Diagnostische conclusie, interventieperspectief en planning en interventies

5. Diagnostische conclusie


XXX is een dertienjarig meisje dat in september 2021 via een verwijzing van JGT bij

GGZ-instelling X is aangemeld. JGT is al langer betrokken bij het gezin; een tijdje leek het

goed te gaan en JGT is er toen uitgestapt, maar nu is het gezin weer in beeld. Ouders maken

zich zorgen om V., vooral omdat zij suicide lijkt en vaak boze buien heeft, verminderd

zelfstandig is en problemen heeft op sociaal gebied. Ouders willen graag begrijpen waar het

gedrag van XXX vandaan komt en willen graag leren hoe ze het beste met XXX kunnen

omgaan. Breed diagnostisch onderzoek is ingezet om tot een verklaring te komen voor XXX

haar gedrag.




Gedurende het onderzoek komt XXX over als een beleefd en vriendelijk meisje, dat er

verzorgd uitziet, maar een ongemakkelijke en onzekere indruk maakt. Tijdens het onderzoek

is XXX vooral afwachtend totdat de onderzoeker zegt dat zij iets mag doen, zoals gaan

zitten en het afdoen van haar mondkapje. Tijdens de verschillende taken vraagt XXX veel

om verduidelijking en toestemming. In het contact initieert vooral de onderzoekster. Het

oogcontact is wisselend en vooral aanwezig wanneer XXX de onderzoekster nodig heeft.

Naarmate het onderzoek vordert lijkt XXX meer op haar gemak; ze praat dan vaker uit

zichzelf en vertelt openhartig over hoe zij zich voelt. XXX lijkt een gebrek aan emotie

expressie te hebben; haar gelaat komt vlak over. Soms is haar expressie niet in lijn met wat zij

vertelt. Het lukt XXX niet goed om te vertellen over haar belevingswereld. XXX is

taakgericht, werkt aandachtig, neemt de tijd voordat ze antwoord geeft en laat

doorzettingsvermogen zien. Tijdens het onderzoek lijkt XXX motorisch wat onrustig, maar

dit lijkt te wijten aan spanning.

, Uit het intelligentieonderzoek komt naar voren dat XXX een normale (gemiddelde)

intelligentie heeft in vergelijking met haar leeftijdsgenoten. Daarnaast blijkt uit de

aanvullende resultaten dat er sprake is van een harmonieus profiel; dat houdt in dat XXX

niet uitvalt op specifieke onderdelen van de algehele intelligentie. Het neuropsychologisch

onderzoek ondersteunt deze resultaten deels. XXX presteert gemiddeld op basale aandacht

en cognitieve flexibiliteit. Daarnaast laat XXX zien dat zij geen moeite heeft met het

onderdrukken van impulsen en XXX laat zien dat zij in staat is adequaat te plannen. Het is

belangrijk om hier op te merken dat deze resultaten zijn verkregen in een gecontroleerde,

voorspelbare omgeving. Desondanks het harmonieuze gemiddelde intelligentie profiel blijkt

uit het onderzoek dat XXX thuis wordt overvraagd. Op school is dit niet het geval. Verder

zien we dat XXX het geheel niet kan overzien, waardoor zij losse informatie stukjes niet aan

elkaar kan koppelen. Dit maakt het voor haar lastiger om de wereld om zich heen te

begrijpen. Vooral op sociaal gebied lijkt XXX problemen te ervaren. Het onderzoek wijst uit

dat XXX moeite heeft met emotieherkenning. Daarnaast het lastig om te reflecteren op haar

binnenwereld. Tevens lijkt XXX op sociaal-emotioneel gebied jonger dan haar

kalenderleeftijd. Daarnaast zien we dat XXX in verhoogde mate last heeft van

angstgevoelens en depressieve klachten. Naast kindfactoren is er binnen het gezin sprake van

hechtingsproblemen en een gebrek aan warme relaties.




De problemen die XXX ervaart zijn veelal passend bij een ASS. XXX heeft een

gefragmenteerde waarneming, waardoor zij het geheel niet goed kan overzien. Hierdoor

verloopt - ondanks een normaal intelligentieprofiel - de betekenisverlening aan informatie

niet goed. Bij XXX zien we dat dit gevolgen heeft voor de emotieherkenning; XXX slaagt