VDI2: verbandleer
Zwachteltechnieken en orthopedische verpleegkunde
Behandelingsmethoden
Doel fractuurbehandeling
Verkrijgen van botgenezing zonder asstandafwijking van betekenis, met behoud
van functie
Pijlers: repositie, immobilisatie en revalidatie
De initiële behandeling van een fractuur bestaat uit:
- Spalken van fractuur
- Indien huid of vascularisatie wordt bedreigd of er sprake is van toenemende
neurologische schade: repositie door middel van tractie
- Bij een gewrichtsluxatie: repositie dmv tractie
- Bij een open fractuur: steriele wondbedekking
- Bij een begeleidend arterieel letsel: dichtdrukken van vat
Repositie = herstellen van normale anatomische stand. Fractuuruiteinden komen weer
met elkaar in contact en genezingsproces kan beginnen
2 soorten reposities
- Onbloedige repositie en bloedige repositie, verschil is ene is onder plaatselijke
verdoving andere is operatie
Immobilisatie (opvolger na 1x repositie) = juiste anatomische stand handhaven die wordt
verkregen door repositie tot aan consolidatie
Tractie
Fractuur wordt in anatomische stand gebracht en geïmmobiliseerd dmv
trekkracht. Deze kracht kan komen van het gewicht van de patiënt of door het
stand van het bed
Huidtractie (pleister- of foamtractie)
Wordt gebruikt wanneer er beperkte trekkracht is verreist voor
een korte periode. Gewicht hangt af van fractuur, maar vaak
wordt wel 1/10 van lichaamsgewicht : 3
Indicaties huidtracties
- Rekken van pezen en kapsels
- Stand correctie
- Tijdelijk bij volwassenen, vooral kinderen
Contra-indicatie: huidletsels
Skelettractie
Op bot zelve dmv pin doorheen bot en hier hangt een touw vast dat in verbinding
met gewicht staat. 1/7 tot 1/10 van het gewicht
Indicaties skelettractie
- Preoperatieve pijn verlichten door immobilisatie
- Operatieve reductie en osteosynthese gemakkelijker maken door positie van
fractuurfragmenten preoperatief te optimaliseren
- Minder kans op verplaatsing van fractuur en vervorming gewricht
, VDI2: verbandleer
Contra-indicatie: niet bij kinderen → metaal niet door groeikernen
Schedeltractie (of halotractie)
Ring dat wordt vastgemaakt met 4 pinnen aan hoofd, koorden worden
samengebonden en met gewicht verbonden (2-3kg)
Indicaties
- Trauma, na enkele dagen (zonder complicaties zoals oedeem, uitbreiding
fractuurhematoom) overschakelen naar halofixatie (halovest). Is een soort korset
rond schouders
- Reumatische aandoeningen, enkele weken op voorhand zodat ligamenten in
operatiegebied uitrekken = ruimte
- Aangeboren scoliose/kyfose bij kinderen → deel van behandeling rondom
corrigerende operaties aan wervelkolom. Vaak 6-8 pinnen omdat schedel
zwakker is
Verpleegkundige aandachtspunten bij schedeltractie
- Decubituspreventie: achterhoofd
- Stand van het bed: anti-trendelenburg
- Verzorgen van de insteekopeningen: reinigen (korst)
- Draaien en transfers met 2 vpk want halokroon moet worden losgekoppeld van
tractie: hoofd immobiliseren
Vpk aandachtspunten
Kans op complicaties groot door bedrust
Aanvankelijk heeft pat hulp nodig bij hygiëne, toiletgang en aan- en uitkleden
Algemene aandachtspunten bij de verzorging
- Verander nooit iets aan de richting
- Gewichten worden nooit afgehaakt
- Controle verloop kabels en vrijhangen van gewichten
- Observatie lidmaat en parameters
- Verzorging huidperforaties
- Bed in Trendelenburg-positie behouden (gewichten). Bij schedeltractie is het
anti-Trendelenburg
- Decubituspreventie
- Voet in een hoek van 90° rechtop (spitsvoet)
- Psychologische opvang
Tractie nadelen
- Discomfort tijdens het aanbrengen en bij het bewegen
- Vpk verzorging is moeilijker (bv: bedpan)
- Kennis vpk
- Erytheem bij huidtractie
- Drukletsel
- Infecties insteekpunten: skelet en schedeltractie
- Neuropathie: bij bv heupfractuur door te lange druk op zenuwen: max. 3 dagen
preop
Zwachteltechnieken en orthopedische verpleegkunde
Behandelingsmethoden
Doel fractuurbehandeling
Verkrijgen van botgenezing zonder asstandafwijking van betekenis, met behoud
van functie
Pijlers: repositie, immobilisatie en revalidatie
De initiële behandeling van een fractuur bestaat uit:
- Spalken van fractuur
- Indien huid of vascularisatie wordt bedreigd of er sprake is van toenemende
neurologische schade: repositie door middel van tractie
- Bij een gewrichtsluxatie: repositie dmv tractie
- Bij een open fractuur: steriele wondbedekking
- Bij een begeleidend arterieel letsel: dichtdrukken van vat
Repositie = herstellen van normale anatomische stand. Fractuuruiteinden komen weer
met elkaar in contact en genezingsproces kan beginnen
2 soorten reposities
- Onbloedige repositie en bloedige repositie, verschil is ene is onder plaatselijke
verdoving andere is operatie
Immobilisatie (opvolger na 1x repositie) = juiste anatomische stand handhaven die wordt
verkregen door repositie tot aan consolidatie
Tractie
Fractuur wordt in anatomische stand gebracht en geïmmobiliseerd dmv
trekkracht. Deze kracht kan komen van het gewicht van de patiënt of door het
stand van het bed
Huidtractie (pleister- of foamtractie)
Wordt gebruikt wanneer er beperkte trekkracht is verreist voor
een korte periode. Gewicht hangt af van fractuur, maar vaak
wordt wel 1/10 van lichaamsgewicht : 3
Indicaties huidtracties
- Rekken van pezen en kapsels
- Stand correctie
- Tijdelijk bij volwassenen, vooral kinderen
Contra-indicatie: huidletsels
Skelettractie
Op bot zelve dmv pin doorheen bot en hier hangt een touw vast dat in verbinding
met gewicht staat. 1/7 tot 1/10 van het gewicht
Indicaties skelettractie
- Preoperatieve pijn verlichten door immobilisatie
- Operatieve reductie en osteosynthese gemakkelijker maken door positie van
fractuurfragmenten preoperatief te optimaliseren
- Minder kans op verplaatsing van fractuur en vervorming gewricht
, VDI2: verbandleer
Contra-indicatie: niet bij kinderen → metaal niet door groeikernen
Schedeltractie (of halotractie)
Ring dat wordt vastgemaakt met 4 pinnen aan hoofd, koorden worden
samengebonden en met gewicht verbonden (2-3kg)
Indicaties
- Trauma, na enkele dagen (zonder complicaties zoals oedeem, uitbreiding
fractuurhematoom) overschakelen naar halofixatie (halovest). Is een soort korset
rond schouders
- Reumatische aandoeningen, enkele weken op voorhand zodat ligamenten in
operatiegebied uitrekken = ruimte
- Aangeboren scoliose/kyfose bij kinderen → deel van behandeling rondom
corrigerende operaties aan wervelkolom. Vaak 6-8 pinnen omdat schedel
zwakker is
Verpleegkundige aandachtspunten bij schedeltractie
- Decubituspreventie: achterhoofd
- Stand van het bed: anti-trendelenburg
- Verzorgen van de insteekopeningen: reinigen (korst)
- Draaien en transfers met 2 vpk want halokroon moet worden losgekoppeld van
tractie: hoofd immobiliseren
Vpk aandachtspunten
Kans op complicaties groot door bedrust
Aanvankelijk heeft pat hulp nodig bij hygiëne, toiletgang en aan- en uitkleden
Algemene aandachtspunten bij de verzorging
- Verander nooit iets aan de richting
- Gewichten worden nooit afgehaakt
- Controle verloop kabels en vrijhangen van gewichten
- Observatie lidmaat en parameters
- Verzorging huidperforaties
- Bed in Trendelenburg-positie behouden (gewichten). Bij schedeltractie is het
anti-Trendelenburg
- Decubituspreventie
- Voet in een hoek van 90° rechtop (spitsvoet)
- Psychologische opvang
Tractie nadelen
- Discomfort tijdens het aanbrengen en bij het bewegen
- Vpk verzorging is moeilijker (bv: bedpan)
- Kennis vpk
- Erytheem bij huidtractie
- Drukletsel
- Infecties insteekpunten: skelet en schedeltractie
- Neuropathie: bij bv heupfractuur door te lange druk op zenuwen: max. 3 dagen
preop
