Registratieformulier Rob

Registratieformulier Extramuraal


PERSOONLIJKE GEGEVENS
DATUM AANMELDING:
NAAM: Rob Hoogervorst
BSN: -
GEBOORTE DATUM: 47 jaar
GESLACHT: Man
NAAM FYSIOTHERAPEUT :


ANAMNESE
PERSOONLIJKE GEZONDHEIDSPROBLEEM:
Rob heeft een lamme arm en erg veel pijn. Hij is radeloos en heeft moeten stoppen met
werken.

STOORNISSEN IN FUNCTIES:
Pijnlijke, lamme rechter arm met uitstraling naar de onderarm.
BEPERKINGEN IN ACTIVITEITEN:
Aan- en uitkleden, huishouden
BEPERKINGEN IN PARTICIPATIE:
Werken, boodschappen doen

HULPVRAAG
Ik wil weten waar de pijn vandaan komt en hoe ik er van af kan komen

VERWACHTING
Niet bekend

AANVANG PERIODE
Al weken een pijnlijke rechterarm

AANVANG LAATSTE EPISODE
Niet episodisch

ONTSTAANSWIJZE
Er is geen aanwijsbare oorzaak, maar werk wordt in verband gebracht met de pijnklachten

BELOOP
Al enkele weken heeft Rob een pijnlijke, lamme rechter arm. Op een dag werk is de pijn te
heftig en moet hij noodgedwongen stoppen om rust te nemen. De klachten worden
langzamerhand steeds erger. Rob wordt zelfs gehinderd in normale dagelijkse dingen.

PERSOONLIJKE FACTOREN
WOONSITUATIE
Woont samen
GEZINSSAMENSTELLING
Getrouwd, geen kinderen
WERK