Samenvatting Gemelli - Prins HD 8 Meervoudige cardiale decompensatie, is oedemateus en
zwangerschap + Vught HD 20 kan hydropisch worden kan leiden tot
Prevalentie sterfte 1 of beide kinderen
Prevalentie 1,5% in 2016 o Transfuseur kan verbloeden of ernstige
Een gemelli zwangerschap is een hoogrisico hypovolemisch shock doormaken sterfte of
zwangerschap. De perinatale sterfte is 3x zo hoog. In ernstige hersenschade
2016 was dit 9,2%. Vooral het gevolg van
vroeggeboorte. Ernstig polyhydramnion kan leiden tot extreme
De sterfte is het hoogst bij monochoriale tweelingen vroeggeboorte
daar komt polyhydramnion vaker voor. Spasticiteit bij monochoriale kinderen 4x zo hoog
Na een zwangerschapsduur van meer dan 40 weken Acuut TTS plotseling uit balans raken onderlinge
stijgt de perinatale sterfte bij tweelingkinderen. circulaties acute verbloeding naar ontvanger. Kan
Eeneiige tweelingen komen over de wereld zo’n 0,3- ook optreden bij bevalling
0,5% voor.
De spontane prevalentie van drielingen is circa 0,01% Dizygoot (67%)
Bij ovariële stimulatie en IVF/ICSI is de kans op zowel Niet-identiek, bevruchting van 2 eicellen door
di- als monozygote tweelingen verhoogd. In 2016 4,5% verschillende spermatozoa.
IVF bevruchte eicel splitst zich vaker Altijd dichoriaal diamnotisch.
Vatverbindingen komen niet voor.
Een- en meereiigheid
Mono-zygoot (33%) Monozygoot of dizygoot? Kijk naar:
Splitsing eerste 5 dagen na fertilisatie (11%) Geslacht kan de kinderen
dichoriale diamniotische tweeling (a) → twee De chorionciteit van de placenta en vliezen: een
placenta’s, vierlagig, vliezig tussenschot tussen beide monochoriale tweeling is zeker monozygoot.
vruchtzakken net als bij een twee-eiige tweeling. Bloedgroeppolymorfismeondezoek of ander DNA
Splitsing tussen dag 5 en 8 (21%) monochoriale onderzoek.
diamniotische tweeling (b) → 1 placenta en 1 chorion Fenotype afwachten
maar twee afzonderlijke amnionholte, het vliezige
tussenschot bestaat uit twee lagen amnion Diagnostiek en symptomatologie
Splitsing na dag 8 (1%) (wanneer de amnionholte al is Echoscopisch bij 5-6 weken 2 vruchtzakken
gevormd) monochoriale monoamniotische tweeling Vanishing twin bij 33% gaat helft tweeling vroeg in
(c)→ geen vlezig tussenschot. zws verloren vaginaal bloedverlies
Bij een zeer late splitsing kan de splitsing onvolledig Begin zws kan chorioniciteit onderzocht worden, is na
zijn dubbelmonstrum bv Siamese tweeling. 14 wk niet meer mogelijk via echo
2 placenta’s zws dichoriaal
lamba sign; aanhechting vierlagige vliezige
tussenschot tussen beide vruchtzakken bij uteruswand
vormen griekse letter V dichoriaal (bij monochoriaal
omgekeerde letter T)
Monochoriaal intensievere prenatale zorg voor 20ste
week (opsporen TTS va. 16 wk dmv freq. echo onderzk)
Selectieve foetale groeirestrictie (sFGR) discordantie
bij eeneiige tweelingen van bv meer dan 25%
verklaard door ongelijke verdeling placenta
Twin tot twin syndroom (TTS; transfuseur- transfusé
Opvallend bij meerling zws / komt vaker voor:
syndroom) bij 5-15% vd monochoriale tweeling kunnen in
< extremere subjectieve zwangerschapsverschijnselen
placenta vaatverbindingen tussen beide kinderlijke
(zoals zwangerschapsbraken).
circulaties aanwezig zijn; derde circulatie
Positieve discongruentie (voor de 20ste week).
onbehandeld risico dat
Hyperemesis gravidarum
o transfuseur anemisch en klein is, sterke
Mechanische bezwaren (dyspneu, maagklachten en
bloedaanmaak en bleke placentahelft heeft.
mictieklachten)
o Transfusé is plethorisch en groot door
Zwangerschapshypertensie en (pre-)eclampsie
overvulling en sterk doorbloedde
Ijzergebreksanemie en soms foliumzuurdeficiëntie
placentahelft.
Gemiddelde zwangerschapsduur is korter. Bij
In ernstigere gevallen
tweelingen 35,3 weken en bij drielingen 32 weken.
o Vruchtwater sterk toegnomen door sterke
Vroeggeboorte. 70% hiervan is spontaan Men
urineproductie transfusé, soms
neemt aan dat de overmatige rek van de uterus hierbij
polyhydramnion. Transfusé ontwikkelt
zwangerschap + Vught HD 20 kan hydropisch worden kan leiden tot
Prevalentie sterfte 1 of beide kinderen
Prevalentie 1,5% in 2016 o Transfuseur kan verbloeden of ernstige
Een gemelli zwangerschap is een hoogrisico hypovolemisch shock doormaken sterfte of
zwangerschap. De perinatale sterfte is 3x zo hoog. In ernstige hersenschade
2016 was dit 9,2%. Vooral het gevolg van
vroeggeboorte. Ernstig polyhydramnion kan leiden tot extreme
De sterfte is het hoogst bij monochoriale tweelingen vroeggeboorte
daar komt polyhydramnion vaker voor. Spasticiteit bij monochoriale kinderen 4x zo hoog
Na een zwangerschapsduur van meer dan 40 weken Acuut TTS plotseling uit balans raken onderlinge
stijgt de perinatale sterfte bij tweelingkinderen. circulaties acute verbloeding naar ontvanger. Kan
Eeneiige tweelingen komen over de wereld zo’n 0,3- ook optreden bij bevalling
0,5% voor.
De spontane prevalentie van drielingen is circa 0,01% Dizygoot (67%)
Bij ovariële stimulatie en IVF/ICSI is de kans op zowel Niet-identiek, bevruchting van 2 eicellen door
di- als monozygote tweelingen verhoogd. In 2016 4,5% verschillende spermatozoa.
IVF bevruchte eicel splitst zich vaker Altijd dichoriaal diamnotisch.
Vatverbindingen komen niet voor.
Een- en meereiigheid
Mono-zygoot (33%) Monozygoot of dizygoot? Kijk naar:
Splitsing eerste 5 dagen na fertilisatie (11%) Geslacht kan de kinderen
dichoriale diamniotische tweeling (a) → twee De chorionciteit van de placenta en vliezen: een
placenta’s, vierlagig, vliezig tussenschot tussen beide monochoriale tweeling is zeker monozygoot.
vruchtzakken net als bij een twee-eiige tweeling. Bloedgroeppolymorfismeondezoek of ander DNA
Splitsing tussen dag 5 en 8 (21%) monochoriale onderzoek.
diamniotische tweeling (b) → 1 placenta en 1 chorion Fenotype afwachten
maar twee afzonderlijke amnionholte, het vliezige
tussenschot bestaat uit twee lagen amnion Diagnostiek en symptomatologie
Splitsing na dag 8 (1%) (wanneer de amnionholte al is Echoscopisch bij 5-6 weken 2 vruchtzakken
gevormd) monochoriale monoamniotische tweeling Vanishing twin bij 33% gaat helft tweeling vroeg in
(c)→ geen vlezig tussenschot. zws verloren vaginaal bloedverlies
Bij een zeer late splitsing kan de splitsing onvolledig Begin zws kan chorioniciteit onderzocht worden, is na
zijn dubbelmonstrum bv Siamese tweeling. 14 wk niet meer mogelijk via echo
2 placenta’s zws dichoriaal
lamba sign; aanhechting vierlagige vliezige
tussenschot tussen beide vruchtzakken bij uteruswand
vormen griekse letter V dichoriaal (bij monochoriaal
omgekeerde letter T)
Monochoriaal intensievere prenatale zorg voor 20ste
week (opsporen TTS va. 16 wk dmv freq. echo onderzk)
Selectieve foetale groeirestrictie (sFGR) discordantie
bij eeneiige tweelingen van bv meer dan 25%
verklaard door ongelijke verdeling placenta
Twin tot twin syndroom (TTS; transfuseur- transfusé
Opvallend bij meerling zws / komt vaker voor:
syndroom) bij 5-15% vd monochoriale tweeling kunnen in
< extremere subjectieve zwangerschapsverschijnselen
placenta vaatverbindingen tussen beide kinderlijke
(zoals zwangerschapsbraken).
circulaties aanwezig zijn; derde circulatie
Positieve discongruentie (voor de 20ste week).
onbehandeld risico dat
Hyperemesis gravidarum
o transfuseur anemisch en klein is, sterke
Mechanische bezwaren (dyspneu, maagklachten en
bloedaanmaak en bleke placentahelft heeft.
mictieklachten)
o Transfusé is plethorisch en groot door
Zwangerschapshypertensie en (pre-)eclampsie
overvulling en sterk doorbloedde
Ijzergebreksanemie en soms foliumzuurdeficiëntie
placentahelft.
Gemiddelde zwangerschapsduur is korter. Bij
In ernstigere gevallen
tweelingen 35,3 weken en bij drielingen 32 weken.
o Vruchtwater sterk toegnomen door sterke
Vroeggeboorte. 70% hiervan is spontaan Men
urineproductie transfusé, soms
neemt aan dat de overmatige rek van de uterus hierbij
polyhydramnion. Transfusé ontwikkelt
