Biomechanica
Biofysica
Ganganalyse
Interval
Heelstrike 0% - 2% van de Het eerste moment De heup is
gangcyclus van contact met de geflecteerd, de knie is
ondergrond in extensie en de
enkel staat in een
dorsaalflexiestand
Full foot 0% - 10% van de Deze fase begint op De knie is licht
gangcyclus het moment dat de geflecteerd, de enkel
voet op de wordt (passief) naar
ondergrond wordt plantairflexie
geplaatst, en eindigt bewogen
zodra de gehele voet
plat op de grond
staat
Midstance 10% - 30% van de Begint op het De knie is licht
gangcyclus moment dat één geflecteerd, de enkel
voet van de wordt naar
ondergrond getild dorsaalflexie
wordt, en duurt tot bewogen
het lichaamsgewicht
overgebracht is op de
voorvoet
Heel off 30% - 50% van de Begint met het De knie is licht
gangcyclus optillen van de hier geflecteerd, de enkel
en duurt tot de wordt naar
andere voet de grond plantairflexie
raakt. Gedurende bewogen
deze fase wordt het
lichaamsgewicht over
de voorvoet heen
geplaatst
Toe off 50% - 60% van de Dit is de laatste fase
gangcyclus van de standfase. Het
begint met het eerste
contact van één voet
met de ondergrond
(als begin van de
standfase) en eindigt
bij de toe off van het
been dat begint aan
, de zwaaifase
Acceleration 60% - 73% van de Omvat ongeveer 1/3
gangcyclus van de zwaaifase.
Het begint met het
optillen van de voet
van de ondergrond,
en eindigt zodra de
voet gelijk is aan de
voet van het
standbeen
Midswing 73% - 87% van de Begint op het De knie beweegt naar
gangcyclus moment dat het extensie
been gedurende de
zwaaifase ter hoogte
is van het andere
been in de standfase.
Deze fase eindigt
wanneer het been in
de zwaaifase voorbij
het been in de
standfase is en de
tibia verticaal is
Deceleration 87% - 100% van de Begint met een Het is een
gangcyclus verticale positie van voorbereiding op de
de tibia en eindigt heelstrike. Om de
zodra de voet de zwaaifase af te
ondergrond weer remmen en de voet
raakt naar de grond te
brengen zorgen de
extensoren voor een
verminderde flexie in
de heup. De knie is op
dit moment volledig
in extensie en de
enkel is in een lichte
dorsaalflexie. Het
andere been is nu aan
het einde van de
standfase
Diagnostiek en Onderzoek
Screening
Procedure van de screening:
1. Introductie (toelichting werkwijze en reden van screening)
2. Reden van komst/hulpvraag
, 3. Rode vlaggen
4. Pluis/niet pluis
Het doel van screening: is de patiënt in dit geval op het juiste adres?
Mogelijke uitkomsten van de screening:
Niet pluis
Pluis, maar meer informatie gewenst
Pluis, maar geen indicatie fysiotherapie
Pluis en indicatie fysiotherapie
Anamnese
LOFTIG:
Lokalisatie
Ontstaan
Functiebeperkingen
Tijdsverloop
Intensiteit
Geschiedenis
SCEGS:
Somatisch (LOFTIG)
Cognities
Emoties
Gedrag
Sociale omstandigheden
De op het werk verrichten van werk gerichte vragen in de anamnese betreffen de volgende
vijf domeinen (de 5 W’s):
1. Werkplek (door het werk of de werkplek afgedwongen fysieke belasting, zoals
herhalingen en ongunstige statische houding)
2. Werktijden (onregelmatige werk- en rusttijden)
3. Werkwijze (werkhouding/-techniek, lichaamsbesef en onbewuste spanning)
4. Werkdruk (piekbelastingen, de manier waarop de patiënt met de druk omgaat, de
druk ervaart)
5. Werktaken (de hoeveelheid werktaken, afwisseling)
Functieonderzoek
Specifieke testen
Test Doel Uitvoering Interpretatie
Ottawa Ankle Rules Bepalen of er op basis Onvermogen Indien er minimaal
(OAR) van een mogelijke de enkel te één van vijf positief is
rode vlag sprake is van belasten doorverwijzen
een mogelijke fractuur door vier
stappen te
zetten
Pijn bij
palpatie van
, de distale
6cm van
malleolus
lateralis en
medialis
Pijn bij
palpatie van
de basis van
os
metatarsale
V
Pijn bij
palpatie van
het os
naviculare
Hydrops fluctuatie Het beoordelen op de De patiënt De test is positief
aanwezigheid van neemt plaats in indien er een
intra-articulaire zit op de boeggolfje ontstaat
zwelling ter bepaling behandelbank aan de laterale zijde,
van de reactiviteit met een net anterieur onder
afhangend de malleolus
onderbeen. De
fysiotherapeut
omvat de voet
en de tibia.
Vervolgens
wordt de voet
passief naar
dorsaalflexie
gebracht
Voorste schuiflade diagnostiek integriteit Fixeer het De test is positief
test van het ligament onderbeen indien de
talofibulare anterior Omvat de bewegingsuitslag
(TFA) talus en met meer dan 1cm is
transleer toegenomen t.o.v. de
deze naar referentiezijde
anterieur
Exorotaties tress test Bevestiging/uitsluiting Fixeer het Pijnprovocatie ter
(Kleiger’s test) van een distale onderbeen hoogte van de
tibiofibulare Exoroteer de syndesmose
syndesmoseruptuur voet (niet in
de knie)
Palpatie en translatie Bevestiging/uitsluiting Fixeer de De test is positief
fibula van een distale voet indien:
tibiofibulare Transleer het Pijnprovocatie ter
syndesmoseruptuur distale deel hoogte van de
van de fibula syndesmose
Biofysica
Ganganalyse
Interval
Heelstrike 0% - 2% van de Het eerste moment De heup is
gangcyclus van contact met de geflecteerd, de knie is
ondergrond in extensie en de
enkel staat in een
dorsaalflexiestand
Full foot 0% - 10% van de Deze fase begint op De knie is licht
gangcyclus het moment dat de geflecteerd, de enkel
voet op de wordt (passief) naar
ondergrond wordt plantairflexie
geplaatst, en eindigt bewogen
zodra de gehele voet
plat op de grond
staat
Midstance 10% - 30% van de Begint op het De knie is licht
gangcyclus moment dat één geflecteerd, de enkel
voet van de wordt naar
ondergrond getild dorsaalflexie
wordt, en duurt tot bewogen
het lichaamsgewicht
overgebracht is op de
voorvoet
Heel off 30% - 50% van de Begint met het De knie is licht
gangcyclus optillen van de hier geflecteerd, de enkel
en duurt tot de wordt naar
andere voet de grond plantairflexie
raakt. Gedurende bewogen
deze fase wordt het
lichaamsgewicht over
de voorvoet heen
geplaatst
Toe off 50% - 60% van de Dit is de laatste fase
gangcyclus van de standfase. Het
begint met het eerste
contact van één voet
met de ondergrond
(als begin van de
standfase) en eindigt
bij de toe off van het
been dat begint aan
, de zwaaifase
Acceleration 60% - 73% van de Omvat ongeveer 1/3
gangcyclus van de zwaaifase.
Het begint met het
optillen van de voet
van de ondergrond,
en eindigt zodra de
voet gelijk is aan de
voet van het
standbeen
Midswing 73% - 87% van de Begint op het De knie beweegt naar
gangcyclus moment dat het extensie
been gedurende de
zwaaifase ter hoogte
is van het andere
been in de standfase.
Deze fase eindigt
wanneer het been in
de zwaaifase voorbij
het been in de
standfase is en de
tibia verticaal is
Deceleration 87% - 100% van de Begint met een Het is een
gangcyclus verticale positie van voorbereiding op de
de tibia en eindigt heelstrike. Om de
zodra de voet de zwaaifase af te
ondergrond weer remmen en de voet
raakt naar de grond te
brengen zorgen de
extensoren voor een
verminderde flexie in
de heup. De knie is op
dit moment volledig
in extensie en de
enkel is in een lichte
dorsaalflexie. Het
andere been is nu aan
het einde van de
standfase
Diagnostiek en Onderzoek
Screening
Procedure van de screening:
1. Introductie (toelichting werkwijze en reden van screening)
2. Reden van komst/hulpvraag
, 3. Rode vlaggen
4. Pluis/niet pluis
Het doel van screening: is de patiënt in dit geval op het juiste adres?
Mogelijke uitkomsten van de screening:
Niet pluis
Pluis, maar meer informatie gewenst
Pluis, maar geen indicatie fysiotherapie
Pluis en indicatie fysiotherapie
Anamnese
LOFTIG:
Lokalisatie
Ontstaan
Functiebeperkingen
Tijdsverloop
Intensiteit
Geschiedenis
SCEGS:
Somatisch (LOFTIG)
Cognities
Emoties
Gedrag
Sociale omstandigheden
De op het werk verrichten van werk gerichte vragen in de anamnese betreffen de volgende
vijf domeinen (de 5 W’s):
1. Werkplek (door het werk of de werkplek afgedwongen fysieke belasting, zoals
herhalingen en ongunstige statische houding)
2. Werktijden (onregelmatige werk- en rusttijden)
3. Werkwijze (werkhouding/-techniek, lichaamsbesef en onbewuste spanning)
4. Werkdruk (piekbelastingen, de manier waarop de patiënt met de druk omgaat, de
druk ervaart)
5. Werktaken (de hoeveelheid werktaken, afwisseling)
Functieonderzoek
Specifieke testen
Test Doel Uitvoering Interpretatie
Ottawa Ankle Rules Bepalen of er op basis Onvermogen Indien er minimaal
(OAR) van een mogelijke de enkel te één van vijf positief is
rode vlag sprake is van belasten doorverwijzen
een mogelijke fractuur door vier
stappen te
zetten
Pijn bij
palpatie van
, de distale
6cm van
malleolus
lateralis en
medialis
Pijn bij
palpatie van
de basis van
os
metatarsale
V
Pijn bij
palpatie van
het os
naviculare
Hydrops fluctuatie Het beoordelen op de De patiënt De test is positief
aanwezigheid van neemt plaats in indien er een
intra-articulaire zit op de boeggolfje ontstaat
zwelling ter bepaling behandelbank aan de laterale zijde,
van de reactiviteit met een net anterieur onder
afhangend de malleolus
onderbeen. De
fysiotherapeut
omvat de voet
en de tibia.
Vervolgens
wordt de voet
passief naar
dorsaalflexie
gebracht
Voorste schuiflade diagnostiek integriteit Fixeer het De test is positief
test van het ligament onderbeen indien de
talofibulare anterior Omvat de bewegingsuitslag
(TFA) talus en met meer dan 1cm is
transleer toegenomen t.o.v. de
deze naar referentiezijde
anterieur
Exorotaties tress test Bevestiging/uitsluiting Fixeer het Pijnprovocatie ter
(Kleiger’s test) van een distale onderbeen hoogte van de
tibiofibulare Exoroteer de syndesmose
syndesmoseruptuur voet (niet in
de knie)
Palpatie en translatie Bevestiging/uitsluiting Fixeer de De test is positief
fibula van een distale voet indien:
tibiofibulare Transleer het Pijnprovocatie ter
syndesmoseruptuur distale deel hoogte van de
van de fibula syndesmose
