ECHO P6 GALWEGEN/PANCREAS/MAMMA
De topografische anatomie en de ligging van de galwegen.
A= Arteria hepatica propria
B= Vena portae
C= Duodenumbocht
D= Ductus hepaticus communis (je hebt ook dextra en sinistra)
E= Ductus cysticus
F= Ductus choledochus
G= Colon (flexa hepatica)
Arteria hepatica propria
Bevindt zich ventraal mediaal van de vena porta. Ventraal van iedere portatak zit een galgang. Aan de dorsale
kant zit een arterie. Arteria hepatica propria is de enige die je kan ziet. De rest is de klein.
Ductus cysticus
Meestal niet goed aftebeelden omdat in de ductus cysticus de Klep van Heiser ligt en die geeft een slagschaduw.
Ductus choledochus
De ductus cysticus en ductus hepaticus communis vormen samen de ductus choledochus.
Bevindt zich in de lever ventraal lateraal van de vena porta.
Om de ductus choledochus af te beelden dient de vena porta in beeld te worden gebracht in het hilusgebied van
de lever. Om zeker te weten wat de arteria hepatica communis is en wat de ductus kan je vanuit het mickey sign
heel makkelijk de arteria hepatica communis vervolgen naar de truncus.
o Intra-hepatisch: Ventraal, lateraal rechts van de vena porta intra hepatisch.
o Extra-hepatisch: Op de plaats waar de vena porta en de vena cava inferior elkaar kruizen, buigt de ductus
choledochus af van ventraal van de vena porta naar ventraal van de vena cava inferior, richting caudaal. De
CBD verloopt verder door de pancreaskop ventraal van de IVC en mondt uit in het duodenum descendens.
o Lengte normale ductus: 6 mm
o Normaal waarde CBD na een cholecystectomie: 10 mm
Distale gedeelte ductus choledochus
Het in de leverhilus gelegen gedeelte van de ductus choledochus loopt parallel van de vena porta, in een oblique
vlak loodrecht op de ribbenboog. Meer naar mediaal, ongeveer op vena cava inferior niveau, buigt de ductus
choledochus over de vena porta heen en achter de bulbus duodeni langs naar caudale richting, waar deze dan
door de pancreaskop verloopt en het duodenum descendens induikt. Dit punt is de Papil van Vater met
bijbehorende kringspier: musculus sphinster odil. Het distale gedeelte van de ductus choledochus verloopt veel
meer in een sagittaal vlak, ongeveer evenwijdig aan de vena cava inferior.
De technische keuzes onderbouwen
ERCP: Met een scoop via maag en duodenum de ductus choledochus in om een steentje te verwijderen.
MRCP: Magnetische Resonantie Cholangiopancreaticografie. Een soort MRI scan van de galwegen en pancreas.
Pathologie herkennen, beschrijven, rapporteren volgens medische beschrijvende terminologie en interpreteren
+ Het gevraagde ziektebeeld in eigen woorden omschrijven + hoe het ziektebeeld zich echografisch presenteert:
o Choledocholithiasis: Galstenen in de ductus choledochus.
o Cholangiocarcinoom (Klatskin): Galwegkanker/
o Couvoisier galblaas: Vergrootte galblaas, gaat gepaard met geelzucht.
o Hydrops van de galblaas: Vochtophoping.
1
De topografische anatomie en de ligging van de galwegen.
A= Arteria hepatica propria
B= Vena portae
C= Duodenumbocht
D= Ductus hepaticus communis (je hebt ook dextra en sinistra)
E= Ductus cysticus
F= Ductus choledochus
G= Colon (flexa hepatica)
Arteria hepatica propria
Bevindt zich ventraal mediaal van de vena porta. Ventraal van iedere portatak zit een galgang. Aan de dorsale
kant zit een arterie. Arteria hepatica propria is de enige die je kan ziet. De rest is de klein.
Ductus cysticus
Meestal niet goed aftebeelden omdat in de ductus cysticus de Klep van Heiser ligt en die geeft een slagschaduw.
Ductus choledochus
De ductus cysticus en ductus hepaticus communis vormen samen de ductus choledochus.
Bevindt zich in de lever ventraal lateraal van de vena porta.
Om de ductus choledochus af te beelden dient de vena porta in beeld te worden gebracht in het hilusgebied van
de lever. Om zeker te weten wat de arteria hepatica communis is en wat de ductus kan je vanuit het mickey sign
heel makkelijk de arteria hepatica communis vervolgen naar de truncus.
o Intra-hepatisch: Ventraal, lateraal rechts van de vena porta intra hepatisch.
o Extra-hepatisch: Op de plaats waar de vena porta en de vena cava inferior elkaar kruizen, buigt de ductus
choledochus af van ventraal van de vena porta naar ventraal van de vena cava inferior, richting caudaal. De
CBD verloopt verder door de pancreaskop ventraal van de IVC en mondt uit in het duodenum descendens.
o Lengte normale ductus: 6 mm
o Normaal waarde CBD na een cholecystectomie: 10 mm
Distale gedeelte ductus choledochus
Het in de leverhilus gelegen gedeelte van de ductus choledochus loopt parallel van de vena porta, in een oblique
vlak loodrecht op de ribbenboog. Meer naar mediaal, ongeveer op vena cava inferior niveau, buigt de ductus
choledochus over de vena porta heen en achter de bulbus duodeni langs naar caudale richting, waar deze dan
door de pancreaskop verloopt en het duodenum descendens induikt. Dit punt is de Papil van Vater met
bijbehorende kringspier: musculus sphinster odil. Het distale gedeelte van de ductus choledochus verloopt veel
meer in een sagittaal vlak, ongeveer evenwijdig aan de vena cava inferior.
De technische keuzes onderbouwen
ERCP: Met een scoop via maag en duodenum de ductus choledochus in om een steentje te verwijderen.
MRCP: Magnetische Resonantie Cholangiopancreaticografie. Een soort MRI scan van de galwegen en pancreas.
Pathologie herkennen, beschrijven, rapporteren volgens medische beschrijvende terminologie en interpreteren
+ Het gevraagde ziektebeeld in eigen woorden omschrijven + hoe het ziektebeeld zich echografisch presenteert:
o Choledocholithiasis: Galstenen in de ductus choledochus.
o Cholangiocarcinoom (Klatskin): Galwegkanker/
o Couvoisier galblaas: Vergrootte galblaas, gaat gepaard met geelzucht.
o Hydrops van de galblaas: Vochtophoping.
1
