Vaardigheidstraining Ying de Jong
Introductie: Aanraking en Intimiteit
De student kan bij zichzelf benoemen wat deze wel/niet prettig vindt qua aanraking/intimiteit.
Grensoverschrijding: context afhankelijk.
- Eerdere ervaring;
- Cultuur;
- Grenzen;
- Gevoelens;
De student kan benoemen hoe je op professionele wijze rekening houdt met lichamelijke grenzen.
- Leg uit wat je gaat doen en waarom;
- Laat cliënt alleen functioneel ontkleden, dek mogelijk lichaamsdelen af;
- Vertoon gepast non-verbale houding;
- Zorg dat anderen niet zomaar binnen kunnen lopen;
- Neem afstand als je denkt dat dit nodig is;
KNGF-beroepscode (link):
- “De fysiotherapeut dringt niet verder door in de persoonlijke levenssfeer van de patiënt dan
noodzakelijk is voor de beantwoording van de hulpvraag en de behandeling. De fysiotherapeut
onthoudt zich van verbale en fysieke intimiteiten” (12);
- “Indien de fysiotherapeut vermoedt dat bij de patiënt affectieve of seksuele gevoelens een rol
spelen, is het voor de fysiotherapeut noodzakelijk de patiënt er tactvol op te attenderen dat deze
gevoelens niet kunnen worden beantwoord en is het noodzakelijk de behandeling over te dragen.
Ook als bij de fysiotherapeut zelf of wederzijds dergelijke gevoelens een rol spelen draagt de
fysiotherapeut de behandeling over” (13);
Bij gevoelens of vroegere gevoelens heeft patiënt machtspositie boven behandelaar. Voorbeeld: partner
van patiënt klaagt behandelaar aan.
De student heeft inzicht waarom het zo belangrijk is om in het samenwerken met je medestudenten
en later met patiënten, een discrete houding aan te leren m.b.t. contact maken en goed uit te leggen
waarom bepaalde (intieme) handelingen nodig zijn.
1
,Vaardigheidstraining Ying de Jong
TGW Toegepaste Gedragswetenschappen
De student kent de stappen van de therapeutische consultvoering?
De student kent de stappen van de introductiefase bij de anamnese en kan deze toepassen.
1. Aanmelding: vertrouwen wekken, informeren behandelplan, reden van komst;
a. Voorstellen; Eventueel controleren beschikbare personalia
b. Navraag of cliënt bekend is met fysiotherapie;
c. Navraag verwijzing; Is cliënt eens met inhoud verwijsbrief?
d. Informeren over procedure eerste consult/intake;
e. Navraag toestemming om als therapeut in opleiding consult te voeren;
i. Nagaan persoonlijke gegevens, reden van komst;
ii. Uitleg bevindingen;
iii. Voorleggen en bespreken behandelplan;
Mogelijk aan toe te voegen het bespreken van de visie cliënt op de samenwerking. Dit bevordert
tevens de cliënt vanaf het begin af aan actief mee te denken en mee te werken. Hun
zelfredzaamheid wordt hierdoor aangesproken. Dit past binnen de werkwijze vanuit een
biopsychosociaal perspectief en in het shared decision-model.
2. Screening bij directe toegang fysiotherapeut (DTF); geen verwijzing
a. Bij geen verwijzing uitsluiten therapeutische hulp of niet;
b. Nagaan persoonlijke gegevens en reden van komst;
c. Uitleg lichamelijk onderzoek;
d. Uitleg bevindingen, evt contra-indicaties; red flags delen, geen medische diagnose
e. Voorleggen en bespreken behandelplan;
f. Navraag toestemming delen informatie met huisarts;
De student kan doel en inhoud van een anamnese beschrijven/demonstreren bij eenvoudige casus.
3. Anamnese: inleiding SCEGS en activiteit/participatie;
a. Somatische (lichamelijke) klachten mbt LOFTIG;
i. Lokalisatie; waar zit de pijn?
ii. Ontstaan; waardoor is de klacht ontstaan?
iii. Functiebeperkingen; waarom lukt … niet?
iv. Tijdsverloop; Hoe lang last?
v. Intensiteit; Hoeveel last? Wanneer last?
vi. Geschiedenis; Eerdere (soortgelijke) klachten?
vii. Activiteit; Bij welke activiteit last?
viii. Participatie; In welke situatie in dagelijks leven last?
b. Cognities: denkbeeld cliënt; gedachten, verwachtingen, opvattingen
i. Attributies
ii. Verwachtingen
iii. Alarmerende gedachten
iv. Self efficacy: geloof in zelf; Denk je in staat zijn dit zelf op te lossen mbv FT?
c. Emoties: omgaan met probleem hogere pijnscore, associatie, gemoedstoestand
d. Gedrag: manier van coping; vermijden, reële aanpassing, over grenzen gaan
e. Sociaal: invloed op participatie cliënt; support of bekrachtiging ziektegedrag, steun
f. Algemene gezondheid: aandoeningen, medicatie, andere behandeling, PAR-Q;
2
,Vaardigheidstraining Ying de Jong
4. Diagnostische verrichtingen; lichamelijk onderzoek obv onderzoeksplan
a. Observatie van het beweegprobleem (activiteit);
b. Informatie anamnese vertalen naar hypothese(n); SMART
c. Onderzoeksplan (gerelateerd aan hypothesen); taak specifiek
d. Eventueel uitsluiten van contra-indicaties; red-flags, doorverwijzing
5. Analyse uitkomsten onderzoek (therapeutische diagnose); uitleg in relatie tot hulpvraag
a. Onderzoeksbevindingen, RPS-formulier, interpretatie;
6. Voorstellen behandelplan adhv therapeutische diagnose; Is alles duidelijk overgekomen?
a. Gerelateerd aan hypothesen;
b. SMART en taak specifiek;
7. Geven therapeutische behandeling;
8. Evaluatie behandelresultaten en behandelplan; mbv evt behandeljournaal
9. Afsluiten behandeling;
Fysiotherapeut diagnose: een beroeps specifiek oordeel van de fysiotherapeut over het
gezondheidsprofiel van de patiënt, als basis voor op te stellen behandelplan. Hierbij gaat het om een
samenvatting en interpretatie van de verzamelde gegevens (verwijsgegevens en bevindingen uit de
fysiotherapeut onderzoek) en het op basis hiervan vaststellen of er al dan niet sprake is van een
indicatie voor fysiotherapie.
De student weet wat het ‘ICF-model’ inhoudt.
Als vertrekpunt voor de communicatie tussen professionals in de gezondheidszorg is het van belang om
gemeenschappelijke of herkenbare afgebakende begrippen (‘taal’) te hanteren. Voor het classificeren
van het menselijk functioneren in verband met de gezondheidstoestand is de ICF ontwikkeld.
- ICF: International classification of function and disability;
- Functies: fysiologische en mentale functies;
- Anatomische eigenschappen: positie, vorm en continuïteit van delen van het lichaam;
- Activiteit: onderdeel van iemands handelen; vanuit individueel perspectief
- Participatie: iemands deelname aan of betrokkenheid bij de levenssituatie; sociaal perspectief
- Externe factoren: aspecten van externe of extrinsieke wereld die iemands leven beïnvloeden;
- Persoonlijke factoren: betreffen het individu, zoals leeftijd, geslacht, sociale status, etc.
3
, Vaardigheidstraining Ying de Jong
De student interpreteert beweeggedrag bij een gezonde cliënt met behulp van het ICF-kader.
ICF-model naar RPS-formulier (Rehabilitation Problem Solving):
Functies en anatomische Activiteiten Participatie
eigenschappen
Client Somatisch Vaardigheden
Therapeut
Persoonlijke factoren Omgevingsfactoren (externe factoren)
Client Cognitie, emotie, gedrag Sociaal, sociale invloed
Attitude, eigen effectiviteit Barrières
Gedragsdeterminanten
Therapeut
De student past stap 1, 2, 3 en 7 van het raamwerk klinimetrie toe.
Stap 1: Wat wil je meten? Relatie tussen ICF en een meetinstrument
- Functies: mobiliteit, kracht, pijnintensiteit, zwelling, etc.
- Activiteiten: lopen, opstaan, etc.
- Participatie: werk, sport, etc.
- Externe factoren: werkomstandigheden, financiële bepalingen, sociale omgeving, etc.
- Persoonlijke factoren: coping, angst, catastroferen, self-efficacy, etc.
Stap 2: Met welk doel wil je meten?
- Diagnostisch (aantoonbaar), prognostisch (voorspelbaar), evaluatief;
Stap 3: Met welk soort meetinstrument wil je meten?
- Vragenlijst, observatielijst, performancetest, functietest;
Stap 7: Zijn er normwaarden beschikbaar?
- Hoe worden gegevens berekend en geïnterpreteerd?
Literatuur
HU. (2018). Reader therapeutische consultvoering.
Swinkels, R.A.H.M. et al. (2016). Raamwerk Klinimetrie voor evidence based products.
4
Introductie: Aanraking en Intimiteit
De student kan bij zichzelf benoemen wat deze wel/niet prettig vindt qua aanraking/intimiteit.
Grensoverschrijding: context afhankelijk.
- Eerdere ervaring;
- Cultuur;
- Grenzen;
- Gevoelens;
De student kan benoemen hoe je op professionele wijze rekening houdt met lichamelijke grenzen.
- Leg uit wat je gaat doen en waarom;
- Laat cliënt alleen functioneel ontkleden, dek mogelijk lichaamsdelen af;
- Vertoon gepast non-verbale houding;
- Zorg dat anderen niet zomaar binnen kunnen lopen;
- Neem afstand als je denkt dat dit nodig is;
KNGF-beroepscode (link):
- “De fysiotherapeut dringt niet verder door in de persoonlijke levenssfeer van de patiënt dan
noodzakelijk is voor de beantwoording van de hulpvraag en de behandeling. De fysiotherapeut
onthoudt zich van verbale en fysieke intimiteiten” (12);
- “Indien de fysiotherapeut vermoedt dat bij de patiënt affectieve of seksuele gevoelens een rol
spelen, is het voor de fysiotherapeut noodzakelijk de patiënt er tactvol op te attenderen dat deze
gevoelens niet kunnen worden beantwoord en is het noodzakelijk de behandeling over te dragen.
Ook als bij de fysiotherapeut zelf of wederzijds dergelijke gevoelens een rol spelen draagt de
fysiotherapeut de behandeling over” (13);
Bij gevoelens of vroegere gevoelens heeft patiënt machtspositie boven behandelaar. Voorbeeld: partner
van patiënt klaagt behandelaar aan.
De student heeft inzicht waarom het zo belangrijk is om in het samenwerken met je medestudenten
en later met patiënten, een discrete houding aan te leren m.b.t. contact maken en goed uit te leggen
waarom bepaalde (intieme) handelingen nodig zijn.
1
,Vaardigheidstraining Ying de Jong
TGW Toegepaste Gedragswetenschappen
De student kent de stappen van de therapeutische consultvoering?
De student kent de stappen van de introductiefase bij de anamnese en kan deze toepassen.
1. Aanmelding: vertrouwen wekken, informeren behandelplan, reden van komst;
a. Voorstellen; Eventueel controleren beschikbare personalia
b. Navraag of cliënt bekend is met fysiotherapie;
c. Navraag verwijzing; Is cliënt eens met inhoud verwijsbrief?
d. Informeren over procedure eerste consult/intake;
e. Navraag toestemming om als therapeut in opleiding consult te voeren;
i. Nagaan persoonlijke gegevens, reden van komst;
ii. Uitleg bevindingen;
iii. Voorleggen en bespreken behandelplan;
Mogelijk aan toe te voegen het bespreken van de visie cliënt op de samenwerking. Dit bevordert
tevens de cliënt vanaf het begin af aan actief mee te denken en mee te werken. Hun
zelfredzaamheid wordt hierdoor aangesproken. Dit past binnen de werkwijze vanuit een
biopsychosociaal perspectief en in het shared decision-model.
2. Screening bij directe toegang fysiotherapeut (DTF); geen verwijzing
a. Bij geen verwijzing uitsluiten therapeutische hulp of niet;
b. Nagaan persoonlijke gegevens en reden van komst;
c. Uitleg lichamelijk onderzoek;
d. Uitleg bevindingen, evt contra-indicaties; red flags delen, geen medische diagnose
e. Voorleggen en bespreken behandelplan;
f. Navraag toestemming delen informatie met huisarts;
De student kan doel en inhoud van een anamnese beschrijven/demonstreren bij eenvoudige casus.
3. Anamnese: inleiding SCEGS en activiteit/participatie;
a. Somatische (lichamelijke) klachten mbt LOFTIG;
i. Lokalisatie; waar zit de pijn?
ii. Ontstaan; waardoor is de klacht ontstaan?
iii. Functiebeperkingen; waarom lukt … niet?
iv. Tijdsverloop; Hoe lang last?
v. Intensiteit; Hoeveel last? Wanneer last?
vi. Geschiedenis; Eerdere (soortgelijke) klachten?
vii. Activiteit; Bij welke activiteit last?
viii. Participatie; In welke situatie in dagelijks leven last?
b. Cognities: denkbeeld cliënt; gedachten, verwachtingen, opvattingen
i. Attributies
ii. Verwachtingen
iii. Alarmerende gedachten
iv. Self efficacy: geloof in zelf; Denk je in staat zijn dit zelf op te lossen mbv FT?
c. Emoties: omgaan met probleem hogere pijnscore, associatie, gemoedstoestand
d. Gedrag: manier van coping; vermijden, reële aanpassing, over grenzen gaan
e. Sociaal: invloed op participatie cliënt; support of bekrachtiging ziektegedrag, steun
f. Algemene gezondheid: aandoeningen, medicatie, andere behandeling, PAR-Q;
2
,Vaardigheidstraining Ying de Jong
4. Diagnostische verrichtingen; lichamelijk onderzoek obv onderzoeksplan
a. Observatie van het beweegprobleem (activiteit);
b. Informatie anamnese vertalen naar hypothese(n); SMART
c. Onderzoeksplan (gerelateerd aan hypothesen); taak specifiek
d. Eventueel uitsluiten van contra-indicaties; red-flags, doorverwijzing
5. Analyse uitkomsten onderzoek (therapeutische diagnose); uitleg in relatie tot hulpvraag
a. Onderzoeksbevindingen, RPS-formulier, interpretatie;
6. Voorstellen behandelplan adhv therapeutische diagnose; Is alles duidelijk overgekomen?
a. Gerelateerd aan hypothesen;
b. SMART en taak specifiek;
7. Geven therapeutische behandeling;
8. Evaluatie behandelresultaten en behandelplan; mbv evt behandeljournaal
9. Afsluiten behandeling;
Fysiotherapeut diagnose: een beroeps specifiek oordeel van de fysiotherapeut over het
gezondheidsprofiel van de patiënt, als basis voor op te stellen behandelplan. Hierbij gaat het om een
samenvatting en interpretatie van de verzamelde gegevens (verwijsgegevens en bevindingen uit de
fysiotherapeut onderzoek) en het op basis hiervan vaststellen of er al dan niet sprake is van een
indicatie voor fysiotherapie.
De student weet wat het ‘ICF-model’ inhoudt.
Als vertrekpunt voor de communicatie tussen professionals in de gezondheidszorg is het van belang om
gemeenschappelijke of herkenbare afgebakende begrippen (‘taal’) te hanteren. Voor het classificeren
van het menselijk functioneren in verband met de gezondheidstoestand is de ICF ontwikkeld.
- ICF: International classification of function and disability;
- Functies: fysiologische en mentale functies;
- Anatomische eigenschappen: positie, vorm en continuïteit van delen van het lichaam;
- Activiteit: onderdeel van iemands handelen; vanuit individueel perspectief
- Participatie: iemands deelname aan of betrokkenheid bij de levenssituatie; sociaal perspectief
- Externe factoren: aspecten van externe of extrinsieke wereld die iemands leven beïnvloeden;
- Persoonlijke factoren: betreffen het individu, zoals leeftijd, geslacht, sociale status, etc.
3
, Vaardigheidstraining Ying de Jong
De student interpreteert beweeggedrag bij een gezonde cliënt met behulp van het ICF-kader.
ICF-model naar RPS-formulier (Rehabilitation Problem Solving):
Functies en anatomische Activiteiten Participatie
eigenschappen
Client Somatisch Vaardigheden
Therapeut
Persoonlijke factoren Omgevingsfactoren (externe factoren)
Client Cognitie, emotie, gedrag Sociaal, sociale invloed
Attitude, eigen effectiviteit Barrières
Gedragsdeterminanten
Therapeut
De student past stap 1, 2, 3 en 7 van het raamwerk klinimetrie toe.
Stap 1: Wat wil je meten? Relatie tussen ICF en een meetinstrument
- Functies: mobiliteit, kracht, pijnintensiteit, zwelling, etc.
- Activiteiten: lopen, opstaan, etc.
- Participatie: werk, sport, etc.
- Externe factoren: werkomstandigheden, financiële bepalingen, sociale omgeving, etc.
- Persoonlijke factoren: coping, angst, catastroferen, self-efficacy, etc.
Stap 2: Met welk doel wil je meten?
- Diagnostisch (aantoonbaar), prognostisch (voorspelbaar), evaluatief;
Stap 3: Met welk soort meetinstrument wil je meten?
- Vragenlijst, observatielijst, performancetest, functietest;
Stap 7: Zijn er normwaarden beschikbaar?
- Hoe worden gegevens berekend en geïnterpreteerd?
Literatuur
HU. (2018). Reader therapeutische consultvoering.
Swinkels, R.A.H.M. et al. (2016). Raamwerk Klinimetrie voor evidence based products.
4
