WG Sepsis
Casus 1
23 jarige vrouw, koorts, lage bloeddruk, hoofdpijn en verwardheid. VG blanco. 39,5
temp, blauwe plekken armen en benen.
LO/ nekstijf, suf, ziek, ogen dicht, 98% sat, AF 20, RR 80/30, pols 150, temp 39,3,
lokaliseert pijnprikkel. Purpura vulminans.
Vraag 1; wat doe je?
Alles behalve A. Vocht geven, vasopressoren, kweek en dan breed AB,
ontstekingsremmer zoals dexamethason, hulp IC arts en neuroloog
Vraag 2: Wat is de EMV score?
E3M5V2 (10)
Vraag 3: Wat is de qSOFA en wat is de prognose hiervan?
2 punten —> sepsis, mortaliteit 20%
qSOFA = bloeddruk < 100, AF > 22 en EMV < 15
Vraag 4: In het grampreparaat wordt een gramnegatieve kok gezien. Welke verwekker
verwacht je?
Neisseria meningitis / menigokok
Vraag 5: Benoem de sepsis complicaties aan de hand van de casus en het lab.
Lactaat acidose, nier insuf, lever insuf, trombocytopenie, verlengde stolling (DIS),
leukcytose (ontsteking). Shock (lage bloeddruk, hoge pols, hoog lactaat).
Hersendisfunctie
Gram positef Gramnegatief
Kokken Stafylokokken en strep- Neisseira menigitides en gon-
tokokken orrhoeae
Staven Bacillus Al het andere!
Clostridum
Corynebacterium
Listeria
Gardnerella
Vraag 6: Pt kanpt even op, maar bloeddruk zakt daarna weer. Wat is de MAP bij 90/60
en bij 80/50
MAP = ((2 x diastole) + systole) / 3
((2 x 60)) + 90) / 3 = 70
((2 x 80)) + 80) / 3 = 60
Vraag 7: wat is, gezien de gedaalde bloeddruk, nu het beleid?
Vasopressoren (noradrenaline)
Opname IC met vulling, vasopressie en antibiotica en dexamethason. Woont in
studentenhuis met drie andere vrouwen. Uit de kweek komt ook een N. Meningitis
Vraag 8: Wat moet geadviseerd worden aan huisgenoten?
Casus 1
23 jarige vrouw, koorts, lage bloeddruk, hoofdpijn en verwardheid. VG blanco. 39,5
temp, blauwe plekken armen en benen.
LO/ nekstijf, suf, ziek, ogen dicht, 98% sat, AF 20, RR 80/30, pols 150, temp 39,3,
lokaliseert pijnprikkel. Purpura vulminans.
Vraag 1; wat doe je?
Alles behalve A. Vocht geven, vasopressoren, kweek en dan breed AB,
ontstekingsremmer zoals dexamethason, hulp IC arts en neuroloog
Vraag 2: Wat is de EMV score?
E3M5V2 (10)
Vraag 3: Wat is de qSOFA en wat is de prognose hiervan?
2 punten —> sepsis, mortaliteit 20%
qSOFA = bloeddruk < 100, AF > 22 en EMV < 15
Vraag 4: In het grampreparaat wordt een gramnegatieve kok gezien. Welke verwekker
verwacht je?
Neisseria meningitis / menigokok
Vraag 5: Benoem de sepsis complicaties aan de hand van de casus en het lab.
Lactaat acidose, nier insuf, lever insuf, trombocytopenie, verlengde stolling (DIS),
leukcytose (ontsteking). Shock (lage bloeddruk, hoge pols, hoog lactaat).
Hersendisfunctie
Gram positef Gramnegatief
Kokken Stafylokokken en strep- Neisseira menigitides en gon-
tokokken orrhoeae
Staven Bacillus Al het andere!
Clostridum
Corynebacterium
Listeria
Gardnerella
Vraag 6: Pt kanpt even op, maar bloeddruk zakt daarna weer. Wat is de MAP bij 90/60
en bij 80/50
MAP = ((2 x diastole) + systole) / 3
((2 x 60)) + 90) / 3 = 70
((2 x 80)) + 80) / 3 = 60
Vraag 7: wat is, gezien de gedaalde bloeddruk, nu het beleid?
Vasopressoren (noradrenaline)
Opname IC met vulling, vasopressie en antibiotica en dexamethason. Woont in
studentenhuis met drie andere vrouwen. Uit de kweek komt ook een N. Meningitis
Vraag 8: Wat moet geadviseerd worden aan huisgenoten?
