Fysiologie van het kraambed
Inleiding
o Postpartum = de periode die begint na de uitdrijving van de placenta en de vliezen,
eindigt ongeveer 6 à 8 weken na de partus.
periode waar lichaam terug naar normale toestand keert
o Postnatale zorg (VBOV) = alle professionele medische & niet-medische zorg voor
moeder en kind in de postnatale periode
Doel postnatale periode
o 4 hoofddoelen:
- De vrouw helpen aanpassen aan haar nieuwe rol als moeder
- Fysiologisch welbevinden bevorderen
- Psychologisch welbevinden bevorderen
- Gezondheidspromotie geven
o Nu mag je max 3 dagen in het ziekenhuis verblijven moeders gaan naar huis met
minder kennis en ondersteuning, maar de ziekenhuiskosten zijn wel lager.
Richtlijnen en aanbevelingen
o De zorg moet gebaseerd zijn op evidence basid medicine
o Internationale richtlijnen:
- NICE: national institute for health & care excellence, de richtlijnen
gaan uit van een normaal verloop van de zwangerschap, maar
geeft ook de alarmsignalen mee + houdt rekening met
transgenders + patient centered care
- WHO: world health organisation, geeft aanbevelingen over
postnatale zorg, vooral om morbiditeit en mortaliteit te bestrijden
12 aanbevelingen die laatst zijn aangepast in 2013
o Nationale richtlijnen:
- KCE: federaal kenniscentrum voor gezondheidszorg, heeft rapport
gemaakt met 9 domeinen
- VBOV: Vlaamse beroepsorganisatie voor vroedvrouwen, 30
aanbevelingen in 10 domeinen
deze 2 zijn gelijklopend
, Organisatie & planning van zorg voor moeder en kind in de onmiddelijke en vroege
postnatale periode
o Opstellen van een postnataal zorgpad!!!! Deze moet wel prenataal voorbereid zijn
o Continuïteit is nodig, vrouw moet 24/7 beroep kunnen doen op de zorg van de
vroedvrouw
o Er moet een vlotte infowisseling zijn van intra- naar extramurale zorg
o 24 uur na ontslag is een huisbezoek verplicht, na ontslag zijn 3 controles nodig tussen
dag 7, 14 en week 6 & van dag 1-5 is er een dagelijks bezoek
o Vanaf dag 6 heb je nog 6 gratis bezoeken, vanaf dan betalend
o Er moet patient-centered care toegediend worden, dwz dat moeder en kind centraal
moeten staan in de zorg die je verstrekt
o Tijdens de zwangerschap wordt best een oriënterend gesprek gepland, best thuis,
zodat je de thuissituatie kan inschatten
Zorg voor de moeder in de onmiddelijke postnatale periode
o Wij moeten het lichamelijk en psychisch welbevinden van de moeder bevorderen &
observeren door observatie kunnen we vroegtijdige verwikkelingen opsporen
o Involutie uterus:
- Na partus weegt baarmoeder ongv 1100 gram na 8 weken terug
50-70 gram
- Verplaatst terug van abdominaal naar bekkenbodemorgaan
- Na partus is in de baarmoeder een wondoppervlakte door de
placenta die loskwam bloedverlies + vuilte = lochia
- Aantal spiercellen wordt niet verminderd
o Cervix:
- Kan oedeemateus/gekneusd zijn
- Is slap, er kunnen 2-3 vingers ingebracht worden
- Na 10-12 dagen terug normaler, maar zal zwaarter &
spleetvormiger blijven
- Spontane wondgenezing met littekenweefsel
o Brede & ronde ligamenten:
- Slap en los waardoor de baarmoeder makkelijk verplaatst (bv bij
volle blaas)
- Zal nooit terug dezelfde stevigheid krijgen
Inleiding
o Postpartum = de periode die begint na de uitdrijving van de placenta en de vliezen,
eindigt ongeveer 6 à 8 weken na de partus.
periode waar lichaam terug naar normale toestand keert
o Postnatale zorg (VBOV) = alle professionele medische & niet-medische zorg voor
moeder en kind in de postnatale periode
Doel postnatale periode
o 4 hoofddoelen:
- De vrouw helpen aanpassen aan haar nieuwe rol als moeder
- Fysiologisch welbevinden bevorderen
- Psychologisch welbevinden bevorderen
- Gezondheidspromotie geven
o Nu mag je max 3 dagen in het ziekenhuis verblijven moeders gaan naar huis met
minder kennis en ondersteuning, maar de ziekenhuiskosten zijn wel lager.
Richtlijnen en aanbevelingen
o De zorg moet gebaseerd zijn op evidence basid medicine
o Internationale richtlijnen:
- NICE: national institute for health & care excellence, de richtlijnen
gaan uit van een normaal verloop van de zwangerschap, maar
geeft ook de alarmsignalen mee + houdt rekening met
transgenders + patient centered care
- WHO: world health organisation, geeft aanbevelingen over
postnatale zorg, vooral om morbiditeit en mortaliteit te bestrijden
12 aanbevelingen die laatst zijn aangepast in 2013
o Nationale richtlijnen:
- KCE: federaal kenniscentrum voor gezondheidszorg, heeft rapport
gemaakt met 9 domeinen
- VBOV: Vlaamse beroepsorganisatie voor vroedvrouwen, 30
aanbevelingen in 10 domeinen
deze 2 zijn gelijklopend
, Organisatie & planning van zorg voor moeder en kind in de onmiddelijke en vroege
postnatale periode
o Opstellen van een postnataal zorgpad!!!! Deze moet wel prenataal voorbereid zijn
o Continuïteit is nodig, vrouw moet 24/7 beroep kunnen doen op de zorg van de
vroedvrouw
o Er moet een vlotte infowisseling zijn van intra- naar extramurale zorg
o 24 uur na ontslag is een huisbezoek verplicht, na ontslag zijn 3 controles nodig tussen
dag 7, 14 en week 6 & van dag 1-5 is er een dagelijks bezoek
o Vanaf dag 6 heb je nog 6 gratis bezoeken, vanaf dan betalend
o Er moet patient-centered care toegediend worden, dwz dat moeder en kind centraal
moeten staan in de zorg die je verstrekt
o Tijdens de zwangerschap wordt best een oriënterend gesprek gepland, best thuis,
zodat je de thuissituatie kan inschatten
Zorg voor de moeder in de onmiddelijke postnatale periode
o Wij moeten het lichamelijk en psychisch welbevinden van de moeder bevorderen &
observeren door observatie kunnen we vroegtijdige verwikkelingen opsporen
o Involutie uterus:
- Na partus weegt baarmoeder ongv 1100 gram na 8 weken terug
50-70 gram
- Verplaatst terug van abdominaal naar bekkenbodemorgaan
- Na partus is in de baarmoeder een wondoppervlakte door de
placenta die loskwam bloedverlies + vuilte = lochia
- Aantal spiercellen wordt niet verminderd
o Cervix:
- Kan oedeemateus/gekneusd zijn
- Is slap, er kunnen 2-3 vingers ingebracht worden
- Na 10-12 dagen terug normaler, maar zal zwaarter &
spleetvormiger blijven
- Spontane wondgenezing met littekenweefsel
o Brede & ronde ligamenten:
- Slap en los waardoor de baarmoeder makkelijk verplaatst (bv bij
volle blaas)
- Zal nooit terug dezelfde stevigheid krijgen
