EBP VERPLEEGPLAN
Naam Tess Jansen
Studentnummer 658142
Opleiding HBO-Verpleegkunde
Cohort 2021-2022
Stageplaats Zonnehuisgroep Amstelland Amalia 4
Naam assesor Petra Boersma
Naam werkbegeleiders Hiwat Gbremichael en Angelique
Donkervoort
1
,Inhoudsopgave
Verzamelen van gegevens………………………………………………………………….3
Casus………………………………………………………………………………………….3
Reden van opname………………………………………………………………………….3
Complexiteitsniveau vaststellen……………………………………………………………3
Voorgeschiedenis……………………………………………………………………………5
Meest recente metingen in de laatste 24 uur…………………………………………….5
Medicatielijst…………………………………………………………………………………5
Allergieën……………………………………………………………………………………5
Anamnese aan de hand van de patronen van Gordon…………………………………6
Formuleren van verpleegproblemen……………………………………………………..8
Verpleegprobleem 1 verstoord slaappatroon…………………………………………….9
Verpleegprobleem 2 verminderde mobiliteit……………………………………………10
Verpleegprobleem 3 smetplekken………………………………………………………11
Verpleegprobleem 4 decubitus……………………………………………………………12
Verpleegprobleem 5 risico op vallen door beperkte visus………………………………13
Wetenschappelijk onderzoek………………………………………………………………14
Bijlage…………………………………………………………………………………………16
2
, VERZAMELEN VAN GEGEVENS
Casus
Mevrouw B is 80 jaar oud en woont alleen in een benedenwoning in Amsterdam, mevrouw is sinds
kort weduwe. De dochter en kleindochter van mevrouw zijn erg betrokken bij de zorg. Mevrouw B
kreeg voor opname twee keer per dag thuiszorg voor hulp bij de ADL en het innemen van medicatie,
ook maakte zij gebruik van maaltijdvoorzieningen. Naar aanleiding van een val heeft zij haar heup
gebroken. Bij aankomst op de afdeling was mevrouw in staat het bovenlichaam zelfstandig te wassen,
wel had zij hulp nodig bij het wassen van het onderlichaam. Mevrouw mobiliseert met een rollator of
looprek onder begeleiding van een persoon, daarbij mag zij 100% belasten. Het uitzicht op volledig
herstel wordt geschat op rond de drie maanden.
Reden van opname
Kophals prothese rechts gecementeerd bij bekken/heup/bovenbeen trauma naar aanleiding van een
val.
Complexiteitsniveau vaststellen
Om de complexiteit te bepalen heb ik een complexiteitsformulier ingevuld (Zie bijlage 1). Hier komt uit
dat er sprake is van een midden complexe zorgsituatie. Mevrouw heeft een score van 20 punten, er is
sprake van een midden complexe zorgsituatie bij een score tussen de 18 en 23 punten. Hoe hoger de
score, hoe complexer de zorg die verleend dient te worden. De score van mevrouw valt hoog uit door
onder andere de hulp die zij nodig heeft bij de ADL. Ook scoort mevrouw hoog op de ziektebeelden,
aandoeningen en verstoringen die elkaar beïnvloeden.
Verder heb ik gebruik gemaakt van de zelfredzaamheidsradar (Knibbe, 2021) (Zie figuur 1). Ik
vind dit een mooi hulpmiddel om in kaart te brengen waar een cliënt staat op lichamelijk maar ook op
sociaal gebied. Ik heb deze zelfredzaamheidradar verder toegelicht (Zie tabel 1).
Figuur 1: Zelfredzaamheidsradar
3
Naam Tess Jansen
Studentnummer 658142
Opleiding HBO-Verpleegkunde
Cohort 2021-2022
Stageplaats Zonnehuisgroep Amstelland Amalia 4
Naam assesor Petra Boersma
Naam werkbegeleiders Hiwat Gbremichael en Angelique
Donkervoort
1
,Inhoudsopgave
Verzamelen van gegevens………………………………………………………………….3
Casus………………………………………………………………………………………….3
Reden van opname………………………………………………………………………….3
Complexiteitsniveau vaststellen……………………………………………………………3
Voorgeschiedenis……………………………………………………………………………5
Meest recente metingen in de laatste 24 uur…………………………………………….5
Medicatielijst…………………………………………………………………………………5
Allergieën……………………………………………………………………………………5
Anamnese aan de hand van de patronen van Gordon…………………………………6
Formuleren van verpleegproblemen……………………………………………………..8
Verpleegprobleem 1 verstoord slaappatroon…………………………………………….9
Verpleegprobleem 2 verminderde mobiliteit……………………………………………10
Verpleegprobleem 3 smetplekken………………………………………………………11
Verpleegprobleem 4 decubitus……………………………………………………………12
Verpleegprobleem 5 risico op vallen door beperkte visus………………………………13
Wetenschappelijk onderzoek………………………………………………………………14
Bijlage…………………………………………………………………………………………16
2
, VERZAMELEN VAN GEGEVENS
Casus
Mevrouw B is 80 jaar oud en woont alleen in een benedenwoning in Amsterdam, mevrouw is sinds
kort weduwe. De dochter en kleindochter van mevrouw zijn erg betrokken bij de zorg. Mevrouw B
kreeg voor opname twee keer per dag thuiszorg voor hulp bij de ADL en het innemen van medicatie,
ook maakte zij gebruik van maaltijdvoorzieningen. Naar aanleiding van een val heeft zij haar heup
gebroken. Bij aankomst op de afdeling was mevrouw in staat het bovenlichaam zelfstandig te wassen,
wel had zij hulp nodig bij het wassen van het onderlichaam. Mevrouw mobiliseert met een rollator of
looprek onder begeleiding van een persoon, daarbij mag zij 100% belasten. Het uitzicht op volledig
herstel wordt geschat op rond de drie maanden.
Reden van opname
Kophals prothese rechts gecementeerd bij bekken/heup/bovenbeen trauma naar aanleiding van een
val.
Complexiteitsniveau vaststellen
Om de complexiteit te bepalen heb ik een complexiteitsformulier ingevuld (Zie bijlage 1). Hier komt uit
dat er sprake is van een midden complexe zorgsituatie. Mevrouw heeft een score van 20 punten, er is
sprake van een midden complexe zorgsituatie bij een score tussen de 18 en 23 punten. Hoe hoger de
score, hoe complexer de zorg die verleend dient te worden. De score van mevrouw valt hoog uit door
onder andere de hulp die zij nodig heeft bij de ADL. Ook scoort mevrouw hoog op de ziektebeelden,
aandoeningen en verstoringen die elkaar beïnvloeden.
Verder heb ik gebruik gemaakt van de zelfredzaamheidsradar (Knibbe, 2021) (Zie figuur 1). Ik
vind dit een mooi hulpmiddel om in kaart te brengen waar een cliënt staat op lichamelijk maar ook op
sociaal gebied. Ik heb deze zelfredzaamheidradar verder toegelicht (Zie tabel 1).
Figuur 1: Zelfredzaamheidsradar
3
