Samenvatting Thoracovasculaire chirurgie VZC3

Thoracovasculaire chirurgie

1. Thoracale ziektebeelden
 Tegen over mediastrinum = ruimte tussen longen en diafragma
o Thymonen = de zwezerik (afweer)
o Lymfonen = lymfeklieren
o Mediastinitis = ontstoken weefsel
 Tegen over de longen
o Bronchiëctasieën = bronchiën takken verwijding/versmalling
o Longabces
o Aspergilloom = bol met schimmelweefsel
o Bronchuscarcinoom = longkanker
o Emfyseem = eindstadium COPD
 Tegen over pleura
o Haemothorax = bloed in thorax holte
o Pneumothorax = lucht tussen pleurabladen
 Cave ventiel-of spanningspneumothorax
o Pyothorax = eter in de pleurabladen
o Chylothorax = lymfevocht in pleurabladen

1.1. Pneumothorax
 Ophoping van lucht/gas in de pleuraholte  klaplong
 Etiologie
o Primaire of spontane pneumothorax
o Secundaire pneumothorax
o Traumatische pneumothorax
o Pt tgv onderliggend longlijden

1.1.1. Symptomen
 Plotse acute ‘stekende’ thoracale pijn (zijkant) + dyspneu
 Soms na inspanning/hevig hoesten
 Pt niet steeds volledig  symptomen dalen
 Bij COPD = dyspneu stijgt + snellere hypoxemie + cyanose
 Ventiel-of spanning patiënt

1.1.2. Diagnose
 Anamnese + klinische
 RX-thorax
 Eventueel CT of ECHO




1

,  CT – scan bij een pneumothorax. De
rechterlong is geschrompeld en
gedeeltelijk omgeven door lucht.
 Tussen de ribben is waarschijnlijk de
doorsnee van een drain zichtbaar
 Het lichaam kan men nog spreken van
visceraal en pariëtaal, waarbij
visceraal betekent dat de betreffende
structuur gehecht is aan, of
geassociaard met de ingewanden, en
pariëtaal dat het gehecht is aan de
lichaamswand (borst-of buik)



1.1.3. Therapie
 Kleine tot matige pt (= decollage < 2cm)
o Rust en anti-hoestmiddelen
 Matig tot ernstige pt
o Thoraxdrain + O2-therapie
 Recidiverende pt
o Pleurodese


2. Trauma van de thorax
 Thoracale contusie
o Gekneusde rib of ribfractuur
o Fladderthorax
 Open of penetrerend trauma
o Steeds OK
 Intrathoracaal trauma
o Kan penetrerend als niet peretrerend
 Harttamponade
 Aortaruptuur
 Ruptuur trachea of bronchi
 Pneumothorax

2.1. Fladderthorax

2.1.1. Definitie
 Fladderthorax is het ritmisch bewegen van een deel van de borstkas wand. Hierbij zijn de
bewegingen tegengesteld aan de normale bewegingen die de thorax maakt bij de
ademhalingscyclus. Dit houdt in dat als de patiënt inademt zal het segment naar
binnen worden gezogen en bij uitademing wordt het naar buiten gedrukt.
 Fladderthorax wordt veroorzaakt door een serie ribfracturen die dusdanig gelegen
zijn dat een segment van de thorax zijn verbinding kwijt is met de rest van de ribben.
Dit kan enerzijds een groep opeenvolgende ribben zijn die op 2 plaatsen zijn
gebroken of aan weerszijden van het borstbeen een aantal ribben gebroken


2