele plaque
▪ Instabiele angor (in rust/langdurend/vaker)
o Infarct
▪ STEMI (troponine binnen minuut)
▪ Non-STEMI
• Symptomen?
o Angor: retrosternale hevige pijn, vaak gerefeerd naar linkerarm
o Infarct: na lange ischemie, nog hevigere pijn
▪ Morfine voor pijn/stress
▪ BPL aggregatieremmer (aspirine)
▪ Stollingsremmer (heparine)
o Ischemische cardiomyopathie (langdurig)
• Secundaire preventie
o Aggregatieremmers
o B-blokkers
o ACE inhibitoren
Syncope
Vasovagaal
• Oorzaak?
o Emotioneel (adreneger prikkel door sympathicus) of lang rechtstaan (pooling bloed)
• Symptomen/anamnese?
1. Prodromen (bleek, zweten, beven) (ADRENERG)
2. Trage pols of daling perifere weerstand → BD val (VAGAAL)
o Kan gepaard gaan met convulsies → onderscheid met epilepsie belangrijk
Orthostatisch
• Probleem?
o BD val bij rechtstaan
• Oorzaak?
o Parkinson’s
o Diabetes
o Alcohol
o GM
o Etc.
