Samenvatting Medische wetenschappen 2 - Klinische voeding

Medische wetenschappen – Klinische voeding:

Hoofdstuk - Nutritionele zorg:

Nutritionele zorg bestaat uit 4 basispijlers:

 Screening
 Assesment
 Opstellen van nutritioneel behandelplan
 Opvolging en nazorg

Samenstelling nutritieteam:

 Artsen
 Diëtisten
 Verpleegkundigen
 Apothekers
 Ziekenhuishygiëne
 Cateraar
 beleidsmedewerker

Het nutritieteam staat in voor educatie en training van het personeel en heeft een aantal
voordelen:

 Het team zorgt voor een éénvormig beleid in het ziekenhuis
 Ze zorgen voor evidence-based kennisoverdracht
 Bestaande methodologieën evalueren
 Het team verricht klinisch onderzoek
 Ze maken preventieve maatregelen op met betrekking tot voedingszorg

Wat is er belangrijk bij nutritionele zorg:

 Expertise (vanuit richtlijnen)
 Sensibiliseren en trainen van personeel
 Het is multidisciplinair




Medische wetenschappen – Klinische voeding
1

, Screening:


Wordt iedereen gescreend op ondervoeding:

 Nee, alleen patiënten die gehospitaliseerd worden
 Iemand dat voor een dagopname komt wordt niet gescreend op ondervoeding omdat je
aan die patiënt weinig kan doen

Wanneer screenen we op ondervoeding:

 Bij opname (en minstens voor 3 dagen worden opgenomen)
 Tijdens de hospitalisatie blijven we screenen en dit doen we wekelijks (1x/week)  dit
doen we omdat heel veel patiënten tijdens hospitalisatie ondervoed kunnen geraken

Hoe komt het dat patiënten ondervoed geraken:

 Ziekte gebonden factoren die maken dat eetlust wordt afgenomen bv. braken, diarree,
verhoogd katabolisme, sepsis, trauma, pijn en slechte pijncontrole
 Dat je niet mag eten, dat uw lichaam niet voldoende voedingsstoffen opneemt of dat uw
metabolisme verhoogd is
 Patiënten vinden het eten niet lekker en laten het eten staan of gebrek aan eetlust
 Onderzoeken die moeten gebeuren (bv. patiënt moet nuchter blijven voor onderzoek,
maar het onderzoek wordt uitgesteld, of patiënt komt later terug van onderzoek waardoor
het bijna tijd is voor de volgende maaltijd, …)

Welke screeningstool wordt er gebruikt in een ziekenhuis:

 NRS (= nutritional risk screening)

Antropologie:

 1 van de onderdelen van een screeningstool is het in kaart brengen van de antropologie
dit is het gewicht en de lengte in kaart brengen door te wegen en meten
 Het is heel belangrijk om effectief te wegen en te meten omdat bij iedereen de
lichaamssamenstelling anders kan zijn
 Spieren wegen meer dan vet

Effectief wegen en meten:

 Om objectieve parameters te bekomen is het belangrijk de patiënt effectief te wegen en
te meten
 Als patiënten niet rechtop kunnen staan is het al snel een probleem om de lengte te
meten, alsook te wegen op een personenweegschaal




Medische wetenschappen – Klinische voeding
2

, Alternatieven om te wegen en te meten:

 Ulnameting
 Weegstoel
 Tilliften met weegschaal
 Weegbrug
 Knie-hiel lengte
 Armspan en demispan
 Weegplateau
 Weegbed

BMI:

 Ideale BMI is tussen de 20 en 25
 Bij bejaarde is de ideale BMI tussen de 22 en 28

Buikomtrek:

 Hiermee breng je het overgewicht (of obesitas) in kaart
 Je gaat hier het visceraal vet meten (dit is het vet dat zich situeert rond de buikomtrek)
 Een teveel aan visceraal vet zorgt voor hart- en vaatziekten of het ontstaan op diabetes
(ook wel metabool syndroom genoemd)
 Een buikomtrek van 94 cm of lager is ideaal, vanaf je hierboven komt heb je meer risico
op het ontwikkelen van het metabool syndroom

Assesment:

 Diagnostisch proces
 Grondige evaluatie van patiënt
 Graad van ondervoeding bepalen
 Risico’s op complicaties inschatten  wordt uitgevoerd door experten (zoals diëtisten of
nutritieverpleegkundigen
 Eén van de belangrijkste onderdelen van een assesment is de huidplooimeting

Huidplooimeting:

 De huidplooimeting geeft het vetpercentage weer over het ganse lichaam
 De meeste bekende is de 4-puntshuidplooimeting  deze wordt op 4 verschillende
plaatsen op het bovenlichaam gemeten
 Biceps
 Triceps
 Supra-iliacale plooi
 Subscapulaire plooi

 De huidplooidikte bekom je door alle metingen bij elkaar op te tellen, om te zetten in een
tabel en die geeft het volledige vetpercentage over het ganse lichaam weer

Medische wetenschappen – Klinische voeding
3