samenvatting hoogrisico neonatologie

Hoogrisico neonatologie
Theorie – vroedkundig luik
De neonatale intensive care (NICU)
1.1 definiëring
de NICU dienst staat in voor de organisatie van een gestandaardiseerde follow-up van de
zogenaamde hoogrisico pasgeborenen. Specifiek zijn dit de pasgeborenen met een geboortegewicht
van minder dan 1500g of waarvan de moeder voor 32 weken is bevallen.

 Pasgeborenen in levensgevaar of met specifieke gezondheidsproblemen,
 In gespecialiseerd ziekenhuis, hoogtechnologische zorg
 Mogelijkheid tot ondersteuning vitale parameters
 Uit het ziekenhuis zelf of doorverwezen (tot mogelijkheid voor terugverwijzing)
 Chirurgische ingrepen mogelijk

De NICU-dienst dient aan tenminste 3 normen te voldoen:

 jaarlijks worden minstens 50 pasgeborenen met gewicht van 1500g opgenomen
 jaarlijks heeft tenminste 20% van de opnamen betrekking op intra- of extra uteriene
transfers
 jaarlijks worden de pasgeborenen met nood aan intensieve zorg afkomstig van tenminste
5000 verlossingen behandeld via samenwerkingsovereenkomsten
 jaarlijks worden minstens 50% van de intra- of extra-uterien verwezen NICU patiënten
terugverwezen naar de doorverwijzende instelling

1.2 wetgeving
 P*-functie: NIC-functie gekoppeld aan MIC
 Belangrijke KB:
o KB 23 oktober 1964
o KB 20 augustus 1996
o 2 APRIL 2014. -Koninklijk besluit houdende vaststelling van de normen waaraan het
zorgprogramma voor kinderen moet voldoen om erkend te worden

1.3 vroedkundige/ verpleegkundige zorg
 Vroedvrouw/verpleegkundige - Bij voorkeur specialisatie in de neonatologie
 Pasgeborene EN gezinsleden
 Psychosociale begeleiding
 Ouderparticipatie
 Hoog niveau van medisch technische kennis
 Hoog complexe zorg
 NIDCAP = neonataal individualized development care and assesment program



2. classificatie van high-risk baby’s
2.1 classificatie volgens grootte
 Low-birth-weight baby (LBW): GG < 2500g.

1

, o very-very-low-birth-weight baby (VVLBW) of extremely-low-birth-weight baby
(ELBW): GG < 1000g
o very-low-birth-weight baby (VLBW): GG >1000g - <1500g
o moderately-low-birth-weight baby (MLBW): GG >1500g - <2500g
 AGA= appropriate-for-gestational-age baby:
o tussen 10° en 90° percentiel
 IUGR/FGR:
o oorzaak gekend
 SFD of SGA = small for date of small for gestational age:
o = intra-uteriene groeivertraging met geboortegewicht < 10° percentiel
o Zonder onderliggende pathologie
 LGA= large for gestational age:
o > 90° percentiel

SGA is een geboortegewicht lager dan percentiel 10, maar zonder duidelijk aantoonbare reden. Deze
baby’s zijn meestal gezond en hebben geen tot weinig specifieke interventies nodig. Bij IUGR is er
een groeiachterstand met duidelijk aantoonbare maternele, foetale en/of placentaire redenen.
Afhankelijk van de oorzaak moet wel vaak geïntervenieerd worden.

2.2 classificatie volgens zwangerschapsduur
 premature (preterm) baby: <37 ZSW
 full-term baby: tussen 38 en 42 ZSW
 postmature (postterm)baby: > 42 ZSW

2.3 classificatie volgens levensvatbaarheid




2

, 2.4 oorzaken en gevolgen voor de neonaat
2.4.1 maternele oorzaken
Oorzaken gevolgen
Leeftijd > 40 Chromosomale afwijkingen
SGA
Leeftijd <16 Prematuriteit
Pre-eclampsie
Opvoedingsproblematiek
Armoede Prematuriteit
Infectie
SGA
Fertiliteitsproblematiek LBW
Congenitale afwijkingen
Verhoogde perinatale sterfte
Roken SGA
Verhoogde perinatale sterfte
Drugs SGA
Alcoholmisbruik Foetaal alcoholsyndroom
SIDS
Diabetes mellitus Doodgeboorte
RDS
Macrosomie
Cardiomyopathie
Hypoglycemie
Schildklierziekten Goitre
Hypo- hyperthyroïdie
Nierziekten SGA
Doodgeboorte
Urineweginfecties Prematuriteit
Sepsis
Hart – longziekten SGA
Doodgeboorte
Prematuriteit
Hypertensie SGA
Asfyxie
Doodgeboorte
Prematuriteit
Bloedgroepincompatibiliteit Doodgeboorte
Anemie
Icterus
Bloedingen
Thrombocytopenie Doodgeboorte
Bloedingen
Bloedingen in vroege zwangerschap Prematuriteit
Doodgeboorte
Bloedingen in 3e trimester Anemie
Doodgeboorte
PROM, koorts, infectie Infecties
TORCH Anomalieën
Medicatiegebruik Afw. Eigen aan gebruikte medicatie


3