Kennislijn Leerjaar 2 OVK2TKKO02
Risico voor obstipatie Verhoogd risico op afname van de normale recente
frequentie van de ontlasting gepaard gaand omgevingsveranderingen
met moeilijke of onvolledige stoelgang en/of onregelmatige
uitzonderlijk harde, droge ontlasting stoelganggewoonten
onvoldoende lichaamsbeweging
opiaten
KR week 3 therapeutisch redeneren
Therapeutisch redeneren interventies
Therapeutisch redeneren= er op gericht een antwoord te vinden op de vraag wat de beste
interventie is voor de individuele patiënt met een specifiek gezondheidsprobleem
Dus na de stappen anamnese, diagnose en doelen bepalen kom je bij het plannen van je
interventies.
1. Beschikbaarheid
2. Effecten
3. Haalbaarheid
4. Aanvaardbaarheid
Omschrijving ‘’interventie’’
Volgens de NIC; Een verpleegkundige interventie is iedere handeling die door een verpleegkundige
wordt uitgevoerd op grond van haar deskundige oordeel en verpleegkundige kennis om zo de
resultaten van de pte te verbeteren.
Volgens de V&VN; verpleegkundige interventies zijn gericht op het versterken van het
zelfmanagement van mensen, voor zover mogelijk. Dat betekent het krachtig maken van mensen en
hen helpen bij het bereiken, handhaven of (opnieuw) verwerven van hun onafhankelijkheid.
Soorten interventies
- Onafhankelijke interventies; interventies die door verpleegkundigen zelfstandig kunnen
worden geïnitieerd of uitgevoerd op grond van hun kennis en ervaring
Interventies gericht op ondersteuning van de pte in bv de ADL, wanneer de pte het
zelf niet meer kan
- Afhankelijke/gedelegeerde interventies; interventies die de verpleegkundige op voorschrift
van de arts uitvoert
Bv medicatie toediening
Bevorderen van mobiliteit het kan onafhankelijk zijn maar ook afhankelijk, omdat de
fysiotherapeut het voorschrijft
- Multidisciplinaire interventies; interventies die verpleegkundigen samen met andere
disciplines uitvoeren
Fysiotherapeut kan bedenken wat het beste mobilisatieschema is voor de pte, maar
de vpk speelt ook een rol bij het uitvoeren van die interventies
1. Welke interventies zijn beschikbaar
- Bronnen;
- Standaardzorgverlening protocollen en richtlijnen
- Niet standaard vakliteratuur
Richtlijnen (nieuwe/internationale richtlijnen)
Nieuwe kennis; wetenschappelijke literatuur artikelen die gaan over onderzoek
interventies
40
,Kennislijn Leerjaar 2 OVK2TKKO02
Kenniskaders; classificaties NIC
Egodocumenten; wanneer je te maken hebt met zeldzame
aandoeningen/problematiek bij een pte je vind daar geen richtlijnen voor en
wetenschappelijke literatuur; dus bv wel blogs, artikelen in niet wetenschappelijke
tijdschriften.
V&VN 66 overbodige verpleegkundige handelingen
Het je geen richtlijn om te kijken welke interventies beschikbaar zijn dan moet je opzoek naar
nieuwe kennis.
2. Effecten van de interventie(s)
Wat zijn de beste interventies EBP-proces, daarna kijken naar wetenschappelijke bewijs
a. Welke effecten zijn te verwachten van deze interventies, hoe groot zal dat effect zijn?
b. Welk bewijs is er dat deze interventie inderdaad dat effect heeft?
c. Wat is het aangrijpingspunt van de interventies?
o Deel van het gezondheidsprobleem dat je wilt beïnvloeden.
o Oorzakelijke, gerelateerde, prognostische factoren, symptomatologie
d. Wat is het werkingsmechanisme van de interventie?
o Kennis normale en afwijkende AF, psychologische en psychosociale processen.
o Welke van die processen wordt beïnvloed door de interventie, verloop, functioneren
van het individu
3. Haarbaarheid en 4. Aanvaardbaarheid
Is de interventie haalbaar; beschikbaarheid van;
- Kennis en vaardigheden team
- Benodigde apparatuur/hulpmiddelen
- Tijd
- Financiële middelen
- Mogelijke scholing
Misschien is het nodig om andere experts in te schakelen. Wat moet je inzetten om de interventie
haalbaar te maken.
Is de interventie aanvaardbaar voor de pte?
Besluitvorming met de pte
Uiteindelijke besluitvorming met de pte samen kijken of die
interventies, wetenschappelijk bewijs, klinische expertise en de
haalbaarheid en de aanvaardbaarheid met de pte bespreken
Van plannen naar uitvoeren
- Welke activiteiten behoren tot de interventie
- Welke hulpmiddelen en apparatuur zijn nodig
- Hoe moeten deze activiteiten uitgevoerd worden
- Wanneer moeten deze uitgevoerd worden
- Door wie moeten deze uitgevoerd worden
Wat moet er dus allemaal gebeuren in de kader van deze interventies.
We hebben het niet alleen over de losse verpleegkundige handelingen, maar over sets van
activiteiten die de interventie vormen.
In de thuiszorg en langdurige zorg is dit meer van belang dan in het ziekenhuis.
41
, Kennislijn Leerjaar 2 OVK2TKKO02
Zie filmpje vanaf 15 min.
Uit de symptomen laat het zien of de problemen zijn
verbeterd.
Heb je te maken met verpleegkundige diagnostiek en
je hebt vooral gerelateerde factoren, niet oorzakelijke
factoren; dus bv dingen die in stand houden dan
richt je je interventies meer op de symptomen, omdat
je weet dat je de etiologie niet helemaal weg kunt
nemen.
Maar eigenlijk moet je met je interventies de etiologie kunnen beïnvloeden.
Vb.
42
Risico voor obstipatie Verhoogd risico op afname van de normale recente
frequentie van de ontlasting gepaard gaand omgevingsveranderingen
met moeilijke of onvolledige stoelgang en/of onregelmatige
uitzonderlijk harde, droge ontlasting stoelganggewoonten
onvoldoende lichaamsbeweging
opiaten
KR week 3 therapeutisch redeneren
Therapeutisch redeneren interventies
Therapeutisch redeneren= er op gericht een antwoord te vinden op de vraag wat de beste
interventie is voor de individuele patiënt met een specifiek gezondheidsprobleem
Dus na de stappen anamnese, diagnose en doelen bepalen kom je bij het plannen van je
interventies.
1. Beschikbaarheid
2. Effecten
3. Haalbaarheid
4. Aanvaardbaarheid
Omschrijving ‘’interventie’’
Volgens de NIC; Een verpleegkundige interventie is iedere handeling die door een verpleegkundige
wordt uitgevoerd op grond van haar deskundige oordeel en verpleegkundige kennis om zo de
resultaten van de pte te verbeteren.
Volgens de V&VN; verpleegkundige interventies zijn gericht op het versterken van het
zelfmanagement van mensen, voor zover mogelijk. Dat betekent het krachtig maken van mensen en
hen helpen bij het bereiken, handhaven of (opnieuw) verwerven van hun onafhankelijkheid.
Soorten interventies
- Onafhankelijke interventies; interventies die door verpleegkundigen zelfstandig kunnen
worden geïnitieerd of uitgevoerd op grond van hun kennis en ervaring
Interventies gericht op ondersteuning van de pte in bv de ADL, wanneer de pte het
zelf niet meer kan
- Afhankelijke/gedelegeerde interventies; interventies die de verpleegkundige op voorschrift
van de arts uitvoert
Bv medicatie toediening
Bevorderen van mobiliteit het kan onafhankelijk zijn maar ook afhankelijk, omdat de
fysiotherapeut het voorschrijft
- Multidisciplinaire interventies; interventies die verpleegkundigen samen met andere
disciplines uitvoeren
Fysiotherapeut kan bedenken wat het beste mobilisatieschema is voor de pte, maar
de vpk speelt ook een rol bij het uitvoeren van die interventies
1. Welke interventies zijn beschikbaar
- Bronnen;
- Standaardzorgverlening protocollen en richtlijnen
- Niet standaard vakliteratuur
Richtlijnen (nieuwe/internationale richtlijnen)
Nieuwe kennis; wetenschappelijke literatuur artikelen die gaan over onderzoek
interventies
40
,Kennislijn Leerjaar 2 OVK2TKKO02
Kenniskaders; classificaties NIC
Egodocumenten; wanneer je te maken hebt met zeldzame
aandoeningen/problematiek bij een pte je vind daar geen richtlijnen voor en
wetenschappelijke literatuur; dus bv wel blogs, artikelen in niet wetenschappelijke
tijdschriften.
V&VN 66 overbodige verpleegkundige handelingen
Het je geen richtlijn om te kijken welke interventies beschikbaar zijn dan moet je opzoek naar
nieuwe kennis.
2. Effecten van de interventie(s)
Wat zijn de beste interventies EBP-proces, daarna kijken naar wetenschappelijke bewijs
a. Welke effecten zijn te verwachten van deze interventies, hoe groot zal dat effect zijn?
b. Welk bewijs is er dat deze interventie inderdaad dat effect heeft?
c. Wat is het aangrijpingspunt van de interventies?
o Deel van het gezondheidsprobleem dat je wilt beïnvloeden.
o Oorzakelijke, gerelateerde, prognostische factoren, symptomatologie
d. Wat is het werkingsmechanisme van de interventie?
o Kennis normale en afwijkende AF, psychologische en psychosociale processen.
o Welke van die processen wordt beïnvloed door de interventie, verloop, functioneren
van het individu
3. Haarbaarheid en 4. Aanvaardbaarheid
Is de interventie haalbaar; beschikbaarheid van;
- Kennis en vaardigheden team
- Benodigde apparatuur/hulpmiddelen
- Tijd
- Financiële middelen
- Mogelijke scholing
Misschien is het nodig om andere experts in te schakelen. Wat moet je inzetten om de interventie
haalbaar te maken.
Is de interventie aanvaardbaar voor de pte?
Besluitvorming met de pte
Uiteindelijke besluitvorming met de pte samen kijken of die
interventies, wetenschappelijk bewijs, klinische expertise en de
haalbaarheid en de aanvaardbaarheid met de pte bespreken
Van plannen naar uitvoeren
- Welke activiteiten behoren tot de interventie
- Welke hulpmiddelen en apparatuur zijn nodig
- Hoe moeten deze activiteiten uitgevoerd worden
- Wanneer moeten deze uitgevoerd worden
- Door wie moeten deze uitgevoerd worden
Wat moet er dus allemaal gebeuren in de kader van deze interventies.
We hebben het niet alleen over de losse verpleegkundige handelingen, maar over sets van
activiteiten die de interventie vormen.
In de thuiszorg en langdurige zorg is dit meer van belang dan in het ziekenhuis.
41
, Kennislijn Leerjaar 2 OVK2TKKO02
Zie filmpje vanaf 15 min.
Uit de symptomen laat het zien of de problemen zijn
verbeterd.
Heb je te maken met verpleegkundige diagnostiek en
je hebt vooral gerelateerde factoren, niet oorzakelijke
factoren; dus bv dingen die in stand houden dan
richt je je interventies meer op de symptomen, omdat
je weet dat je de etiologie niet helemaal weg kunt
nemen.
Maar eigenlijk moet je met je interventies de etiologie kunnen beïnvloeden.
Vb.
42
