Thema 3: Circulation
Circulation
Lichamelijk onderzoek
Kijken o Huid: transpireren, kleur: perifere cyanose zonder centrale cyanose past bij perifere
vasoconstrictie.
o Capillair refill <2 sec → 5 sec drukken thv sternum, dan loslaten.
o Centraal veneuze druk
Luisteren Hart: cortonen, souffles, pericardwrijven.
Voelen o Temperatuur extremiteiten
o Pols: frequentie, regelmaat, kracht
o Pulsaties a. carotis/femoralis (a. radialis verdwijnt bij systolisch RR <80 mmHg.
o Palpatie abdomen: buikpijn met peritoneale prikkeling bij bloed of spill na
darmperforatie, pulserende massa bij abdominaal aneurysma.
Meten o RR
o Urineproducite: >0,5 ml/kg/u + aspect: hematurie, pussig, geconcentreerd.
Aanvullend onderzoek
o 12 afleidingen ECG
o Lab: kruis/stol, elektrolyten, nierfunctie, leverfunctie, LDH, CK, glucose, lactaat, leverlab.
Behandeling
1. Bij afwezige pols → start BLS / ALS
2. Zorg voor 2x intraveneuze toegang
3. Bij tekenen van insufficiënte circulatie (shock): bolus 500mL NaCl.
Aanpak
Bij bewusteloze slachtoffers die niet normaal ademen wordt uitgegaan van een circulatiestilstand. Je
voelt dan niet naar pulsaties maar gaat over naar reanimatie. Thorax compressies bij een kloppend
hart levert geen schade op. Doel: herstellen van transport van zuurstof en zo mogelijk herstel van
spontane hartactie.
1. Laat 112 bellen, vermeld dat het om een reanimatie gaat.
2. Laat een AED halen
3. Begin met 30 thoraxcompressies
4. Laat indien mogelijk nagaan of er sprake is van uitwendig bloedverlies.
Er wordt niet gestart met reanimatie indien gevaar voor hulpverlener, het slachtoffer onmiskenbaar
overleden is of de hartstilstand langer dan 20 min geleden is opgetreden.
Je hoeft niet te zoeken naar een niet-reanimeren verklaring. Als je het toevallig tegenkomt mag je evt
doorgaan tot professionele hulpverlening is gearriveerd.
Uitwendig bloedverlies
Stelp de bloeding door het aangedane lichaamsdeel hoog te leggen, compressie te geven of een
snelverband of tourniquet aan te leggen. Immobiliseer het gewonde lichaamsdeel en beoordeel het
slachtoffer op shock:
1. Pt maakt zieke indruk, ziet grauw, voelt koud en klam, is dorstig en onrustig en slap en
krachteloos. Ademhaling is versneld, pols boven de 100/min.
2. Laat het slachtoffer liggen en stop evt uitwendig bloedverlies.
3. Bescherm tegen afkoelen.
4. Laat het slachtoffer niet drinken
5. Houd de luchtweg vrij
6. Beoordeel het slachtoffer op bewustzijn, pupilreactie en lateralisatie.
1
Circulation
Lichamelijk onderzoek
Kijken o Huid: transpireren, kleur: perifere cyanose zonder centrale cyanose past bij perifere
vasoconstrictie.
o Capillair refill <2 sec → 5 sec drukken thv sternum, dan loslaten.
o Centraal veneuze druk
Luisteren Hart: cortonen, souffles, pericardwrijven.
Voelen o Temperatuur extremiteiten
o Pols: frequentie, regelmaat, kracht
o Pulsaties a. carotis/femoralis (a. radialis verdwijnt bij systolisch RR <80 mmHg.
o Palpatie abdomen: buikpijn met peritoneale prikkeling bij bloed of spill na
darmperforatie, pulserende massa bij abdominaal aneurysma.
Meten o RR
o Urineproducite: >0,5 ml/kg/u + aspect: hematurie, pussig, geconcentreerd.
Aanvullend onderzoek
o 12 afleidingen ECG
o Lab: kruis/stol, elektrolyten, nierfunctie, leverfunctie, LDH, CK, glucose, lactaat, leverlab.
Behandeling
1. Bij afwezige pols → start BLS / ALS
2. Zorg voor 2x intraveneuze toegang
3. Bij tekenen van insufficiënte circulatie (shock): bolus 500mL NaCl.
Aanpak
Bij bewusteloze slachtoffers die niet normaal ademen wordt uitgegaan van een circulatiestilstand. Je
voelt dan niet naar pulsaties maar gaat over naar reanimatie. Thorax compressies bij een kloppend
hart levert geen schade op. Doel: herstellen van transport van zuurstof en zo mogelijk herstel van
spontane hartactie.
1. Laat 112 bellen, vermeld dat het om een reanimatie gaat.
2. Laat een AED halen
3. Begin met 30 thoraxcompressies
4. Laat indien mogelijk nagaan of er sprake is van uitwendig bloedverlies.
Er wordt niet gestart met reanimatie indien gevaar voor hulpverlener, het slachtoffer onmiskenbaar
overleden is of de hartstilstand langer dan 20 min geleden is opgetreden.
Je hoeft niet te zoeken naar een niet-reanimeren verklaring. Als je het toevallig tegenkomt mag je evt
doorgaan tot professionele hulpverlening is gearriveerd.
Uitwendig bloedverlies
Stelp de bloeding door het aangedane lichaamsdeel hoog te leggen, compressie te geven of een
snelverband of tourniquet aan te leggen. Immobiliseer het gewonde lichaamsdeel en beoordeel het
slachtoffer op shock:
1. Pt maakt zieke indruk, ziet grauw, voelt koud en klam, is dorstig en onrustig en slap en
krachteloos. Ademhaling is versneld, pols boven de 100/min.
2. Laat het slachtoffer liggen en stop evt uitwendig bloedverlies.
3. Bescherm tegen afkoelen.
4. Laat het slachtoffer niet drinken
5. Houd de luchtweg vrij
6. Beoordeel het slachtoffer op bewustzijn, pupilreactie en lateralisatie.
1
