TH 13: ASSESSMENT OF GAIT & BALANCE IN PD
EX: station exam waarbij je een casus krijgt: hoe patiënt evalueren en behandelen -> prioriteiten stellen tussen
verschillende opties van evaluatie (welke test vd 3 mee beginnen), scores interpreteren, relevantie van testen +
behandeling (welke optie van de 3 is beste). Vragen over gait & balance, UL en dubbeltaken.
PD SAFE
Fall prevention program PD-safe -> probleem analyse ligt aan basis van behandelplan
Step 1 : assessment van verschillende functies
Step 2: Identificatie van meest waarschijnlijke strategie die aan te pakken valt als oorzaak van de val episodes
Step 3: Identificatie van de aanpasbare risico factoren
Step 4 : training of behandelstrategie opmaken met oefeningen die de risicofactoren verbeteren geselecteerd uit de
overeenkomstige categorie en progressie, regressie en variatie inbouwen.
INTRODUCTIE
Parkinson is een overkoepelde term waaronder onder andere idiopathische parkinson disease ook valt maar ook
parkinson plus syndromen zoals multiple system atrofie (MSA) en progressieve supranucleaire palsy (PSP). Deze twee
zijn de meest frequente parkinson plus syndromen, degeneratieve aandoeningen.
Ook lewy body disease en cortico-basale degeneratie zijn Parkinson plus syndromen. Onder de term van
parkinsonisme valt ook de iatrogene (dus door medicatie uitgelokte) parkinson.
Camptocormia = posturale aandoening die zich uit als abnormale flexie van de romp, posturaal deficiet met flexed,
stooped position. Pisa syndrome is een versie van camptocomia waarbij patienten heel hard voorover leunen.
MMSE MOCA
Mini Mental State Examination Montreal Cognitive Assessment
Evaluatie van aandacht, orientatie, geheugen, Evaluatie van executieve functies, visueospatiële
registratie, herinnering, berekening, taal en praxis vaardigheden, aandacht, concentratie, werktempo, taal,
korte termijn geheugen en oriëntatie
Een score onder = abnormaal Een score onder = abnormaal
Plafond effect mogelijk bij pre-morbide hoge Betere detectie van Mild Cognitive Impairment bij 60
intelligentie plussers (sensitiever)
Ivm MMSE minder plafond effect mogelijk dus beter
voor initieel hoge intelligentie.
Grootste barrière voor revalidatie van Parkinson patiënten is de limitaties van het motorisch leren door dysfunctie van
de basale ganglia. Er is minder consolidatie, minder automatisering en minder transfers naar ADL.
ASSESSMENT OF GAIT & BALANCE PROBLEMS
Valid measurement
- Sensitivity= how sensitive is a test in picking up the problem, implying a small % of undetected cases
- Specificity= how able is a test to correctly picking up the problem, implying a small % of faultily detected cases
- AUC (area under the curve) = global discrimination measure, closer to1 is better
- Responsiveness = ability of a questionnaire or instrument to detect clinically important changes over time ->
beyond measurement error
EX: station exam waarbij je een casus krijgt: hoe patiënt evalueren en behandelen -> prioriteiten stellen tussen
verschillende opties van evaluatie (welke test vd 3 mee beginnen), scores interpreteren, relevantie van testen +
behandeling (welke optie van de 3 is beste). Vragen over gait & balance, UL en dubbeltaken.
PD SAFE
Fall prevention program PD-safe -> probleem analyse ligt aan basis van behandelplan
Step 1 : assessment van verschillende functies
Step 2: Identificatie van meest waarschijnlijke strategie die aan te pakken valt als oorzaak van de val episodes
Step 3: Identificatie van de aanpasbare risico factoren
Step 4 : training of behandelstrategie opmaken met oefeningen die de risicofactoren verbeteren geselecteerd uit de
overeenkomstige categorie en progressie, regressie en variatie inbouwen.
INTRODUCTIE
Parkinson is een overkoepelde term waaronder onder andere idiopathische parkinson disease ook valt maar ook
parkinson plus syndromen zoals multiple system atrofie (MSA) en progressieve supranucleaire palsy (PSP). Deze twee
zijn de meest frequente parkinson plus syndromen, degeneratieve aandoeningen.
Ook lewy body disease en cortico-basale degeneratie zijn Parkinson plus syndromen. Onder de term van
parkinsonisme valt ook de iatrogene (dus door medicatie uitgelokte) parkinson.
Camptocormia = posturale aandoening die zich uit als abnormale flexie van de romp, posturaal deficiet met flexed,
stooped position. Pisa syndrome is een versie van camptocomia waarbij patienten heel hard voorover leunen.
MMSE MOCA
Mini Mental State Examination Montreal Cognitive Assessment
Evaluatie van aandacht, orientatie, geheugen, Evaluatie van executieve functies, visueospatiële
registratie, herinnering, berekening, taal en praxis vaardigheden, aandacht, concentratie, werktempo, taal,
korte termijn geheugen en oriëntatie
Een score onder = abnormaal Een score onder = abnormaal
Plafond effect mogelijk bij pre-morbide hoge Betere detectie van Mild Cognitive Impairment bij 60
intelligentie plussers (sensitiever)
Ivm MMSE minder plafond effect mogelijk dus beter
voor initieel hoge intelligentie.
Grootste barrière voor revalidatie van Parkinson patiënten is de limitaties van het motorisch leren door dysfunctie van
de basale ganglia. Er is minder consolidatie, minder automatisering en minder transfers naar ADL.
ASSESSMENT OF GAIT & BALANCE PROBLEMS
Valid measurement
- Sensitivity= how sensitive is a test in picking up the problem, implying a small % of undetected cases
- Specificity= how able is a test to correctly picking up the problem, implying a small % of faultily detected cases
- AUC (area under the curve) = global discrimination measure, closer to1 is better
- Responsiveness = ability of a questionnaire or instrument to detect clinically important changes over time ->
beyond measurement error
