Samenvatting Neurologie/Psychiatrie: Schizofrenie en agressie

Module 6 – Thema 5 – Schizofrenie en agressie


Psychotische stoornissen
 Schizofrenie
o Paranoide,
o Gedesorganiseerde
o Katatoon
o ongedifferentieerde type
 Schizofreniforme stoornis: zelfde criteria als schizofrenie echter bestaan
de verschijnselen minimaal 1 maand, maar korter dan 6 maanden. Vaak
leidt dit uiteindelijk alsnog tot schizofrenie.
 Schizo-affectieve stoornis: stemmingsstoornis tegelijkertijd met psychose.
Minstens twee weken zonder stemmingscomponent. Behandelen met anti-
psychotica
 Waanstoornis: niet bizarre wanen gedurende ten minste 1 maand.
Functioneren niet beperkt, gedrag niet onmiskenbaar raar. Matig effect op
anti-psychotica.
 Kortdurende psychotische stoornis: slechts 1 dag last van wanen,
hallucinaties etc. minimaal 1 dag, maximaal 1 maand, daarna volledig
herstel.
 Gedeelde psychotische stoornis: als je partner psychotisch is ga je het
overnemen. Als je uit elkaar gaat stopt het wel weer.
 Psychose: kan voorkomen bij depressie, maar onbekend wat er nou eerst
was want depressie komt ook voor bij psychose. Psychose ook bij manie,
borderline persoonlijkheidsstoornissen, PTSS.
 Psychose door een middel: intoxicatie, onttrekkingssyndroen,
anticholinergica (TCA’s, anti Parkinson, antihistaminica), analgetica,
sedativa, dopamine agonisten
 Psychose door een somatische aandoening: CZS (delier, dementie…),
endocrien, overig:

Pathogenese
 Vaak is oorzaak onbekend
 Waarschijnlijk ontregeling van dopamine, teveel dopamine in synapsspleet
waardoor teveel prikkels worden doorgegeven. Dopamine zorgt voor
beloningsgevoel, plannen, organiseren, betekenis geven aan omgeving,
soepel bewegen.
 Parkinson is te weinig dopamine, daarom kan je bij anti psychotica
parkinsonime klachten krijgen (stijf etc)

Gedesorganiseerd
 Verward denken: merk je als je in gesprek bent met iemand. Denkproces
is niet te volgen, te langzaam of te snel, chaotisch. Niet logische
gedachtegang. Zijn formele denkstoornissen.
 Verward spreken/schrijven: echolalie = patiënt herhaalt jouw woorden.
Palilalie = patiënt herhaalt zijn eigen woorden. Gehaast spreken, vreemde
woordkeuze, neologisme.
 Verward handelen: normale dagelijkse handelingen niet meer kunnen
uitvoeren.




1