Samenvatting inleiding barende

Inleiding van de baring- Les
 Baring; voorbereiding:
o voorlichting -> geboorteplan
o ketenzorg -> meerdere hulpverleners betrokken bij partus
 Belangrijk: communicatie
o samenwerking -> met zwangere
o voorbereiding uterus

 Start baring; wanneer
o preterm; miskraam (tot 16 weken) 12-16 weken late miskraam, (extreme)
vroeggeboorte (24 weken – 26 weken) partum immature: 16 – 24 weken
o a terme
o serotiniteit (42 weken)

 Voorbereiding uterus
o al weken voor in partu raken:
o verandering progesteron (verslappingshormoon, baarmoederhals week,
baarmoeder week, vaatwand slapper) oestrogeen ratio (toename oestrogeen) zorgt
ervoor dat baarmoeder ontvankelijker wordt voor oxycotine
 inductie van oxytocinereceptoren
 rek uterus; vorming OUS
 oxytocine




3 cm-> mogelijkheid tot inwendige bewaking

 Waarom inductie?
o zwangerschap niet meer wenselijk ivm risico’s
o zwangerschapstermijn -> vanaf 41 weken ivm kans op IUVD
o op verzoek -> surmenage
o maternaal:
 hypertensie, diabetes, pre-eclampsie/HELLP, cor vitium, maligniteit, auto-
immuunziekte, surmenage
o foetaal:
 groeivertraging, termijn, risico infectie, baringsrisico bijv. schouderdystocie
o logistiek

 Start baring; inductie
o strippen
 - minimaal 1 cm ontsluiting
 - staande vliezen
 - kans 1 op 7 na Am 40
 - bloedverlies
 - contracties
 - ‘baat het niet, schaad het niet’
 - contra indicatie: laag liggende placenta
o Priming:
 voorbereiden op AROM <3 cm
 mechanisch: ballon, foley, ingebracht in baarmoederhals, prikkelt, lichaam
maakt zelf oxytocine
 medicamenteus: prostaglandinen -> misoprostol (oraal, vaginaal), meer
kans op foetale nood door overstimulatie
o Inleiding
 Syntopomp, weeenopwekker
o primaire keizersnede

,  Tijdperken baring
o latente fase
o ontsluiting
o uitdrijving
o nageboorte

 Contracties
o Braxton-Hicks contracties (oefenweeen, onregelmatig, bij relaxen nemen ze af)
o ontsluitingsweeen (regelmatig, 3-4 min, 60-90 sec, bij relaxen neemt het toe)
o uitdrijvingsweeen (persweeen, meer tijd tussen de weeën (voor conditie moeder en
kind)

 cervix:
o positie: portio
o verweking, cervix week
o verstrijking (baarmoederhals wordt plat) volledig verstreken
o ontsluiting
o indaling -> handgrepen van leopard
 bepalen van fundus hoogte
 palpatie aanweerzijde uterus, meeste weerstand wordt gevoeld→ rug kind
 opwekken ballottemenet bij een hoogstaande schedel om de aard van
voorliggende deel te bepalen.
 bepaling van de aard en de indaling van het voorliggende deel




Duur afhankelijk van rijpheid portio: bishop score