Leerpad B - IAD (wondzorg)
1. Inleiding
Vocht geassocieerde huidschade = ‘moisture associated skin damage –
MASD’.
Door de blootstelling aan vocht ontstaat er inflammatie of erosie vd
huid met evt. een secundaire infectie:
Kan door transpiratie vocht - intertrigo
urine
stoelgang - IAD
slijm
speeksel
wondvocht - WAD
stomavocht - SAD
fistelvocht
Incontinentie Roodheid, inflammatie, T.h.v de stuit
geassocieerde erosie
dermatitis
Wondvocht Roodheid, inflammatie, 4 cm rond de
geassocieerde erosie
dermatitis wondranden
Intertrigo Roodheid, inflammatie, In en rond de
erosie huidplooien
Stomavocht Roodheid, inflammatie, Rond de stoma
geassocieerde erosie
dermatitis
1.1 Chronische wonden
Een niet geheelde wonde na 6 weken of een huidletsel met niet
onmiddellijk corrigeerbare onderliggende
pathologie
- diabetische voet
- ulcus cruris
- decubitus
- IAD
- Skin tear
- Stomata
, - Oncologische ulcus
- ….
2. Pathofysiologie
(powerpoint pag: 13 bekijken)
1. Excessief contact met lichaamsvocht
2. Flexibiliteit vd hoorncellen in de huid daalt en deze krimpen
3. Door verzwakking huidbarrière kunnen lichaamsvochten makkelijker
penetreren
4. Toename vochtverlies via de huid (transepidermaal vochtverlies -
TEWL)
5. pH van huid daalt en productie keratinocyten neemt toe
6. Cytokines worden hierdoor vrijgelaten → stimulering afgifte
histamine in gebied
7. Inflammatie en roodheid vd huid is zichtbaar
8. Oedeem, blaasjes, erosie en invasie van bacteriën en schimmels in
een later stadia
2.1 Beïnvloedende factoren
Wordt beïnvloed door 3 factoren
1. Type vloeistof
vloeibare stoelgang is het meest schadelijk, dan komt urine en
stoelgang en daarna komt vaste stoelgang in urine
2. Duur van het contact
3. Frequentie van het contact
Urine bevat water, ammoniak en evt. bacteriën en schimmels
o Vergroting van risico: door gebruik van afsluitende
materialen bv. incontinentiemateriaal
o Effect: daling hardheid huid en meer gevoelig voor frictie,
verlies functies van huidbarrière (minder bescherming tegen
pathogenen en irriterende stoffen in urine en stoelgang)
Stoelgang bevat protease en lipase, na contact stoelgang
huidschade na 12d te zien
o Effect: protease en lipase breken belangrijke elementen vd
huidbarrière af (verhoogde TEWL en pH)
meer schade aanwezigheid van galzouten en vloeibare
stoelgang is schadelijker dan vaste
1. Inleiding
Vocht geassocieerde huidschade = ‘moisture associated skin damage –
MASD’.
Door de blootstelling aan vocht ontstaat er inflammatie of erosie vd
huid met evt. een secundaire infectie:
Kan door transpiratie vocht - intertrigo
urine
stoelgang - IAD
slijm
speeksel
wondvocht - WAD
stomavocht - SAD
fistelvocht
Incontinentie Roodheid, inflammatie, T.h.v de stuit
geassocieerde erosie
dermatitis
Wondvocht Roodheid, inflammatie, 4 cm rond de
geassocieerde erosie
dermatitis wondranden
Intertrigo Roodheid, inflammatie, In en rond de
erosie huidplooien
Stomavocht Roodheid, inflammatie, Rond de stoma
geassocieerde erosie
dermatitis
1.1 Chronische wonden
Een niet geheelde wonde na 6 weken of een huidletsel met niet
onmiddellijk corrigeerbare onderliggende
pathologie
- diabetische voet
- ulcus cruris
- decubitus
- IAD
- Skin tear
- Stomata
, - Oncologische ulcus
- ….
2. Pathofysiologie
(powerpoint pag: 13 bekijken)
1. Excessief contact met lichaamsvocht
2. Flexibiliteit vd hoorncellen in de huid daalt en deze krimpen
3. Door verzwakking huidbarrière kunnen lichaamsvochten makkelijker
penetreren
4. Toename vochtverlies via de huid (transepidermaal vochtverlies -
TEWL)
5. pH van huid daalt en productie keratinocyten neemt toe
6. Cytokines worden hierdoor vrijgelaten → stimulering afgifte
histamine in gebied
7. Inflammatie en roodheid vd huid is zichtbaar
8. Oedeem, blaasjes, erosie en invasie van bacteriën en schimmels in
een later stadia
2.1 Beïnvloedende factoren
Wordt beïnvloed door 3 factoren
1. Type vloeistof
vloeibare stoelgang is het meest schadelijk, dan komt urine en
stoelgang en daarna komt vaste stoelgang in urine
2. Duur van het contact
3. Frequentie van het contact
Urine bevat water, ammoniak en evt. bacteriën en schimmels
o Vergroting van risico: door gebruik van afsluitende
materialen bv. incontinentiemateriaal
o Effect: daling hardheid huid en meer gevoelig voor frictie,
verlies functies van huidbarrière (minder bescherming tegen
pathogenen en irriterende stoffen in urine en stoelgang)
Stoelgang bevat protease en lipase, na contact stoelgang
huidschade na 12d te zien
o Effect: protease en lipase breken belangrijke elementen vd
huidbarrière af (verhoogde TEWL en pH)
meer schade aanwezigheid van galzouten en vloeibare
stoelgang is schadelijker dan vaste
