Samenvatting H1 pijndemping PA

Physical applications: zelfstudie PIJNDEMPING $1: electric current types &introductory concepts


1. ELECTRIC CURRENTS  RK!
 in zelfstudie modules 1 & 2 is het werken met PDC's een kwestie van:
- welke stroom te gebruiken?
- hoe de vele variabelen, parameters genaamd, in te stellen?
- begrijpen welk fysiologisch effect deze stromen in het lichaam hebben?
 beantwoord deze 3 vragen.
- Er zijn veel meer pijnverminderende stromen, maar dit zijn de meest bekende:
 transcutane elektrische neuro stimulatie (TENS)
 microstroom (MET)
 middenfrequente stromen, interferentiële stroom (IF)
 hoogspanning (HV)
 diadynamische stroom (DIA)
 ultra-reizende stroom (UR)
 actiepotentiaal simulatie (APS)

2. ANALGESIA AND PAIN PATHWAYS
 NIET in PPT

2.1. PAIN DECREASING MECHANISMS (PDMs)  RK!
 Elektrische stromen = prikkel aan lichaam  fysiologische reactie = gevolg
 Dus
- welke fysiologische reactie leidt tot pijnvermindering?
- hoe sterk zijn deze reacties om de pijn aanzienlijk te verminderen?
- wat zijn de kwaliteiten en waar liggen de beperkingen
 literatuur
- ≠ complexe mechanismen besproken
 ten grondslag liggen aan ↓ pijnperceptie.
 elektrische stromen= ingewikkelde fysiologische mechanismen in lichaam teweeg brengen.
- effecten op
 peri- aqueductale gray
 rostrale ventromediale medulla
 ruggenmerg (incl. dorsale hoorn)
 endorfines & enkefalines
 ascenderende & descenderende pathways
 GABA
 Serotonine
 substance-P
 ATP
 hoe aanpak complexe mechanismen = vertaald in gemakkelijk te gebruiken toepassingen van
TENS & MET-stromen?
- 3 anatomische zones gedefinieerd waar fysiologische effecten kunnen plaatsvinden:
 lokale effecten op plaats van stimulatie=perifere effecten
 effecten in dorsale kolom =spinale effecten
 effecten in hersenen=centrale effecten
- fysiologische effecten (op vereenvoudigde wijze)  pijn↓ mechanismen (PDM's)

2.1.1. LOCALE EFFECTEN OP DE PLAATS VAN STIMULATIE => RS + bekijk de video over lokale
effecten!

Nala Melis Pagina 1

, Physical applications: zelfstudie PIJNDEMPING $1: electric current types &introductory concepts


 in 4 groepen verdeeld:
1) vertraging zenuwgeleidingssnelheid (slowing down nerve conduction velocety=NCV)
- Mc Dowell & Walsh (1999)
 TENS-stromen = ↓ geleidingssnelheid afferente zenuw
 minder nociceptieve prikkels ruggenmerg bereiken
 pijn = verlicht
- effect = vrij korte duur (± 5 minuten)
 symptomatisch

2) lokale hyperaemie(LH)
- ↑ hoeveelheid bloed die verschijnt als rode huid onder contactopp. elektroden.
- bekend effect vele EPA's.
- Ingroep PDC's = alleen veroorzaakt door
 monofasische mA -stromen =sterk effect
 µA- stromen = zwak effect
 zijnde: DIA, UR, APS , MET.
- ↑ bloedstroom bereikt huid (≤ 500%) & spieren (≤ 300
 ↑ voedingsstoffen doelplaats bereiken
 ↑ afvalstoffen weggespoeld.
 ↑ stofwisseling op plaats van elektrode.
- weefselherstellend effect = pijn ↓ - effect
- fysiologische effect = gebaseerd op cte ionentransport gelijkstroom = bedreiging voor cel
 leidt tot vrijkomen ontstekingsmediatoren (oa. histamine & bradykinine)
vaatverwijdend effect
- literatuur = onduidelijk over duur behandeling voor weefselherstellende effecten
 enkele specifieke literatuurgegevens = enkele weken – maanden

3) vermindering van substantie-P (SP)
- Substance-P
 Neuropeptide
 werkt als neurotransmitter
 Pre-klinische gegevens = belangrijk element in pijnperceptie
- TENS-stromen (& waarschijnlijk van alle mA-stromen)
 substance-P ↓.
- onduidelijk of µA-stromen hetzelfde effect hebben

4) Weefselherstel( tissue repair= TR)
- EPA's = weefselherstellend (tissue-healing) effect
- Binnen PDC's = effect alleen veroorzaakt door MET & waarschijnlijk in mindere mate HV
- onderliggende mechanismen ≠ volledig begrepen
 gecategoriseerd als cellulaire effecten
- 5 fysiologische effecten
 kunnen er meer zijn niet goed beschreven / zeer hypothetisch enz.
 # klinische studies.
- als weefsel geneest verdwijnt oorzaak van pijn  pijn↓
- Celactiviteit vereist continu transport van stoffen door celmembraan.
- Gating


Nala Melis Pagina 2