Samenvatting Pathofysiologie- Ritmologie ( )

RITMOLOGIE- FOUBERT JAN
INLEIDING

EKG EN RITMES

 Berekenen van een regelmatig ritme
o Het aantal blokjes van 0,02 s tellen tussen 2 RR pieken: 300/ het aantal blokje= freq/min
o Het aantal blokjes van 0,04 s tellen tussen 2RR pieken: 1500 delen/aantal
 P-golf
o Depolarisatie voorkamer
o Duur: 0,08 tot 0,12 s
 PR-interval
o Vanaf het begin van de P-top tot aan begin R-top
o Duur: 0,12s tot 0,20s
 Qrs-complex
o Depolarisatie van de kamer
o tussen 0,06 en 10 s
 St-segment
o Recuperatiefase tussen depolarisatie en repolarisatie
o stemi, > 2 mm
 T-golf
o Ventriculaire repolarisatie
 Qt-tijd
o Begin QRS complex tot einde T-top
o Depolarisatie en repolarisatie van de ventrikels
 Interpretatie
o Regelmatig
 Sinusaal: p-top
o Morfologie gelijk
o Normaal verband tussen P en R toppen
o Afstanden binnen de normale grenzen
o Totale hartritme binnen de grenzen
o Ecg vergelijken met klinisch beeld
o Goede afleiding
 Escape ritme
o Sinusknoop (70/min)  AV-knoop (50/min)  ventriculair ritme (35/min)  asystolie
 Pasgeborene: 150/ min normaal

RITMESTOORNISSEN

 Hart zal als laatste uitvallen  hersenen en nier eerst uitvallen  coronaire als eerst ontspringen
vanuit de aorta  dying (brede uitgebreide complexen) hart waarbij dan patiënt in rea situatie komt
 Bij verdrinking blijven reanimeren ( gepaard met hypothermie)


1

, SINUSRITMES

 Sinusbradycardie
o ECG
 regelmatig, sinusaal (er zijn p-toppen)
 Normale morfologie
 < 50/min
o Kliniek
 BD daling
 Syncopaal
o Gevaren
 Zuurstof tekort hersenen
 Voorbode asystolie
o Therapie
 Medicate: isuprel, atropine (post-anesthesie)
 Uitwendige of inwendige pacing
 Sinustachycardie
o ECG
 Regelmatig, sinusaal
 Normale morfologie
 > 120/min
o Kliniek
 Angor
 Hartkloppingen
 Syncope
o Gevaren
 Infarct voor zuurstoftekort
o Therapie
 Medicatie: isoptine, Seloken
 Onderliggende oorzaak zoeken en behandelen vb koorts, bij inspanning,
ondervulling (post-anesthesie )
 Niet cardioverteren ( lichaam wil de sinustachycardie compenseren, dus oorzaak
aanpakken)
 Zal stelselmatig evolueren eerst wat stijgen en dan dalen
 Meest voorkomende reden voor hartkloppingen: stress
 Sinusartimie
o Ecg: onregelmatig ontladen van de sinusknoop
o Kliniek: ademhalingsbebonden
o Gevaren; bradycardie, sinusarrest
o Therapie: weinig belang
 Sinusarrest
o Ecg: geen p-toppen en niet gevolgd door QRS-complex
o Kliniek: bij meerdere arresten idem bradycardie
o Gevaren:
 Bradycardie
 asystolie
o Therapie: pacemaker ( symptomatisch en bij 2s tussen RR)


ATRIALE RITMES

2